经单侧鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术26例临床分析

目的 分析经单侧鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的临床疗效及手术并发症.方法 回顾分析我院2006-03-2012-12收治的26例垂体瘤切除术患者的临床资料,均给予经单侧鼻蝶入路行垂体瘤切除术,观察手术治疗效果及术后并发症情况.结果 本组26例患者实施肿瘤全切21例,次全切5例;术后残瘤出血再次手术后死亡1例,病死率3.85%;术中脑脊液漏3例,均取自体脂肪或肌肉和生物胶修补,术后无脑脊液漏,1例术后脑脊液漏术中未发现,再次鼻蝶窦修补痊愈;术后一过性尿崩5例,经口服弥凝后尿量正常;垂体功能低下2例,药物治疗后痊愈.结论 熟悉手术局部解剖,熟练掌握手术技能,才能提高治疗效果,降低手术并发症.     

脑动静脉畸形出血的诊断及急诊手术治疗

脑动静脉畸形出血是脑动静脉畸形最常见的临床表现,不仅能直接威胁患者的生命,而且对患者生存质量常产生严重影响。对出血量大、有明显脑受压、脑中线结构移位、临床病情重的患者,急诊手术清除血肿或同时切除畸形血管,可取得良好的治疗效果。术前正确的诊断、病例的选择、手术时机、术中手术方法的选择及手术技巧是手术成功的关键。本院自1998年至2004年共对20例脑动静脉畸形出血患者进行急诊手术,现报道如下。     

立体定向手术治疗高血压脑出血68例临床分析

目的探讨立体定向手术治疗高血压脑出血适应症、禁忌症,以及影响预后的因素如手术时机、血肿量、血肿破入脑室、再出血、尿激酶的应用等。方法回顾性分析应用CT定位通过立体定向手术治疗高血压脑出血、术后应用尿激酶溶解68例。结果术后再次出血3例,以日常生活能力(ADL)分级法：ADL1 10例、ADL2 29例、ADL3 16例、ADL4 6例、ADL5 7例。结论选择临床分级轻、中型及脑疝未形成的病人．手术时机以发病后6～24小时内应用立体定向手术及尿激酶溶解治疗效果优良。     

立体定向手术治疗高血压脑出血68例临床分析

1 对象与方法1.1 一般资料:本组68例,其中男42例,女26例;年龄36~80岁,平均63岁。均有高血压病史。GCS 5~8分16例,9~12分25例,13~15分27例。出血部位均位于基底核区,其中壳核56例,丘脑5例,混合型7例;破入脑室36例。出血量30~80 ml。一侧瞳孔散大10例,偏瘫62例,失语14例。出血至手术时间:≤6 h 12例,>6~24 h 48例,>24 h 8例。1.2 手术方法:采用国产立体定向仪和立体定向手术计划系统,由螺旋CT定位,局麻下手术。操作要点:①手术钻孔点:同侧额部发际内,冠状缝前2~3 cm,中线旁3 cm。②选择血肿体积最大的CT扫描层面作为靶点定位片,选…     

立体定向手术治疗高血压脑基底节区出血68例临床分析

目的探讨立体定向手术治疗高血压脑基底节区出血的适应证、禁忌证以及影响预后的因素。方法68例脑基底节区出血患者应用(T定位并通过立体定向手术治疗，术后继用尿激酶溶解冲洗血肿处。结果术后随访3～12个月，68例生活能力分级(ADL，)：ADL1 10例，ADL2 29例，ADL3 16例，ADL4 6例，ADL5 2例，死亡5例。结论血肿量在30～60ml的轻、中型高血压、脑基底节区出血于发病后6～24h内应用立体定向手术及尿激酶溶解)中洗治疗，可获得较佳效果。     

立体定向置管抽吸治疗外伤性基底节区血肿探讨

目的探讨立体定向置管抽吸治疗外伤性基底节区血肿（TBGH）的适应证、方法、手术效果.方法回顾性分析立体定向置管加尿激酶治疗23例TBGH.的临床资料,并按ADL法判断临床预后.结果以日常生活能力分级：ADL1 9例,占39.13%;ADL2 5例,占21.74%;ADL3 4例,17.40%;ADL4 2例,占8.70%;ADL5 3例,占13.04%.结论血肿在15～60ml、GCS≥9分TBGH患者,采用立体定向置管抽吸、尿激酶溶解效果优良.     

经侧裂入路显微手术治疗基底节区出血疗效分析

目的 回顾分析经侧裂入路显微手术治疗基底节区出血的临床疗效.方法 选择90例基底节区出血手术治疗的患者作为研究对象,经侧裂入路显微手术治疗45例为研究组（n=45）,经颞叶皮质造瘘术清除血肿45例为对照组（n=45）.对比2组临床疗效.结果 研究组术后3 d内,血肿清除程度均＞90%,无再出血与死亡病例;对照组血肿清除程度＞90%者32例,再出血5例,死亡2例,2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组术后3个月ADL评分Ⅰ级6例,Ⅱ级14例,Ⅲ级16例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例;对照组术后3个月ADL评分Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级11例,Ⅳ级15例,Ⅴ级8例;研究组ADL评分显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经侧裂入路显微手术治疗基底节区血具有良好的临床疗效,手术治疗成败的关键因素包括术中适应证的判断、脑组织的微侵袭操作、充分的减压以及重要血管的保护等.     

高血压脑出血血肿增大的原因分析

目的探讨高血压脑出血发病前、发病时、发病后导致血肿增大的相关因素。方法选取近5年本院收治的高血压脑出血复查血肿持续增大的患者40例与血肿保持不变的患者120例,对比两组患者在各个阶段的相关因素比例。结果发病时情绪激动、发病后脑血肿形态不规则、发病6h内大量应用甘露醇、血压持续不降低、血肿量在20～30ml之间等5个影响因素是高血压脑出血血肿持续增大的重要影响因素,而血肿量超过30ml则为血肿持续增大的保护因素。结论在高血压脑出血的预防治疗过程中,有效控制患者发病心理状况,合理控制血压与甘露醇用量,密切观察血肿形状不规则与血肿量在20ml以上的患者病情,对高血压脑出血的临床治疗具有积极的意义。     

42例高血压性脑出血显微镜下微创手术的治疗体会

目的 探讨显微镜下微创清除高血压性脑内血肿的疗效.方法 回顾42例高血压性脑出血,在显微镜下微创清除血肿与传统肉眼下清除血肿进行疗效及预后分析比较.结果 微创组：42例患者中存活36例,恢复良好26例,好转率72.2%（26/36）;传统组：25例患者中存活16例,恢复良好9例,好转率62.5%（9/16）.结论 高血压性脑内血肿在显微镜下清除能提高存活率及生活质量,值得推广应用.     

外伤性额叶挫裂伤38例诊治体会

目的　探讨外伤性额叶挫裂伤的治疗方法。方法　回顾性分析38例外伤性额叶挫裂伤的临床资 料。结果　急诊手术5例,保守治疗33例,其中7例病情加重改行手术治疗,3例突发脑疝死亡。38例中死亡3 例;恢复良好能正常工作和学习21例;生活能自理,有精神障碍及记忆力减退10例;生活不能自理,有严重精神障 碍及痴呆4例。结论　外伤性额叶挫裂伤大多数保守治疗即可恢复好转,但当GCS评分减低、意识障碍逐渐加重、 脑内血肿大于30ml、脑水肿进行性加重、中线结构移位大于5mm及脑室脑池有明显受压等时需手术治疗。