WHO脑膜瘤分级分型的病理及影像学观察

目的 探讨经2007年WHO神经系统肿瘤分类修改后脑膜瘤分级中各级脑膜瘤的病理及影像学特征.方法 回顾性分析了2007年以来经手术及病理证实的295例脑膜瘤组织病理切片及影像资料.结果 295例脑膜瘤中WHOⅠ级脑膜瘤255例,Ⅱ级脑膜瘤34例,Ⅲ级脑膜瘤6例.影像学表现:①Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤肿瘤最大径平均为4.2 cm、4.5 cm及4.6 cm.②Ⅰ级脑膜瘤多为类球形,Ⅱ级脑膜瘤中分叶状比率高于Ⅰ级,Ⅲ级大部分为分叶状.③Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤边界不清者所占比率为23.9％、55.8％及100％.④硬膜尾征在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤中发生率为67.8％、55.9％及66.6％.⑤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤均有不同程度的周边组织侵润.随访152例,8例复发,其中Ⅰ级1例、Ⅱ级4例、Ⅲ级3例.结论 脑膜瘤以Ⅰ级脑膜瘤多见,其中纤维型、上皮型、过渡型较常见,而分泌性、化生型、微囊型及淋巴细胞丰富型少见;Ⅱ级脑膜瘤以非典型性脑膜瘤居多,透明细胞型、脊索样型少见,且均有不同程度的核分裂像;Ⅲ级脑膜瘤少见,呈明显恶性性生长方式且均有明显的核分裂像及坏死区.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤肿瘤直径及硬膜尾征无明显差异性,Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤分叶状比率较Ⅰ级高,且边界多不清,各级脑膜瘤均表现为不同程度的侵袭性生长.术后复发率与脑膜瘤分级有关.     

F波评估兔不同程度永久性腰髓缺血损伤动物模型的价值

目的 探讨兔胫后神经F波对不同水平永久性腰髓缺血动物模型的评估作用.方法 30只新西兰大白兔采用完全随机方式分为6组,1组为对照组,其余5组为实验组.对照组(n=5)用于确定最佳刺激强度,并用于排除麻醉和手术对F波的影响,实验组(n=5)分别结扎左肾动脉和动脉分叉间不同水平的腰动脉,腰动脉结扎后2h和2d记录F波,分别在麻醉清醒后和手术后2d进行运动功能评分,分析实验各组术后2hF波波幅变化与下肢运动功能的相关性,2 d后取缺血中心区标本进行HE染色,观察缺血区病理变化.结果 F波的波幅在1根组和2根组结扎前后没有明显的变化(P>0.05),结扎前后不同时间点经方差分析,差异均无统计学意义(P>0.05),;结扎3根组、4根组和5根组血管后的F波的波幅下降,各组结扎前后不同时间点波幅经方差分析,差异均有统计学意义(P<0.05);F波的潜伏期在1根组和2根组结扎前后没有明显的变化(P>0.05),在3根组、4根组和5根组随着缺血程度的增加逐渐延长,各组潜伏期结扎前后不同时间点经方差分析,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 兔下肢胫后神经F波的潜伏期不能量化反映腰髓缺血损伤程度,但严重缺血后潜伏期也可延长;F波波幅能够反映腰髓缺血损伤程度并且能够预测脊髓的功能.     

儿童鞍区生殖细胞瘤的诊断与综合治疗

目的提高儿童鞍区生殖细胞瘤的诊断和治疗效果。方法回顾性分析我院1993~2009年收治的17例儿童鞍区生殖细胞瘤。结果全切除10例占59%,次全切除6例,部分切除1例,术后死亡1例占5.9%。16例术后行放疗,其中15例行全脑加脊髓轴放疗,11例行放疗加化疗。14例随访4年以上,复发率6.25%,种植播散2例,发生率12.5%。结论儿童鞍区生殖细胞瘤常以尿崩为首发临床表现,宜行积极手术治疗,尽可能行肿瘤全切除术,应用显微外科技术能够显著提高肿瘤的全切率和降低手术病死率。综合治疗可望获得满意疗效。     

快速细孔微创钻颅置管引流治疗高血压基底节脑出血

目的探讨快速细孔微创钻颅置管引流术治疗高血压基底节脑出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)的优点,并与传统开颅(conventional open craniotomy,COC)作对照研究。方法回顾性分析了589例高血压基底节脑出血病人的临床资料,其中430例应用快速细孔钻颅器钻颅置管引流清除血肿,159例行开颅手术血肿清除。结果穿刺组恢复良好者(ADLⅠⅡⅢ)306例(占88.44%),预后不良者(ADLⅣⅤ级)40例(占11.56%),死亡84例,(占19.53%)。开颅组恢复良好者(ADLⅠⅡⅢ级)50例(占49.02%),预后不良占(ADLⅣⅤ级)52例(占50.98%),死亡57例(占33.96%)。两组死亡率及恢复良好率相比具有统计学意义(P<0.05)。结论快速细孔钻颅置管引流术是一种安全有效、简易经济、微创可行的治疗高血压脑出血的方法。是治疗高血压基底节脑出血,挽救患者生命、提高生活质量的有效手段。     

局灶性脑皮质发育不良病理分型的MRI特点

目的探讨不同病理分型的局灶性脑皮质发育不良（FCD）的MRI特点。方法回顾分析行癫痫手术治疗后病理符合FCD患者的临床资料，所有患者术前均行MR检查。根据Palmini的FCD分型标准，分型后分别总结患者的MRI特点。结果共28例患者符合标准，其中FCDⅠ型与Ⅱ型各14例。FCDⅠ型患者中，9例病灶位于颞叶，6例合并海马硬化。其中MRI表现异常者8例，表现为灰白质交界不清，局部皮层增厚、形态异常等特征；FCDⅡ型患者中，病灶位于额叶7例，2例合并海马硬化。其中MRI表现异常者11例，多表现为脑回形态异常，液体抑制反转恢复序列（FLAIR）、T2WI上白质信号增高，以及白质内条带状异常增高信号向脑室方向延伸等特点。结论不同病理分型的FCD在MRI上表现的特点有所不同，了解这些特点有助于提高癫痫外科术前评估的准确性以及对手术预后的判断。     

微血管减压术治疗舌咽神经痛合并三叉神经痛一例

患者女性，65岁．因左下颌部阵发性剧痛2年于2006年4月1日入院。2004年7月左下颌部阵发性剧痛．诊断为三叉神经痛，行三叉神经左下颌支撕脱术，术后疼痛消失。2006年2月该部位又出现剧痛。同时伴有咽后部、扁桃体、舌根和耳道深部间歇性、刀割样剧烈疼痛．做吞咽动作或进食可诱发，持续数秒至数分钟。发作时不能吞咽、进食，间歇期内如正常人。病情渐加重．发作频繁．[第一段]     

碘伏浸泡冷冻保存颅骨骨瓣308例报告

一、资料与方法 1．一般资料：作者于1999年开始对308例患者应用碘伏浸泡冷冻保存颅骨骨瓣。（1）自体颅骨保存方法：术中刮除颅骨外板的骨膜组织，庆大霉素盐水反复冲洗干净后置入无菌手套中，加入0．5％碘伏溶液，将骨瓣浸没，排除空气，扎紧密封，放入塑料盒中，标记患者姓名，性别，年龄，住院号，手术日期。放入冰箱-20℃冷冻保存；（2）自体颅骨成形时间：闭合性伤口手术后3—6个月，开放性伤口手术后6个月，伤口感染者1年以上。     

电磁导航辅助下显微手术切除侧脑室内脑膜瘤

1对象与方法 男2例,女5例;年龄43-62岁。肿瘤大小2.2-4.0 cm,位于右侧侧脑室三角区4例,左侧3例。术前将4-8枚定位标记物分散贴于头部,行CT或MRI连续轴位扫描,层厚1.5 mm,将影像资料导入导航工作站。全麻后安装头架,连接磁场发射器,注册标记物,系统自动显示图像精确范围,