脑膜瘤术后脑水肿加重的相关影响因素分析

目的 分析脑膜瘤术后脑水肿加重的相关影响因素。方法 选取手术治疗的脑膜瘤患者86例,统计术后脑水肿加重情况,采用我院自制调查问卷收集两组年龄、性别、肿瘤大小、是否合并高血压、是否合并心脏病、是否合并糖尿病、病理分级、是否存在术前癫痫、术前瘤周水肿等信息,分析脑膜瘤术后脑水肿加重的相关影响因素。结果 86例患者,其中术后脑水肿加重患者19例,术后脑水肿未加重患者67例,术后脑水肿加重率22.09%;肿瘤部位、术前瘤周水肿是影响脑膜瘤术后脑水肿加重的单因素(P<0.05);logistic回归分析显示,肿瘤部位为窦镰旁是影响脑膜瘤术后脑水肿加重的危险因素,术前存在瘤周水肿、肿瘤部位为颅底、肿瘤部位为凸面是脑膜瘤术后脑水肿加重的保护因素(P<0.05)。结论 脑膜瘤术后脑水肿加重的相关影响因素较为复杂,其中术前瘤周水肿、肿瘤部位作为脑水肿加重的相关影响因素,临床可加强重视,术中注意保护引流静脉,增强围术期管理,改善预后。     

超早期护理干预对脑出血患者术后认知障碍的影响

目的探讨超早期护理干预对脑出血患者术后认知行为及预后的影响。方法采用便利抽样法, 选取2019年3月—2021年1月郑州大学第一附属医院收治的82例脑出血患者为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组与观察组, 每组41例。两组均接受手术治疗, 对照组给予常规护理, 观察组在常规护理的基础上于术后48 h生命体征稳定情况下进行超早期护理干预。比较两组患者术后48 h、术后1个月的神经功能(NIHSS)、认知功能(LOTCA)、日常生活能力评分的差异。结果两组患者术后1个月的NIHSS评分均低于术后48 h, 且观察组术后1个月的NIHSS评分低于对照组(P<0.05);两组患者术后1个月的LOTCA各维度评分均高于术后48 h, 且观察组术后1个月的LOTCA各维度评分高于对照组(P<0.05);两组患者术后1个月的日常生活能力评分均高于术后48 h, 且观察组术后1个月的日常生活能力评分均高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超早期护理干预能有效促进脑出血患者术后神经功能和认知功能的恢复, 提升患者日常生活能力。     

术前栓塞联合显微手术治疗后颅窝大型实性血管母细胞瘤的效果分析

目的探讨术前栓塞联合显微手术切除治疗后颅窝大型实性血管母细胞瘤(HB)的可行性和效果, 并分析可能影响患者术后并发症发生的因素。方法回顾性分析2012年6月至2022年1月郑州大学第一附属医院神经外科收治的21例大型HB(最大直径>30 mm)患者[占同期收治后颅窝HB患者的8.8%(21/238)]的临床资料。5例(23.8%)合并Von Hippel-Lindau(VHL)病。肿瘤位于小脑半球9例(42.9%);小脑脑桥角区4例(19.0%);第四脑室顶及小脑上、下蚓部, 枕骨大孔区8例(38.1%)。病灶累及脑干4例(19.0%), 肿瘤多发2例(9.5%)。所有患者均采用血管内栓塞供血动脉以及显微手术切除肿瘤治疗。评估术后并发症的发生率, 入院及末次随访时的改良Rankin量表评分(mRS), 并探讨可能影响HB患者术后并发症发生的因素。结果 21例患者均完成术前肿瘤供血动脉栓塞, 栓塞程度为60%～80%。所有患者的肿瘤均获全切除。共7例(33.3%)患者发生术后并发症, 包括颅内出血1例, 呼吸功能障碍2例, 后组脑神经功能障碍2例, 面瘫1例, 偏侧肢体无力1例, ...