氯吡格雷联合阿司匹林、溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的观察常规溶栓联合氯吡格雷治疗对急性ST段抬高型心肌梗死近期心脏事件的影响。方法符合入选条件的患者随机分为常规溶栓治疗组(34例)和氯吡格雷组(36例,在常规溶栓治疗的基础上即刻300mg,随后每日1次75mg,连用7d)。结果7d后氯吡格雷组复合终点(13.90%)与常规治疗组(29.41%)比较差异有统计学意义(P<0.05),而主要的副作用两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期(7d)心脏事件是安全有效的。     

膝下靶动脉重建新理念“Angiographosome”临床应用效果

【摘要】 目的 评价“Angiographosome”理念指导下靶动脉开通术治疗Rutherford 5、6级缺血的临床效果。方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月单中心采用Angiographosome理念完成膝下靶血管重建术治疗的20例下肢缺血性溃疡患者临床资料。其中Rutherford 5级缺血16例,6级缺血4例。术后1、3、6个月随访观察创面愈合情况及截肢、死亡事件。 结果 20例膝下靶血管开通术均获成功,无手术技术相关并发症发生。术后1、3、6个月创面愈合率分别为30%（6/20）、70%（14/20）、80%（16/20）,其中Rutherford 5级缺血患者分别为37.5%（6/16）、87.5%（14/16）、100%（16/16）;术后6个月Rutherford 6级缺血患者创面缩小明显,但未完全愈合。随访期所有患者无大截肢事件和死亡事件发生。 结论 Angiographosome理念指导下膝下靶血管开通术安全有效,尤其是对Rutherford 5级缺血患者,可取得良好的创面愈合率和保肢率。     

主动脉壁间血肿并发肠系膜下动脉闭塞致肠坏死一例

患者男,51岁.因突发腹部撕裂样疼痛6h,于2012年4月15 日入院.既往高血压病史4年余,未规律监测血压及服药,无心脏病及房颤病史.查体:腹平软,左中下腹轻压痛,肠鸣音正常,4次/min,未闻及血管杂音.外周血白细胞6.1×109/L.主动脉CTA提示主动脉弓局部小溃疡,升主动脉至腹主动脉全程壁间血肿表现;肠系膜下动脉起始部轻度充盈缺损(图1).给予控制血压,补液对症治疗.2d后患者出现稀水样血便,腹痛加重.左中下腹压痛明显,轻度反跳痛,无肌紧张,肠音3次/min.     

Angiosome指导下膝下动脉成形术治疗合并糖尿病的Fontaine1V级下肢动脉缺血

目的探讨Angiosome指导下膝下动脉成形术的临床价值。方法2011年1月～2012年2月20例合并糖尿病的FontaineIV级缺血（ABI：0．10～0．22,平均0．15）,按照Angiosome概念评价足部破损区域的靶血管并开通,其中胫前动脉7例,胫后动脉10例,胫前后动脉3例。患肢股浅动脉顺行穿刺,应用V18导丝及Reekross18球囊导管开通闭塞的靶血管,AmphirionDeep球囊行成形术。术后即时测定患肢踝肱指数（anklebrachialindex,ABI）,术后1、3、6个月采用血管多普勒和CTA／NCMRA以及局部切口愈合情况评价血管开通、通畅性和创面修复情况,同时记录有无截肢事件发生。结果20例均成功开通靶血管,无相关并发症发生。术后即时AB10．86±0．06,较术前0．154-0．03显著提高（t=-45．603,P=0．000）。术后1、3、6个月时靶血管的通畅率分别为100％（20／20）、95％（19／20）、75％（15／20）。术后6个月保肢率为100％,85％（17／20）的患肢6个月时完全愈合。结论Angiosome指导下膝下动脉成形术治疗合并糖尿病的FontaineIV级缺血安全可行,有助于保肢及促进创面愈合的治疗。     

经肝胃造瘘胃肠道支架成形术

目的探讨病情复杂的胃、十二指肠梗阻的支架成形术的方法及疗效。方法总结分析经口途径较难处理的胃、十二指肠支架成形术病例4例,其中2例Roux-en-Y吻合术后输入段十二指肠恶性梗阻并继发胆道梗阻的患者经肝途径置入支架;1例幽门区恶性狭窄和1例十二指肠降部恶性狭窄患者分别经胃造瘘置入支架。结果所有支架释放成功,患者均在术后第3天开始进流质,无消化道出血等并发症。随访期内均无支架移位及再狭窄。结论掌握技巧,肠道支架成形术在复杂性胃、十二指肠梗阻的治疗是可行的。     

烟雾病并发颅内出血的DSA影像分析

目的　探讨烟雾病并发颅内出血的DSA表现特征。方法　 19例患者均经CT诊断为颅内出血 ,经股动脉穿刺插管行全脑血管造影。结果　 19例脑血管造影均为烟雾病表现 ,具有下列特征 :1受累动脉狭窄或闭塞 ;2颅底部烟雾状毛细血管网 ;3大量的侧支循环形成。结论　CT检查一般只能提示颅内出血的部位 ,而DSA检查是诊断烟雾病的主要手段 ,具有明显优势     

肾癌术前肾动脉栓塞及化疗性栓塞的疗效评价

目的　对 19例肾癌术前肾动脉栓塞及化疗性栓塞技术的疗效进行评价。方法　术前单纯性栓塞组 8例 ,化疗性栓塞组 11例 ,对其手术过程和病理切片进行回顾性研究。结果　所有病例均成功地实施术前栓塞 ,栓塞后手术可见肿瘤血供基本中断 ;病理可见肿瘤坏死明显且与周围组织界限清楚。讨论　肾癌术前肾动脉栓塞及化疗性栓塞对减少围手术期的风险及预后均有积极的影响     

淋巴瘤合并腹主动脉瘤一例报告

淋巴瘤是少数临床可治愈恶性肿瘤之一,多以周围淋巴结的侵犯为首发症状,腹主动脉周围淋巴结单独或同时受累的病例在临床上也较常见.在既往的诊治过程中,对于这部分病例可能存在的一些特殊性并未引起足够重视,现将本研究对1例患者的诊治经过报道如下.     

肝癌的分离灌注

人体器官的完全分离灌注越来越引起各学科学者们的关注 ,同时也为肿瘤的治疗开辟了一个新天地。目前 ,肢体的无法切除的肉瘤 ,黑色素瘤的分离灌注已取得了很好的临床疗效。而肝癌 (以转移癌为主 )的分离灌注 (isolatedhepaticperfusion ,IHP)也在外科领域取得了一定的临床疗效〔1～ 10〕。如德国 ,日本 ,荷兰等国的外科学者 ,均报道过一次性的肝癌的分离灌注治疗 ,提出肝癌的IHP治疗可显著地控制肿瘤 ,延长病人的生存期。但是 ,外科的局限是创伤大 ,无法重复进行治疗。随着介入放射学的发展 ,微创 ,可重复的肝癌的分离灌注技术已渐成雏形…     

肝癌右髂骨翼区骨及软组织转移介入治疗一例

患者男,52岁.因"右腰骶部疼痛3个月,确诊肝癌骨及软组织转移9个月"入院.患者于2006年9月无诱因出现右侧腰骶部疼痛,向右下肢放射,行理疗治疗,效果欠佳,疼痛渐加重.2006年12月行局部MRI检查提示:右髂骨翼区软组织肿物(图1).