依达拉奉静滴对脑梗死患者血清HMGB1及S100β水平的影响

目的观察依达拉奉对脑梗死患者血清高迁移率族蛋白-1（HMGB1）及S100β蛋白水平变化的影响。方法选择脑梗死患者160例,随机分为治疗组、对照组,每组各80例。两组均给予包括脱水降颅内压、控制血压、抗血小板聚集、调脂、补液等基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上加用依达拉奉注射液30 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注,2次/d,连续使用2周。采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）进行临床疗效评价,患者入院后第1、3、7及14天抽静脉血,采用ELISA双抗体夹心法检测血清HMGB1、S100β蛋白水平,评价治疗前及治疗后第3天血清HMGB1水平、S100β水平、NIHSS评分及血清HMGB1与S100β蛋白水平之间的相关性。结果发病后第3天,两组患者血清HMGB1、S100β蛋白水平均较治疗前升高（P均〈0.01）。发病后第7、14天治疗组血清HMGB1、S100β蛋白水平均低于对照组（P均〈0.01）。治疗后第3天,两组患者NIHSS评分高于治疗前（P均〈0.01）。治疗后2、3周,治疗组患者NIHSS评分低于对照组（P均〈0.01）。血清HMGB1、S100β蛋白水平均与NIHSS评分呈正相关（r分别为0.947、0.871,P均〈0.01）。血清HMGB1与S100β蛋白水平呈正相关（r=0.965,P〈0.01）。结论依达拉奉静滴可降低脑梗死患者血清HMGB1和S100β蛋白水平,其机制可能为通过减轻脑梗死后的继发炎症反应发挥脑保护作用。     

血清β淀粉样蛋白与 tau 蛋白在血管性痴呆早期诊断中的临床意义分析

血管性痴呆主要是因为脑血管疾病而引起的智能和认知功能障碍的一种临床综合征,属于慢性进行性疾病,严重影响到患者的生存质量。血清β淀粉样蛋白与 tau 蛋白水平改变在阿尔茨海默病中起着重要作用。本文选择我院血管性痴呆患者,观察血清β淀粉样蛋白与 tau 蛋白在此类患者早期诊断中的临床意义。     

丹红注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察

脑血管疾病是神经系统常见病和多发病,死亡率约占所有疾病的10%,是目前人类疾病三大死亡原因之一.据统计,在存活的脑血管病患者中,约四分之三有不同程度地劳动能力丧失,而脑梗死约占全部脑卒中的70%,其病理生理改变以脑组织缺血﹑缺氧及脑细胞肿胀﹑线粒体肿胀空化,最终致脑细胞坏死软化,其治疗关键在于抢救缺血半暗带区的神经细胞,恢复其功能.     

丹参对高血压性脑出血血肿吸收速度的影响

目的观察丹参对高血压性脑出血血肿吸收速度的影响。方法选择我院急性高血压性脑出血患者39例，随机分为治疗组19例，对照组20例，对照组患者给予绝对卧床休息，基础治疗（脱水、对症、支持等治疗），治疗组患者在此基础上入院当日即给予丹参10ml＋0．9％氯化钠溶液250ml静脉点滴，如无不良反应，自第2d起每日静脉滴注丹参20ml＋0，9％氯化钠溶液250ml，1次／d，28d为1个疗程。治疗前、后行颅脑CT检查，观察血肿的吸收速度。结果两组患者治疗前、后血肿体积间差异均有显著性意义（P〈0．05），且两组患者治疗后差异亦有显著性意义（P〈0．05）。两组患者血肿吸收速度间差异有非常显著性意义（P〈0.01）。结论丹参能明显促进高血压性脑出血血肿的吸收。     

表现为反复脑出血的纤维肌性发育不良：1例报告并文献复习

纤维肌性发育不良（ fibromuscular dysplasia, FM D ）是一种非炎性和非动脉硬化性节段性多灶性血管病。该病多见于中年女性,主要累及全身中、小动脉,以肾动脉、颈内动脉颅外段和椎动脉多见。以往曾经认为FM D 是一类较为罕见的血管病,但在肾移植供体中肾动脉病理性 FM D 的检出率高达3.8％～6.6％,且女性更高,提示FM D 并非一种罕见疾病［1］。根据受累血管部位不同,FMD的临床表现各异,颅内血管病变患者可以从无症状到脑梗死、脑出血等各种表现形式,多数病例有反复头痛、耳鸣、头晕、晕厥或癫痫发作。迄今为止,FMD 的神秘面纱并未完全揭开,其病因、治疗和预后仍不十分确定。相关病例国外报道较多,而国内相对较少,尤其是脑动脉受累的病例。武汉市第五医院神经内科于2015年8月收治1例以反复脑出血为临床表现的FM D患者,现结合相关文献复习进行报道。     

脑干梗死继发性Ondine’s curse综合征3例报告

正Ondine’s curse综合征是中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)的一种特殊类型,主要表现为睡眠时出现的二氧化碳潴留、低氧血症及吸困难。该命名来源于德国的一个古老传说,女神Ondine的惩罚会在夜间降临到那些犯了错误的人身上~([1])。该综合征临床十分罕见,发病时无任何征兆,临床难以预测,且多数患者预后不     

三七通舒胶囊对血管性帕金森综合征的疗效观察

目的观察三七通舒胶囊对血管性帕金森综合征(VP)的疗效。方法选取VP患者97例,随机分为观察组50例和对照组47例。其中观察组予以三七通舒胶囊+常规治疗,疗程为3个月;对照组给予常规治疗。比较2组患者治疗前、后UPDRS、Hoehn-Yahr、ADL、MMSE评分变化;同时记录2组治疗前、后的血脂、血清Hcy、血液黏稠度变化。结果治疗后,观察组与对照组在UPDRS、Hoehn-Yahr下降,ADL、MMSE评分升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组在血脂、Hcy及血液黏稠度比较均有下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论三七通舒胶囊对VP治疗有益。     

强化他汀治疗对脑梗死患者血清HMGB1 IL-17A和S-100A12水平的影响

目的观察脑梗死患者血清HMGB1、IL-17A和S-100A12水平的变化,并探讨瑞舒伐他汀钙治疗对脑梗死的脑保护作用机制。方法采用随机、对照、单盲法的前瞻性研究。根据颈动脉彩超检查结果,将卒中单元中符合纳入标准的280例急性脑梗死患者分为稳定斑块组100例和易损斑块组180例,后者按照随机数字法分为低剂量治疗组(A组,瑞舒伐他汀片,5 mg/晚,口服)和高剂量治疗组(B组,瑞舒伐他汀片,20 mg/晚,口服)各90例。检测发病第1天(治疗前)、第3天、第7天、第14天血清HMGB1、IL-17A和S-100A12水平;治疗前、治疗后第3天、治疗后1 w、2 w和3 w神经功能缺损采用NIHSS评分评定。结果发病第1天,易损斑块组(A组和B组)患者血清HMGB1、IL-17A和S-100A12水平高于稳定斑块组,且于第3天均达峰值,继之出现缓慢下降。在发病第7天、第14天B组血清HMGB1、IL-17A和S-100A12含量均明显低于A组(均P0.01)。治疗后第3天,A组和B组患者NIHSS评分较治疗前明显增加,达峰值(均P0.01)。治疗后2 w和3 w,B组患者NIHSS评分低于A组(均P0.01)。易损斑块组患者血清S-100A12水平与NIHSS评分呈正相关(发病第1天,分别r1=0.856,发病第3天,r1=0.870,均P0.01)。此外,血清HMGB1和IL-17A水平呈显著正相关(发病第1天,r=0.972,发病第3天,r=0.975,均P0.01)。结论血清S-100A12浓度可作为评估脑梗死后神经功能损伤严重程度的血清学指标,可作为评估颈动脉斑块易损性的血清学指标,HMGB1和IL-17A可能参与了脑梗死后急性期炎性反应过程。采取高强度他汀治疗具有减轻脑梗死后继发炎症反应、保护脑细胞和提高患者神经功能的作用。     

经远端桡动脉穿刺行脑血管造影的临床应用

目的：探讨经远端桡动脉（TDRA）穿刺行全脑血管造影的有效性和安全性。 方法：选取武汉市第五医院神经内科2016年6月至2018年9月行脑血管造影的285例,其中TDRA组（146例）,经股动脉途径（TFA）组（139例）。比较两组的手术成功率、并发症、术中曝光时间、造影剂用量以及耗材费、术后3 d重要事件并发症发生率以及患者舒适度（手术时间、术后需要照顾时间、穿刺点疼痛）。 结果：两组在手术成功率、术中曝光时间、造影剂用量以及术后3 d重要事件并发症的比较差异无统计学意义（P>0.05）;TDRA组右侧锁骨下/椎动脉造影成功率高于TFA组（99.3% vs. 95.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）。对于Ⅲ型主动脉弓,TDRA组的手术时间、受线时间及材料费均低于TFA组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后主要终点事件发生率均极低,差异无统计学意义;TDRA组穿刺点血肿发生率较TFA组显著降低（1.3% vs. 11.5%）,差异有统计学意义（P<0.01）。 结论：TDRA手术成功率高,局部穿刺点并发症发生率低,患者舒适度高,费用低;对于Ⅲ型主动脉弓患者选择TDRA更有优势。