中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点与治疗

目的总结中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）的临床特点、治疗及预后情况。方法回顾性分析11例PNSH患者的临床表现、影像学资料、诊断及治疗情况,并进行随访,了解预后情况。结果11例PNSH患者发病时均无意识障碍,无神经系统定位体征,临床症状均较轻,Hunt-Hess分级为Ⅰ-Ⅱ级,无脑室内出血,无脑积水,所有病例均治愈出院。随访12~60个月,平均26个月,无患者遗留永久性神经功能障碍,全部患者无再出血,恢复原工作及生活。结论PNSH患者临床症状较轻,并发症少,预后良好。     

自体血液回输技术在颅脑手术中的应用

目的探讨应用自体血回输技术减少输血量和维持有效循环的可能性。方法选择颅脑手术50例,随机分为观察组和对照组各25例。观察组术中应用自体血液回收机对术野出血进行收集、清洗并回输;对照组于麻醉诱导后等量输入胶体液,然后从大静脉中采血300~500ml置入含枸橼酸保护液的血袋中,待术中需要时回输。对比观察2组麻醉前、血液稀释后、开颅后及术毕MAP、HR、Hct及Hb的变化。结果观察组回输异体浓缩红细胞（2.5±1.5）U,对照组回输异体浓缩红细胞（8±2.5）U血,观察组输注异体红细胞量显著低于对照组（P〈0.01）,2组间各时段MAP、HR、Hct及Hb均无统计学差异。结论颅脑手术中应用自体血液回输技术,能及时回收术中失血,维持有效循环,减少异体血输入和输血并发症,尤其适合估计术中出血较多的大手术。     

脑动静脉畸形并出血的急诊手术治疗探讨

目的探讨脑动静脉畸形并出血的急诊手术方法及治疗效果。方法分析43例脑动静脉畸形并出血急诊手术病人的临床资料,并追踪术后3个月的日常生活能力(ability of daily living,ADL)分级。结果与既往病例比较,本组43例脑动静脉畸形并出血急诊手术病人的血肿清除加AVM一期手术切除率有较大提高。结论脑动静脉畸形并出血治疗的关键在于早期明确诊断并选择正确的治疗方法和最佳治疗时机。     

神经内窥镜治疗脑室内出血的临床应用

目的我们回顾总结了2年来使用神经内窥镜治疗严重脑室内出血的经验,从而来验证其应用的安全性、有效性.方法15名自发性脑室内出血(原发性和继发性)患者都使用了神经内窥镜治疗.手术前后进行CT扫描,分别用Graeb评分和VCR率进行比较,并在术后第6个月进行Glasgow结果评分.结果所有患者的脑室内积血都被有效清除,Graeb评分在术后减少67%,而VCR率则下降27%.尽管在脑血管畸形存在的情况下这个手术也是安全的.在所有患者中术后都没有发生继发性颅内出血或者脑水肿,6个月后的死亡率是26.7%.66%的患者表现了良好的结果.结论在这一组严重脑室内出血病人中,神经内窥镜治疗不仅有效减少了脑室内积血的数量,降低了脑室的扩张,还显示了很好的安全性,与其他传统治疗相比,在疗效上也有了很大的提高.     

外伤后脑梗死38例临床分析

目的:探讨外伤后脑梗死的病因及治疗方法。方法:对我院收治的38例外伤后脑梗死进行回顾性分析。结果:按GOS评价预后:良好22例,中残10例,重残4例,植物生存1例,死亡1例。结论:提高对本病的认识、早期诊断和积极有效的综合治疗是改善患者预后和提高生存质量的关键。     

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的应用研究

目的 探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的手术方法 反应用价值.方法 将2005年6月～2009年12月我院收治的96例重型颅脑损伤患者随机分为两组.改良组(n=50):采用改良标准外伤大骨瓣开颅术;对照组(n=46):采用标准外伤大骨瓣开颅术.比较两组的术后24h再手术率、并发症发生率及预后.结果 两组术后24h再手术率分别为4.00%、8.70%,差异无显著性(χ2=0.90,P＞0.05);两组并发症总发生率分别为50.00%、71.74%,差异有统计学意义(χ2=4.73,P＜0.05);术后随访3～12月,改良组的存活率78.00%,恢复良好率52.00%,对照组的存活率56.52%,恢复良好率32.61%,两组存活率相比,差异有显著性(χ2=5.06,P＜0.05),恢复良好率相比,差异无统计学意义(χ2=3.68,P＞0.05).结论 改良标准外伤大骨瓣开颅术具有显露充分、操作方便和减压彻底等优点,是治疗重型颅脑损伤的有效方法 ,可提高患者的生存率,降低并发症发生率.     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死18例临床分析

目的探讨去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床效果。方法回顾性分析2003-01~2008-01收治的18例经去骨瓣减压术治疗的大面积脑梗死患者的临床资料。结果18例患者存活17例,死亡1例。随访3~6个月,根据GOS评分,恢复良好9例,中残5例,重残3例。结论对保守治疗无效的大面积脑梗死患者,去骨瓣减压术能显著改善患者的预后。合理选择手术适应证,及时把握手术时机以及充分手术减压是取得良好预后的关键。     

急诊CT检查85例颅脑外伤阴性病例分析

目的 探讨颅脑外伤病例CT检查阴性的原因。方法 回顾性分析1998-2004年我院收治的颅脑外伤痛例85例, 归纳各种导致急诊CT检查结果阴性的原因。结果 最后共查出颅骨骨折19例,脑挫裂伤45例,蛛网膜下腔出血7例,硬膜下 血肿13例,硬膜外血肿7例。结论造成CT检查阴性的原因可分为四类:一是CT操作员与读片医生经验不足;二是病人烦躁 不配合造成图像失真;三是CT本身的局限性;四是损伤早期征象细微或不典型。对急诊CT检查阴性的可疑颅脑损伤病例,一定 要将CT结果与临床表现及其它检查结果综合分析判断,必要时复查或留院观察以减少漏诊率。     

微型钛板重建椎管方法在多节段髓内肿瘤切除术后的应用

目的 探讨微型钛板重建椎管方法在多节段髓内肿瘤切除术后应用的优点。方法 多节段髓内肿瘤24例,均采用桐田法切除整块椎板,其中7例以微型钛板固定回植已切除的椎板,椎管成形,重建脊柱稳定性。结果 经回植椎板行椎管成形的病人没有发现椎管狭窄、脊柱后突及不稳;未经回植椎板椎管成形病人中有5例出现脊柱后突畸形,2例出现呼吸障碍,5例出现括约肌功能障碍,5例出现脑脊液漏合并颅内感染,3例出现硬膜外积液。结论 应用桐田法切除整块椎板后微型钛板固定椎板回植法对多节段髓内肿瘤切除术病人术后脊柱的稳定性意义重大,能减少术后并发症的发生。     

急诊CT检查85例颅脑外伤阴性病例分析

目的探讨颅脑外伤病例CT检查阴性的原因。方法回顾性分析1998—2004年我院收治的颅脑外伤病例85例，归纳各种导致急诊CT检查结果阴性的原因。结果最后共查出颅骨骨折19例，脑挫裂伤45例，蛛网膜下腔出血7例，硬膜下血肿13例，硬膜外血肿7例。结论造成CT检查阴性的原因可分为四类：一是CT操作员与读片医生经验不足；二是病人烦躁不配合造成图像失真；三是CT本身的局限性；四是损伤早期征象细微或不典型。对急诊CT检查阴性的可疑颅脑损伤病例，一定要将CT结果与临床表现及其它检查结果综合分析判断，必要时复查或留院观察以减少漏诊率。