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以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大Mac-master大学首次提出,基于这一理论,形成了PBL独特的课程、教学组织形式、教学过程和教学方法,形成了一种不同于传统医学教育的新模式,即PBL模式[1]。笔者将PBL应用于我校2001级临床医学专业本科5年制20名学生的神经病学课程“多发性硬化(MS)”教学中,以探索这一新的教学模式的教学效果。1对象和方法1·1研究对象:我校2001级临床医学专业本科5年制20名学生,年龄22~23岁,大学入学成绩和入学后学习成绩差别不大,随机分为PBL组和传统教… 相似文献
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目的比较青年脑梗死与脑出血的临床表现、病因、高危因素的异同,为防治提供理论依据。方法回顾性分析150例青年脑梗死与157例青年脑出血患者临床资料。结果(1)脑出血患者的意识障碍、肺感染、死亡率、丧失工作能力的比率显著高于脑梗死患者。(2)两组病人的病变部位均以基底节区和脑叶最常见,其次为脑干、丘脑。(3)青年脑梗死以动脉粥样硬化、心源性因素、血管炎为主要病因,分别为57.4%、21.3%、10.6%;青年脑出血以高血压伴动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形为主要病因,分别为38.2%及32.5%,且青年脑出血病因不明的比率高达23.6%。(4)高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、血脂代谢紊乱、家族史是青年脑梗死及青年脑出血的共同危险因素,多数患者同时具有2个或2个以上。结论青年脑梗死的临床预后较脑出血好;青年脑梗死与脑出血有相同的危险因素;青年脑梗死与脑出血的病因不同。 相似文献
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目的 探讨烟雾病(MMD)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达以及与颅内出血的关系.方法 检测26例有颅内出血的MMD的患者(出血组)、21例无出血的MMD患者(无出血组)及25名健康对照者(正常对照组)的血清MMP-9、TIMP-1水平,并进行比较.结果 与正常对照组比较,出血组与无出血组患者血清MMP-9及TIMP-1水平显著升高(均P<0.01).与无出血组比较,出血组MMP-9/TIMP-1显著增高(P<0.05),MMP-9与TIMP-1水平差异无统计学意义.出血组及无出血组血清TIMP-1与MMP-9水平均呈正相关(r=0.626,r=0.645;均P<0.01).结论 MMP-9及TIMP-1在MMD患者血清中表达显著升高.MMP-9与TIMP-1比例失衡可能是引起MMD患者颅内出血的重要机制. 相似文献
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<正>大脑中动脉分叉处动脉瘤具有复杂的几何形态结构,无论是手术夹闭还是血管内栓塞治疗难度均较大。我科采用单纯弹簧圈经前交通动脉栓塞治疗对侧复杂大脑中动脉分叉处动脉瘤1例,现报告如下。1病例女,73岁,因"反复头晕3年余,加重10 d"于2013年6月3日入院。患者3年前无明显诱因下出现头晕,行走不稳,转头和坐起时症状加重,平躺时缓解,伴恶心、呕吐、耳鸣,无视物不清、听力下降、意识丧失、肢体无力,曾在当地医 相似文献
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目的探讨症状性大脑中动脉M1段高度狭窄的患者行血管内介入治疗的有效性、安全性,以及并发症发生的原因。方法对经TCD、颅脑CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)或脑血管造影术(digital subtraction angiograyhy,DSA)证实为大脑中动脉M1段高度狭窄(90%)的256例患者进行血管内介入治疗,对临床症状变化,手术成功率、狭窄病变改善情况、远期血管通畅率以及支架内再狭窄率进行评估。结果251例(251/256)症状性大脑中动脉M1段高度狭窄患者成功的进行血管内介入治疗,手术成功率为98.05%。其中15例患者出现与神经功能、死亡相关的并发症(5.86%)。血管狭窄率从手术前(92.26%±2.11%)下降至术后(15.40%±2.60%)。平均m RS和NIHSS评分较术前明显降低。术后平均随访(21.70±0.80)个月,249例患者接受脑血管造影复查,平均狭窄率为(12.81%±2.20%)。23例患者发生支架内再狭窄(ISR),再狭窄率为9.24%,其中5例出现缺血性卒中再发,复发率为2.01%。结论血管内介入治疗症状性大脑中动脉M1段高度狭窄具有安全、有效的优点,手术并发症低,随访结果显示血管通畅率好以及较好的预防前循环缺血事件的发生。 相似文献
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目的 观察纹状体梗死后黑质的弥散变化,探讨纹状体梗死后黑质的继发性损害及其意义.方法 收集首次发病、单侧纹状体梗死、非纹状体梗死、病程在3个月以上的患者各20例分别作试验组和临床对照组,募集健康志愿者20名作对照研究.研究对象均进行1次弥散张量成像(DTI),试验组与临床对照组进行改良Rankin量表(mRS)、Barthol指数(BI)的评分,评估患者脑梗死的预后以及日常生活能力,同时对部分有类似帕金森病症状的患者采用统一帕金森病综合评分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)的第Ⅲ分量表评价其严重程度.结果 DTI的参数分析显示:分别与临床对照及健康对照比较,试验组梗死灶同侧黑质的平均弥散量(mean diffusion,MD)值分别升高30.86%(t=40.07,P=0.000)及31.42%(t=42.64,P=0.000),临床对照组梗死灶同侧黑质的MD值与健康对照组比较差异无统计学意义.与没有帕金森病样症状的患者比较,试验组患者中4例出现帕金森病样症状患者梗死灶同侧黑质的MD值升高22%(t=18.03,P=0.01),同时患侧黑质的MD值的上升与其帕金森病样症状的严重程度呈正相关(r=0.97,P=0.03).结论 纹状体梗死可以导致同侧黑质的继发性损害,而且这种继发性损害可能是部分帕金森综合征的发病原因. 相似文献
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脑源性神经营养因子与缺血性脑损伤 总被引:2,自引:0,他引:2
脑源性神经营养因子(Brain—derived neurotrophic factor,BDNF)属神经营养因子家族成员,具有维持神经元存活的作用,对缺血性脑损伤有保护作用。本文综述了BDNF的基因定位、组成、分布及其相关受体;BDNF对缺血性脑损伤的保护作用;其保护机制可能包括抑制兴奋性氨基酸的毒性和稳定神经元内Ca^2+浓度、调节自由基代谢、抑制Caspase-3活性、调节Bax和Bcl-2的表达等。 相似文献
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多发性硬化新旧诊断标准比较(附60例临床分析) 总被引:1,自引:0,他引:1
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是中枢神经系统脱髓鞘疾病,既往诊断多发性硬化主要根据临床表现和体征,随着医学影像学技术的发展,尤其是磁共振成像的出现,多发性硬化的检出率增高,使以往的诊断标准受到挑战.2000年7月国际多发性硬化诊断专家组在英国伦敦召开会议并于10月发表了多发性硬化新的诊断标准.现对新旧诊断标准进行比较,并结合我院1994年至今收治的60例多发性硬化患者进行分析,以探讨新旧诊断标准的异同. 相似文献
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目的探讨纹状体梗死后黑质继发性损害的发生发展过程及其潜在意义。方法连续收录初次发病、具有单侧基底节区局灶性梗死灶,纹状体明显受累的脑梗死患者11例。招募年龄性别相匹配健康志愿者11名作对照研究。患者分别在发病的第1周(W1)、第4周和第12周(W12)进行常规MRI和弥散张量(diffusion tensorimaging,DTI)检测,以及美国国立卫生研究院卒中评分(national institute health stroke scale,NIHSS)、Barthel生活指数(Barthel Index,BI)评定,在W12对部分有类似于帕金森氏病症状的患者采用帕金森氏病综合评分量表(unifiedParkinson s disease rating scale,UPDRS)的第Ⅲ分量表评价其严重程度。对照组于相同时间间隔进行DTI检测。结果与对照组比较,患者梗死灶同侧黑质的平均弥散量(mean diffusivity,MD)在各个时间点均明显升高:W1(对照组:0.709±0.005,患者组:0.732±0.121,P0.01),W4(对照组:0.710±0.005,患者组:0.776±0.067,P0.01),W12(对照组:0.713±0.005,患者组:0.904±0.112,P0.01);而且随时间延长有逐步升高的趋势。有1例患者出现类似于帕金森氏病的症状,UPDRS的第Ⅲ分量表评分为18分。结论 DTI可以检测到纹状体梗死后黑质继发性损害的程度及其发展过程;黑质的继发性损害可能与患者出现类似于帕金森氏病的症状有关。 相似文献