前中颅底沟通瘤的解剖学分类及手术治疗

目的 探讨前中颅底沟通瘤的临床分类方法 及手术治疗,提高临床治疗水平. 方法 根据肿瘤主体位置和生长方向将29例前中颅底沟通瘤患者划分为额鼻眶区(16例)、中颅窝一侧颅底区(8例)、颅底中央区-中间颅底区(4例)及岩骨颈静脉孔区(1例)4类,据此并结合病理资料等分别选择扩大经额下人路(13例)、眶上-翼点入路(9例)、额颞眶颧入路(3例)、额颞人路(3例)及岩骨切除入路(1例)进行肿瘤切除和颅底缺损重建,其中采用经鼻内镜等颅内外联合入路11例.结果 肿瘤全切除24例.次全切除5例,无手术死亡发生;术后早期出现动眼神经麻痹2例,余未有新的神经功能缺损及脑脊液漏、颅内感染、脑膜脑膨出等严重并发症发生. 结论 该分类方法 具有界限清楚、部位和范围明确的优点,有利于选择合理手术人路进行肿瘤切除和颅底缺损修复及临床手术治疗效果的提高.     

外伤性张力性气颅的诊断和治疗

目的:探讨外伤性张力性气颅的诊断和治疗方法,提高临床治疗水平.方法:按发病急缓、积气部位以及是否合并颅内严重损伤将患者分为三组,并依此分别采用保守治疗(9例)、钻孔引流(8例)和开颅手术(8例)进行治疗.结果:保守组和引流组分别有8例和7例在3周内积气消失,另各有1例无效者在2周后中转鼻内镜颅底修补痊愈;开颅组8例经排空积气、清创并修复颅底缺损后治愈.无术后颅内感染、脑脊液漏、脑膜脑膨出及手术死亡等发生.结论:按发病急缓、积气部位以及是否合并颅内严重损伤来对外伤性张力性气颅进行诊断和分组,并依此选择保守治疗、钻孔引流和开颅或鼻内镜手术进行治疗能获得良好治疗结果.     

姜黄素及其衍生物对Aβ42引起神经元损伤的保护作用

目的 探讨姜黄素及其衍生物对Aβ42引起神经元损伤的保护作用及对阿尔茨海默病(AD)的治疗机制.方法 采用无血清体外培养胎鼠原代海马神经元,用神经元特异性标记物--微管相关蛋白免疫荧光染色鉴定.用化学法合成姜黄素及其衍生物,以质谱和核磁共振谱表征结构.体外培养的大鼠原代海马神经元用5 μmol/L Aβ42,同时分别加入1 μg/ml姜黄素以及衍生物作用24 h后,MTT法分析Aβ42对海马神经元的毒性作用和姜黄素以及衍生物对Aβ42引起神经元损伤的保护作用.结果 经质谱和核磁共振谱分析证实成功合成了母体姜黄素(P2)及3种姜黄素衍生物(P1、P3、P4).用10、5、2.5、1.25和0.625 μmol/L Aβ42处理后神经元的存活率分别为38%、63%、72%、79%和82%,而姜黄素(P1)及其衍生物(P3)能对抗Aβ42(5 μmol/L)对神经元的毒性作用,分别使神经元的存活率上升22%,26%.结论 Aβ42对海马神经元具有毒性作用,姜黄素及其衍生物对Aβ42引起的海马神经元损伤有明显的保护作用.     

内镜经鼻颅内外联合入路切除前中颅底沟通瘤

目的 探讨内镜绛鼻颅内外联合入路切除前中颅底沟通瘤的手术方法.方法 对13例患者在扩大经额下入路显微切除肿瘤颅腔内部分的基础上,采用经鼻内镜下切除肿瘤颅外部分并重建颅底缺损.结果 手术全切除11例,次全切除2例,无手术死亡和新神经功能废损、脑脊液漏、脑膜腩膨出及颅内感染等并发症发生.术后病理爪神经鞘瘤4例,鼻咽纤维血管瘤3例,脑膜瘤2例,垂体瘤、内翻性乳头状瘤、鳞状细胞痛和嗅神经母细胞瘤符1例.结论 采用内镜经鼻颅内外联合入路切除前中颅底沟通瘤创伤小且深部视野良好,能安全且完全切除良性肿瘤.     

内镜下经鼻腔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤51例分析

目的：探讨内镜下经鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤显微手术方法。方法：在内镜下经鼻腔打开蝶窦前壁,暴露鞍底,在内镜下行垂体腺瘤切除术,并清除残余肿瘤。结果：腺瘤全切43例,次全切5例,大部切除3例。术后尿崩9例,头痛2例,无死亡、颅内感染、脑脊液漏、鼻中隔穿孔等并发症的发生。术后视力、视野、停经泌乳、激素水平均有不同程度的改善。结论：内镜视野方向多变、操作灵活,经内镜下鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术是一种创伤小,操作简便,治疗效果好的微侵袭神经外科技术。     

立体定向脑核团毁损术治疗老年帕金森病的有效性及安全性

目的：探讨立体定向脑核团毁损术治疗老年帕金森病患者的有效性及安全性。方法：选取某医院44例老年原发性帕金森病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各22例。对照组采用多巴丝肼片治疗,研究组在对照组基础上进行立体定向脑核团毁损术治疗,6个月后评估治疗结果。比较两组治疗前后帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)及Berg平衡量表(BBS)评分、神经功能相关指标因子水平和治疗后临床疗效,记录两组术后并发症发生情况。结果：与治疗前比较,治疗6个月后两组患者UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ部分评分均降低,研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗6个月后两组SCOPA-AUT评分均下降,BBS评分均增加,且研究组优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗6个月后两组血清BDNF水平均增加,S-100β、NSE水平均降低,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组术后出现构音障碍或语言含糊1例,谵妄1例,经相应的康复后患者均顺利出院。结论：立体定向脑核团毁损术可以改善高...