脾脓肿并发急性肾功能衰竭1例

脾脓肿并发急性肾功能衰竭１例湖南益阳地区人民医院（４１３０００）聂正夫，杨伟患者男性，２５岁。病案号（０１３４６０４）。因反复发热４５天，突发性满腹痛伴少尿１天。在外院以肠伤寒治疗无效而转入本院。体查：Ｔ３９℃、Ｐ１２０次／分、ＢＰ１１．４／６ｋＰａ...     

外伤性脑梗死的临床诊疗分析

目的：探讨颅脑损伤后患者并发脑梗死的原因、临床表现、临床诊断、治疗方法以及预后。方法：选取本院2007年3月~2009年8月收治的58例患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果：随诊半年后,利用格拉斯哥预后（GOS）评分系统和患者的日常生活质量进行评定,有28例（48.3%）患者恢复生活自理,中度残疾患者15例（25.9%）、重度残疾患者10例（17.2%）,植物生存患者2例（3.4%）,死亡3例（5.2%）。结论：外伤性脑梗死病死率高,主要的确诊手段是及时进行CT检查,选择恰当有效地治疗措施,可以有效地降低患者的致残率和死亡率,以提高患者的生活质量。     

立体定向血肿碎吸术治疗86例脑出血疗效分析

我院自2000年8月至2002年3月,应用立体定向血肿排空术共治疗脑出血86例,收到很好的效果,现报告分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 多种原因脑出血86例,男48,女38,年龄34～82岁,其中60岁以上的66例,82岁的     

外伤性脑梗死72例临床分析及防治

目的 分析外伤性脑梗死的发病机制以及早期防治措施.方法 回顾性分析近4年来72例经影像学证实为颅脑外伤并发脑梗死患者的临床资料.按格拉斯哥治疗结果分级(GOS)评分法判断患者的预后.结果 恢复良好24例,中残10例,重残14例,植物生存6例,死亡18例.结论 侧裂区域脑挫裂伤容易合并大面积脑梗死,并且死亡率高.早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证,值得深入研究.     

尼莫通救治重型颅脑损伤的临床观察

1996年4月～1998年4月我院采用尼莫通(NMD)救治重型颅脑损伤38例(A组),与同期常规治疗31例(B组)疗效比较,效果满意,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　两组重型颅脑损伤患者69例,GCS评分≤8分,均经头颅CT确诊为颅内血肿并蛛网膜下腔出血。其中A组38例,男27例,女11例;年龄12～73岁,平均38.5岁;硬膜外血肿3例,硬膜下血肿24例,脑内血肿11例。B组31例,男25例,女6例;年龄13～71岁,平均35.2岁;硬膜外血肿4例,硬膜下血肿19例,脑内血肿8例。两组病例在损伤类型及损伤程度上无明显差异,具有可比性。1.2　治疗方法　两组病例均行开颅探查血…     

CT引导立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血

目的：探讨立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法：对30例高血压脑出血患行CT引导立体定向血肿穿刺引流术治疗（A组）；与同期保守治疗高血压脑出血30例（B组）比较。结果：A组死亡率、致残率均低于B组，P＜0．05，均具有显性差异。结论：CT引导立体定向血肿穿刺引流术是治疗高血压脑出血的有效方法。该法操作简单，定位准确，损伤小，疗效可靠，易在临床上开展。     

急性脑卒中708例医院感染调查分析

目的探讨急性脑卒中患者医院感染的危险因素，以制定有效控制措施，减少医院感染的发生。方法采用回顾性调查的方法。结果708例患者发生医院感染124例，155例次，感染率为17．51％，例次感染率为21．89％；其中脑出血患者医院感染率为26．46％（77／291），显著高于脑梗死患者的医院感染率11．27％（47／417），p〈0．01（x^2=31．870）：医院感染部位以呼吸道（下呼吸道41．94％，上呼吸道21．94％）和泌尿道（23．86％）为主；细菌分布以革兰阴性菌为主63株（61．77％）。脑卒中患者医院感染率与疾病严重程度有关。结论急性脑卒中患者是医院感染的高危人群，应重点防护监控，同时要加强医疗护理。     

急性颅脑损伤预后因素研究

目的 通过回顾性研究,探讨影响急性颅脑损伤患者预后的相关因素.方法 回顾2011年1月至12月入本院治疗的732例急性颅脑损伤患者的病例资料及随访记录,采用Kamofsky评分进行预后评价并进行预后相关性研究.结果 入院GCS 13～15分Karnofsky评分优秀率99.4％,9～12分优秀率为91.6％,3～8分优秀率为16.5％;就诊时间＞2h组Karnofsky评分优秀率为2.7％,1～2 h组为17.4％,＜1h组为43.6％;早期脑疝组和晚期脑疝组Karnofsky评分优秀率分别为39.0％和3.6％;高钠血症组与非高钠血症组Karnofsky评分优秀率分别为9.1％和79.5％;肺部感染组与无肺部感染组Karnofsky评分优秀率分别为15.9％和67.0％;低钠血症与非低钠血症组Karnofsky评分优秀率分别为81.5％和74.8％;上消化道出血组和无上消化道出血组Karnofsky评分优秀率分别为54.8％和58.5％.结论 急性颅脑损伤患者预后与入院GCS评分(x回归2 =393.88,v=1,P＜0.05)、就诊时间(x回归2=150.91,v=1,P＜0.05)具有相关关系.晚期脑疝(u=8.31,P＜0.05)及高钠血症(u =8.40,P＜0.05)和肺部感染(u=6.27,P＜0.05)患者预后较差;低钠血症(u =1.12,P＞0.05)及上消化道出血(u =0.72,P＞0.05)未见对预后产生显著影响.     

LEO自膨式支架结合弹簧圈栓塞椎基底系动脉瘤6例

目的探讨应用LEO自膨式支架结合弹簧圈栓塞颅内椎基底系动脉瘤的技术。方法回顾性分析采用LEO自膨式支架结合弹簧圈技术治疗的6例颅内椎基底系动脉瘤的临床资料。结果基底动脉2例,椎动脉远端4例。1例术后出现眩晕表现,5例随访3个月无复发、无狭窄及再出血。结论在栓塞颅内动脉瘤时应用LEO自膨式支架结合弹簧圈技术,可防止弹簧圈突入载瘤动脉,保持载瘤动脉通畅,提高了颅内动脉瘤的疗效。     

立体定向技术在神经外科的推广应用

目的探讨立体定向技术的临床应用及治疗脑深部病变的疗效。方法利用ASA-602S和Fischer脑立体定向仪治疗500例脑深部病变患者，其中血肿排空治疗275例，定向活检治疗58例，脑脓肿抽吸术26例，囊性颅咽管瘤置入Ommaya管5例，帕金森病行丘脑腹外侧核射频温控热凝毁损术127例，颅内异物摘除9例。结果脑血肿270例经治疗痊愈。活检确诊为胶质瘤30例，生殖细胞瘤10例，肺癌脑转移14例，脑寄生虫2例，松果体瘤2例。26例脑脓肿经抽吸抗炎治疗后均痊愈。5例颅咽管瘤置放Ommaya管后（行囊内放疗）3例痊愈2例好转。127例帕金森病行丘脑腹外侧核射频温控热凝毁损术，125例痊愈2例好转。9例颅内异物经立体定向摘除术均痊愈。结论立体定向临床应用广泛，治疗脑深部病变定位精确，损伤小，操作简便，安全可靠，值得推广。