临床诊断脑动脉硬化症75例之经颅多普勒检测分析

脑动脉硬化症是临床上老年人常见疾病 ,从理论上推测 ,脑动脉硬化如果不伴有脑血流动力学的显著改变 ,不出现脑缺血或其他损害 ,一般不会有特征性神经系统表现 ,仅根据某些临床表现如头晕、头痛、记忆力减退、情绪不稳定和眼底小动脉硬化等诊断脑动脉硬化症。由于缺乏直接的客观指标 ,易发生诊断偏差。本文就临床上诊断脑动脉硬化症患者 ,随机选择 75例进行经颅多普勒 (ＴＣＤ)检测分析。1　资料与方法1 1　对象　门诊诊断为脑动脉硬化症患者 75例 ,其中男 4 1例 ,女 34例 ,年龄 5 0～ 83岁 ,平均 6 6 5岁。其中并高血压病 19例 ,单侧肢…     

脑破裂动脉瘤栓塞术后TCD检测脑血管痉挛的 临床价值

目的:分析经颅多普勒(TCD)技术对脑动脉瘤破裂栓塞手术后脑血管痉挛(CVS)的诊断价值。方法:选取颅内动脉瘤患者100例,根据患者术前大脑中动脉(MCA)收缩期峰值流速(PSV)值分为低流速组69例(PSV≤120 cm/s)和高流速组31例(PSV120 cm/s),对比2组于栓塞术后10 d内的MCA血流速度及CVS发生率;所有患者同时以临床是否发生CVS作为标准,评估TCD诊断CVS的临床价值。结果:低流速组和高流速组在术前、术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d及术后10 d的MCA血流速度测定值比较差异均具有统计学意义(P0.05);术后10 d内,临床确诊CVS患者32例,TCD检查低流速组诊断CVS 4例、高流速组29例,共计诊断33例,其中正确诊断25例、误诊8例、漏诊7例;TCD诊断CVS的灵敏度为78.12%,特异度为88.24%,漏诊率为21.88%,误诊率为11.76%;术后3月,低流速组预后良好89.86%,高流速组预后良好29.03%,低流速组的预后显著优于高流速组患者(P0.01)。结论:TCD技术在脑动脉瘤破裂栓塞手术后诊断CVS具有较高的灵敏度和特异度,同时术前根据TCD结果可以对患者的预后进行初步评估。     

50例年青眩晕患者TCD检测分析

青年人眩晕在临床上也是较常见的症状,由于眩晕的主观症状多,但客观诊断依据很少,神经系查体及CT、MRI等检查多不能获得满意结果.眩晕的发生常与脑血管尤其椎-基底动脉系统有密切关系,所以本文对50例青年眩晕病人在排除内耳疾病,小脑病变及其他内外科疾病后,进行椎-基底动脉系统经颅多谱勒(TCD)检测分析,现报告如下.     

高血压病各期的经颅多普勒(TCD)表现

目的 探讨高血压病患者脑血流动力学的变化。方法 应用经颅多普勒测大脑前、中、后动脉及椎—基底动脉的血流速度、谱态、脉动指数与高血压病各期的相关性。结果 高血压病I期以频谱形态正常的血流速增快为主(47％)，Ⅱ期以频谱形态异常的血流速增快为主(55％)，Ⅲ期主要以谱态异常的血流速战慢为主(59％)。PI值随着高血压病的加重而逐渐增高。结论 高血压病的脑血管动力学异常与临床分期有相关性，有助于了解高血压患者脑血管病变程度的判断和提供治疗依据。     

颈内动脉内膜剥脱术围手术期脑、颈动脉超声的综合评估

目的分析颈内动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）围手术期的脑、颈动脉超声的综合评估。方法选取60例接受CEA治疗病人,并于围手术期采取经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）+颈动脉超声检查法,详细记录术前、术中与术后检查结果,术前以数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）为"金标准",分析颈动脉超声检查颈动脉狭窄率的准确性,比较DSA与TCD对侧支循环开放检出率、围手术期颈动脉超声与TCD检查指标。结果颈动脉超声检查50%~69%狭窄率灵敏度66.67%（6/9）,特异度100.00%（51/51）,准确性95.00%（57/60）,Kappa值=0.77;TCD对前交通动脉开放检出率为91.07%,后交通动脉开放检出率为85.96%,颈内-颈外动脉开放检出率为87.50%;术前颈动脉超声显示狭窄部位管径明显变窄,并且血流速度较正常者升高,手术解除狭窄后通过颈动脉超声检查发现术侧血管狭窄有效解除,同时上下切缘内膜获得良好固定效果,管腔之中无内膜漂浮等异常,血流通畅;颈动脉开放时与术后1周收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速、颈内动脉狭窄段PSV/颈总动脉PSV比值均明显低于术前（P < 0.01）,狭窄部位内径明显大于术前（P < 0.01）;TCD检查显示,病人颈动脉开放时与术后1周患侧PSV、舒张期末流速、平均流速、脉动指数均明显高于麻醉后5~10 min（P < 0.01）,且均恢复至正常水平,其中2例大脑中动脉血流速度在基础水平200%以上,为避免过度灌注,对狭窄近端颈总动脉进行重新夹闭,减小血压值10~30 min,最后流速恢复。结论TCD+颈动脉超声可在CEA术前检查、术中监测与术后疗效评估中提供准确有效客观依据,对病人手术顺利进行具有较高应用价值。     

血管性头痛的TCD诊断

血管性头痛的ＴＣＤ诊断海南省人民医院ＴＣＤ室（５７０１０２）符策锐血管性头痛是常见疾患，是一种周期发作的头痛，既往对本病诊断主要依靠临床检查来确诊，缺少客观的依据，我们自１９９４年至１９９５年７月对经临床诊断和／或ＣＴ、ＭＲＩ除外其他原因引起的血管性...     

单纯表现二次失语的脑出血1例报告

患者,男,65岁,右利者,于1986年因剧烈头痛,突然失语,经头颅CT检查示左侧顶叶皮质下出血,治疗1个月,语言完全恢复。于1993年2月5日早起床时发现说话不清,饮水自右侧口角流出,无明显意识障碍,四肢活动自如,无头痛、恶心、呕吐及大小便失禁,既往有高血压病史10年。 查体 Bp:21.3/13.3kPa,神志清楚,合作,颈无抵抗,问话能理解,讲话不清,右侧鼻唇沟稍变浅,伸舌稍偏右,四肢肌张力、肌力正常,掌颏反射( ),头颅CT示左侧顶叶皮质下有2.0cm×1.8cm高密度区,CT值     

标准颈动脉内膜切除术后血管几何形态特征对血管内血流动力学状态的影响

目的 探讨标准颈动脉内膜切除术(CEA)术后血管几何形态特征对血管内血流动力学状态的影响。方法 回顾性收集2016年5月至2020年12月在海南省人民医院神经外科及血管外科行CEA的患者50例，所有患者均在术后一周内进行颈动脉CTA检查，测量并记录血管几何形态特征数据。利用Mimics、Geomagic等软件对患者术后CTA影像学资料进行颈动脉建模，采用Ansys Fluent进行计算流体力学(CFD)分析，定量测定颈动脉窦部外侧壁壁面剪切力(WSS)数据，定性判断血管内有无湍流现象的发生。比较Bulb/CCA管径比值≤1和>1两组患者在血管内是否形成湍流，对血管几何形态特征数据与颈动脉窦部外侧壁WSS数据进行Spearman相关性分析，将存在显著相关性的血管几何形态数据纳入多元线性回归分析；采用多重二元Logistic回归分析管腔内形成湍流的血管几何形态的独立危险因素。结果 Bulb/CCA管径比值≤1和>1两组患者经χ²检验显示Bulb/CCA管径比值>1组的患者CEA术后血管腔内更容易产生湍流，差异具有统计学意义(P<0.05)；经S...