烟雾病脑血管重建术围手术期管理

烟雾病(moyamoya disease, MMD)是一种选择性累及颈内动脉床突上段的双侧狭窄闭塞性疾病,并继发颅底异常血管网形成。颅内外血管重建手术是烟雾病的主要治疗方法,其手术技巧要求高,发生并发症的风险大。本文从手术指征、手术时机、病人管理、血管重建手术方式及术后并发症等方面探讨烟雾病脑血管重建术的围手术期管理。     

脑血运重建术治疗成人脑底异常血管网病的疗效分析

目的 探讨颞浅动脉（STA）-大脑中动脉（MCA）分流术联合颞肌贴敷术治疗脑底异常血管网病（MMD）时单支血管分流术与双支血管分流术的疗效差异。方法 2020年1月至2022年6月前瞻性收治符合标准的MMD共59例,37例应用STAMCA单支血管分流术联合颞肌贴敷术治疗（单支分流组）,22例应用STA-MCA双支血管分流术联合颞肌贴敷术治疗（双支分流组）。结果 术后3个月DSA或CTA显示分流血管通畅,其中分流血管显影良好38例;49例（83.1%）神经功能改善（手术前后mRS评分差值>0）,47例（79.7%）脑组织血供改善（手术前后脑灌注评分差值<0）;未发生手术相关并发症。两组术后3个月m RS评分及脑灌注评分均明显改善（P<0.05）,而且,双支血管分流组明显优于单支血管分流组（P<0.05）。双支血管分流组术后mRS评分改善率、脑灌注评分改善率均明显高于单支血管分流组（P<0.05）。结论 STA-MCA分流术联合颞肌贴敷术治疗MMD疗效良好,而且双支血管分流术的短期预后优于单支血管分流术。     

儿童颅底异常血管网症的诊治研究进展

<正>颅底异常血管网症,又被称为烟雾病（moyamoya disease,MMD）,是一种慢性进行性脑血管闭塞性疾病,发生于颈内动脉末端并伴有基底部代偿性异常血管网,常导致缺血性或出血性卒中,是儿童脑卒中常见的原因[1]。目前,儿童MMD的发病机制尚不清楚,和遗传因素关系密切。发病期间,颈内动脉进行性闭塞,颅底代偿网状异常血管发育,产生相应的临床症状,儿童主要表现为脑缺血。儿童MMD可导致进行性、不可逆的神经功能损害,发病越早,预后越差,因此要及早治疗。     

TGF-β信号通路在胶质瘤中的作用及分子机制

正胶质瘤是源自神经胶质细胞或其前体的异质性肿瘤,是严重威胁人类健康的常见肿瘤之一,发病率在(0.59～3.69)/10万人,男性多于女性~([1])。其主要发生在大脑,也可能发生在脊髓。根据恶性程度,胶质瘤可分为Ⅰ～Ⅳ级:Ⅰ、Ⅱ级通常分化良好并且预后较好,Ⅲ、Ⅳ级是未分化的或间变性的且预后较差。近30年来,胶质瘤的整体治疗效果未有明显改善,5年生存率很差~([2])。因此,胶质瘤的发病机制、生物学特征和新病因治疗是神经外科领域的热门话题和最     

联合入路手术治疗哑铃型三叉神经鞘瘤的疗效

目的探讨额颞联合颞下人路手术切除哑铃型三叉神经鞘瘤的疗效。方法回顾性分析2010～2014年我科15例开颅手术治疗哑铃型三叉神经鞘瘤患者的临床资料。结果11例患者肿瘤全切,4例患者次全切,术后无严重并发症。结论额颞人路联合颞下人路利于病灶全切,可较大程度的保护脑组织。     

胸椎髓内脊膜瘤1例报道及文献复习

1临床资料
　　患者,女性,52岁。因“腰部疼痛、束带感伴感觉减退3年余”入院。查体：神志清楚,腹部平软,双侧瞳孔正常,四肢肌力、肌张力正常,腰部压痛,有束带感,T6-10段左侧浅感觉减退,腹壁反射存在,颈软;无大小便失禁。腰椎穿刺脑脊液检查示：外观清亮、透明,细胞数0,蛋白1．1 g／L,余正常,可排除炎性占位。胸段脊髓MRI示T9-10髓内占位,多发脊髓空洞,病变大小约18 mm ×9 mm, T1等信号,T2高信号;增强可见明显不均匀强化,考虑髓内星形细胞瘤或室管膜瘤可能性大（图1）。本例患者取T8-11正中切口,一次切开皮肤、筋膜、肌肉,暴露T8-11,咬骨钳咬除T9-10椎管后方（开骨窗大小约4 cm ×2 cm）,见硬脊膜张力高,正中剪开硬脊膜,见脊髓色黄,张力高。切开T9-10椎管脊髓,见鱼肉样肿瘤组织,分块切除肿瘤,硬膜基底部的肿瘤最后切除,胸背筋膜修补缺损硬膜。术后1个月右侧腰部疼痛明显减轻。术后病理检查示：髓内脊膜瘤（图2）。复查胸椎MRI示肿瘤完全切除（图3）。