右美托咪啶联合舒芬太尼对慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者的麻醉效果探究

目的：探讨右美托咪啶联合舒芬太尼对慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者的麻醉效果。方法选择2011－2013年我院收治的120例慢性硬膜下血肿患者，随机分为实验组和对照组各60例，实验组采用右美托咪啶联合舒芬太尼麻醉，对照组采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉，然后进行单孔钻孔引流术。观察2组患者术中的镇静效果、血流动力学情况及术后并发症发生率。结果实验组在给药后各时间点的Ramsay镇静评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组 T1、T2、T3及T4时间点的MAP均高于对照组，而HR则慢于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组的MAP、HR在T2和T3比T1时间点有所升高（P＜0.05）；实验组术中躁动、心动过速、低血压以及呼吸抑制和术后患者恶心呕吐发生率均比对照组低（P＜0.05）。结论右美托咪啶联合舒芬太尼对慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者的麻醉效果较好，血流动力学稳定，不良反应少，适合在临床推广应用。     

洞缘形态对复合树脂颜色匹配的影响

目的：评价复合树脂在垂直、肩台和斜面3种形态洞缘处的颜色偏移及匹配。方法：收集20颗颊面颜色为A2的离体前磨牙,在颊面中央制备长×宽×深为2 mm×2 mm×3 mm的窝洞,将龈方与牙合方洞缘分别备成肩台与斜面,其他洞缘保持垂直,用Clearfil AP-X (AP)和Clearfil Majesty (MJ)复合树脂各充填10颗牙,CrystalEye比色仪测量洞缘处的色差,观察者主观评价充填体边缘颜色匹配性。用重复测量方差分析和卡方检验进行统计学分析。结果：两种树脂充填体由中心向洞缘,与牙面的色差都逐渐减小。比色仪测量与主观评价都显示AP树脂在3种洞缘的匹配性差异无统计学意义,MJ树脂在斜面洞缘的匹配性显著优于垂直洞缘。结论：复合树脂充填体在洞缘处会发生颜色偏移,光学性质中散射性强的复合树脂在颜色匹配上更易受到洞缘形态的影响,制备洞缘斜面可能会提高树脂颜色的匹配性。     

丁丙诺啡复合罗哌卡因、利多卡因用于臂丛神经阻滞的疗效观察

目的 观察丁丙诺啡复合罗哌卡因、利多卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果.方法 100例臂丛神经阻滞患者,随机分为观察组和对照组,每组50例:观察组药物配方为0.5%罗哌卡因15ml、1%利多卡因15 ml加丁丙诺啡0.15mg共31 ml.对照组药物配方为0.5%罗哌卡因15 ml、1%利多卡因15 ml加0.9%NaCl溶液1 ml共31 ml.观察记录两组的阻滞起效时间、维持时间、麻醉效果及并发症发生情况.结果 观察组的上肢运动神经恢复时间为(480.2±17.5)min,上肢感觉神经恢复时间为(665.8±21.8)min,均明显优于对照组的(332.7±15.6)min、(468.6±17.5)min,两组比较差异有统计学意义.两组并发症比较差异无统计学意义.结论 丁丙诺啡复合罗哌卡因、利多卡因用于臂丛神经阻滞效果确切,并延长术后镇痛时间,安全有效.     

院外医疗保健工作精细化管理的探讨

近年来,随着社会经济的发展,各种大型会议和活动的增加,以及人们健康意识的增强和对医疗保健需求的提高,院外医疗保健任务逐渐增多,其管理的重要性也更为突出。为了提高院外医疗保健工作的质量,为保健服务对象提供更加满意的服务,现就院外医疗保健工作的精细化管理探讨如下。