腹水前列腺素E2在诊断自发性腹膜炎和预测住院死亡率中的价值研究

目的：探索腹水前列腺素E2（prostaglandin E2,PGE2）水平在诊断自发性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）和预测住院死亡率中的价值。方法：纳入2016年8月至2018年2月入住重庆医科大学附属第一医院的失代偿期肝硬化伴腹水患者,收集患者人口学资料及实验室检查结果,收集腹水标本并采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测量腹水中的PGE2浓度。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析腹水PGE2诊断SBP的灵敏度及特异度,单因素和多因素logistic回归分析对腹水PGE2预测住院死亡率进行分析。结果：共纳入193例肝硬化伴腹水患者,30例（15.5％）诊断为SBP。SBP患者组的腹水PGE2水平为32.77（26.05~39.68） pg/mL,明显低于非SBP患者组的腹水PGE2水平的49.72（37.35~55.14） pg/mL。ROC分析中,腹水PGE2的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.80,分界值为40.30 pg/mL,灵敏度为93.3%,特异度为58.3%。腹水PGE2≤32.88 pg/mL为失代偿期肝硬化患者住院死亡率的预测因子（OR=7.690,95%CI=2.357~25.088,P=0.001）。结论：腹水PGE2水平可作为诊断SBP和预测失代偿期肝硬化患者住院死亡率有价值的生物标志物。     

显微手术可视化及其应用前景

介绍了显微手术可视化的发展历程及原理,并在与镜头手术模式相比较的基础上,论述了显微手术可视化的优点及其在内窥镜视屏手术模式、显微镜视屏手术模式、外视镜视屏手术模式及望远镜视屏手术模式中的重要意义,指出显微手术可视化在显微(微创)神经外科尤其重要。     

便携式半软杆内视镜视屏图像引导下建立大脑中动脉阻塞模型

内视镜在神经外科的适应症越来越广,随时、随意变换并保持内视镜的观察角度显得特别重要。为此,课题组创意并定制了半软杆的便携式电子内视镜。为验证便携式电子内视镜实时观察和记录系统的视屏手术模式的可行性,实验在其视屏图像引导下阻断大脑中动脉复制人类脑梗死动物模型。结果证实实验用内视镜实时观察和记录系统的视屏图像清晰、逼真、有立体感且与实际操作同步,在其视屏图像引导下阻断SD大鼠大脑中动脉,操作准确、平稳、微创、舒适;且造模时间、模型成功率,神经功能评分及梗死体积均与手术显微镜下操作效果相当。说明课题组自制的便携式半软杆内视镜可用于建立轻便型内视镜视屏手术模式。     

便携式显微镜/远视镜实时观察和记录系统的低成本组建

目的：为轻便型视屏神经外科配备便携式显微镜/远视镜实时观察和记录系统。方法：系统由显像设备、成像设备和支架组成。显像设备为Dell便携式计算机;成像设备包括DFK-21AU04 USB CCD摄像头、Computar MLH-10×macro镜头和COPL-40-W同轴光灯头复合体;支架为改造的MA241102便携式气动弹簧摇臂式支架。通过视屏观察（15 cm）深瓶中的干豆、切开的新鲜石榴及成年SD大鼠活体颈总动脉分叉部;在视屏图像引导下阻断成年SD大鼠大脑中动脉。结果：Qy/Fx-0810-Mi/Ma便携式实时观察和记录系统小巧轻便、廉价实用,能够从不同角度观察手术野,工作距离超过54 cm,视屏图像清晰、逼真、有立体感且与实际操作同步。结论：可低成本组建适合轻便型视屏神经外科的便携式显微镜/远视镜实时观察和记录系统。     

便携式视频显微镜光源的改造

目的：改造便携式视频显微镜的光源,以获得充足的照明。方法：改造LED手电筒灯头为vibao-v36 USB便携式显微镜照明;自主设计、定制LED灯头或同轴光纤接头为Tetracam ZTC-305便携式数字显微镜照明。结果：vibao-v36 USB便携式显微镜可采用改造的LED手电筒灯头照明;Tetracam ZTC-305可采用自主设计、定制的LED灯头或同轴光纤接头照明。结论：便携式视频显微镜的光源经过改造,能够为远距离手术操作提供充足的照明。     

便携式半软鞘颅腔镜系统的研制

目的：为微创神经外科研制轻便的半软鞘颅腔镜。方法：研究者创意、生产商参照WCM—II便携式电子内视镜（华芯数字技术有限公司,中国杭州）定制便携式EDA—H电子内视镜,以其视屏图像观察切开的新鲜石榴,在其视屏图像引导下进行SD大鼠大脑中动脉阻断术、家兔和人类尸头模拟开颅探查术。结果：EDA—H电子内视镜的视屏图像清晰、逼真、有立体感且与实际操作同步,在其引导下进行手术操作,手术过程平稳、操作准确,术中可随意变换和保持观察角度,止血方便、彻底。结论：可制备适合颅腔手术用的便携式半软鞘内视镜。     

采用便携式视频显微镜经纵裂胼后段入路解剖学研究

目的研究便携式视频显微镜经大脑纵裂胼胝体后段入路的显露范围和观察效果。方法新鲜和灌注固定的成人尸头标本各5例,在便携式视频显微镜下,经大脑纵裂胼胝体后段、经小脑幕入路暴露并观察四叠体池及松果体区。结果便携式视频显微镜经大脑纵裂胼胝体后段、经小脑幕入路能够清楚、逼真地暴露四叠体池及松果体区。结论便携式视频显微镜经大脑纵裂胼胝体后段、经小脑幕入路能够进入四叠体池完成松果体区的显微解剖。     

经枕下乙状窦后入路单独内镜手术切除听神经鞘瘤(附10例报告)

目的总结经枕下乙状窦后入路单独内镜手术切除听神经鞘瘤的经验。方法回顾性分析10例听神经瘤患者的临床资料,均在内窥镜视屏图像引导下经枕下乙状窦后入路手术切除肿瘤。结果术后MRI显示肿瘤完全切除5例、次全切除3例、大部切除2例。术后随访6个月,发生单侧轻微面瘫2例、单侧面部麻木1例。结论采用经枕下乙状窦后入路单独内窥镜手术切除听神经鞘瘤具有微创、简便、舒适和疗效好等优点。     

自制颅腔手术用简易多功能固定装置

0引言 颅腔内病灶位置深、比邻关系复杂，必要的暴露和充足的照明是手术顺利与否的关键。最近，我们低成本制作了Qy／Fx-1007型颅腔手术用简易多功能固定装置，可同时支持照明和脑撑开器材，将其用于经翼点一大脑外侧裂人路清除基底节区脑内血肿、经翼点人路沟通大脑外侧裂蛛网膜囊肿、