良性复发性无菌性脑膜炎1例报告并文献复习

良性复发性无菌性脑膜炎(benign recurrent aseptic meningitis)系指:发作次数≥2次的脑膜炎,患者发作期有头痛、脑膜刺激征阳性等临床表现,发病间期无临床症状,脑脊液、脑电图、头部MRI等检查均无异常,并且不遗留神经系统功能损害[1].本病发病率低,国内报道较少,现将我科临床确诊1例报告如下.     

经鼻蝶垂体瘤手术后恶心呕吐的发生率及危险因素的Logistic回归分析

目的:分析垂体瘤经鼻蝶手术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的发生情况,并探讨相关危险因素,为改善患者预后及术后生活质量提供参考。方法:采用前瞻性队列研究,收集2015年2月至2017年12月期间在成都市第五人民医院和四川大学华西医院神经外科择期行经鼻蝶垂体瘤手术患者360例,计算术后6h、6~12h、12~24h PONV发生率,按照是否发生PONV分为病例组和对照组,采用多因素Logistic回归模型分析垂体瘤经鼻蝶手术后发生PONV的相关危险因素。结果:经鼻蝶垂体瘤术后PONV总体发生率为26.27%(96/360),其中PONV症状为中、重度者占79.17%;有42例(43.75%)发生在术后6h内。与无功能型垂体瘤相比,泌乳素瘤(PRL)术后PONV发生率的发生率更高,差异有统计学意义(40.00%vs.25.33;χ~2=6.638,P=0.010)。单因素分析显示:性别、垂体瘤大小、手术时间、有无脂肪填塞、术后疼痛、晕动病史是经鼻蝶垂体瘤术后发生PONV的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:女性、手术时间长、术后中重度疼痛、有晕动病史是经鼻蝶垂体瘤术后发生PONV的独立危险因素(P<0.05)。结论:女性、手术时间长、术后中重度疼痛、有晕动病史是其独立危险因素。应针对危险因素,采用综合措施减少PONV的发生。     

正常胸廓比CT影像解剖学测量及其临床意义

目的 应用影像解剖学技术获取胸廓参数,计算胸廓比,探讨其临床意义。方法 选取浙江台州地区和江苏南京地区560例体检人群、368例原发性自发性气胸(PSP)患者的胸部CT平扫影像,按其年龄及性别进行分组,于T₆平面测量胸廓横径和纵径,并计算胸廓比,进行统计学分析。结果 体检人群正常胸廓比参考范围(1.62±0.14)。单因素方差分析显示,男性(1.60±0.14)和女性(1.67±0.18)组间胸廓比有统计学差异(P<0.01),胸廓比随年龄增大逐渐减小,不同年龄段组间胸廓比有显著差异(P<0.01)。原发性自发性气胸患者人群胸廓参考范围为(1.79±0.20)。其胸廓比与正常胸廓比各年龄组间存在统计学差异(P<0.05)。结论 正常胸廓比参考值的确立可为胸廓畸形的相关疾病提供可靠参照。     

大豆异黄酮和叶酸对高同型半胱氨酸糖尿病小鼠模型肾脏的保护作用

目的观察大豆异黄酮和叶酸对高同型半胱氨酸(HCY)糖尿病动物模型肾脏损伤的保护作用。方法昆明小鼠32只,雄性,随机分4组,每组8只,即正常对照组(NS组),HCY糖尿病组(HCYDM组),大豆异黄酮组(SIF组),大豆异黄酮加叶酸处理组(SIFFA组)。通过尾静脉注射链脲霉素和腹腔注射HCY制造HCY糖尿病动物模型,SIF及SIFFA组给予大豆异黄酮和叶酸进行干预。结果HCYDM组与NS组相比,肾脏质量增加(P<0.01),小鼠体质量下降(P<0.05),肾/体值水平升高(P<0.01),肾小球细胞胞面积及核面积都显著增大,TGF-β的吸光度增高(P<0.01);SIF组和SIFFA组与HCYDM组相比,肾脏质量度减轻、肾/体值水平显著下降(P<0.01);肾小球细胞胞面积及核面积都减小,TGF-β的吸光度降低(P<0.05,P<0.01)。SIFFA组与SIF组相比,肾小球细胞面积显著减小,核面积和吸光度有所减小。SIFFA组和SIF组在长期(8周以后)降低血糖方面有显著统计学意义。结论大豆异黄酮和叶酸作为细胞的保护因子,具有预防糖尿病肾病发生的作用。     

经颅垂体瘤手术中的鞍隔切口及缺损的一期修复重建

目的 探讨在经颅垂体瘤手术中使用钛夹、人工脑膜等材料进行的修复切口及缺损鞍隔重建价值及意义.方法 对我院38例经颅垂体瘤手术中进行鞍隔缺损程度分级并进行鞍隔修复重建,切除肿瘤后使用钛夹、人工脑膜、医用耳脑胶对鞍隔进行一期修复、重建,对照组为未进行鞍隔重建的74例患者,比较两组患者的围手术期及远期并发症和预后情况.结果 随访14～46个月,鞍隔重建组中,1例患者术后3 h CT显示鞍区未压迫视神经的小血肿,均未发生脑脊液漏、颅内感染、空蝶鞍综合征及其他并发症.鞍隔未重建组中,1例术后1 h因鞍区出血出现进行性视力下降及意识障碍并再次开颅手术,空蝶鞍发生率及需二期经蝶手术患者的脑脊液漏、颅内感染的发生率高于鞍隔重建组(P<0.05),但两组的尿崩症发生率及垂体功能、视力恢复情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 经颅垂体瘤手术中依据鞍区的解剖生理状态进行鞍隔修复重建非常必要,钛央、人工脑膜、耳脑胶在其中具有新的应用价值,可显著减少术后因鞍区出血需再次手术、空蝶鞍、二期经蝶手术脑脊液漏和颅内感染的发生率,此技术具有推广价值.     

垂体腺瘤术后垂体脓肿的诊治

目的探讨经蝶垂体腺瘤术后垂体脓肿的临床特征和诊治。方法回顾性分析2例经蝶垂体腺瘤术后垂体脓肿病人的临床资料,1例因脓液溃破入颅内,急诊行开颅手术清除脓液;1例行抗生素保守治疗。结果2例病人治疗后均恢复良好,未遗留明显神经功能障碍。术后随访6-9个月,均未发现脓肿复发。结论及早诊断和治疗是挽救垂体脓肿病人生命的保障。一经诊断,应及时经蝶开窗引流;发生脓液破入颅内,应立即开颅手术。     

溴隐亭治疗男性泌乳素腺瘤及对患者性功能影响的评价

目的 探讨溴隐亭对男性泌乳素腺瘤患者的治疗效果及性功能的影响。 方法 分析及随访29例男性泌乳素腺瘤患者采用溴隐亭治疗后不同时间内分泌学、影像学检测的变化,并采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)对患者在药物治疗前、后的性功能进行评估。 结果 男性泌乳素腺瘤患者临床表现以性功能障碍、头痛、视力障碍多见。溴隐亭治疗6个月后,患者临床症状改善明显;血清泌乳素(PRL)水平明显下降(P<0.05),睾酮(T)水平有所升高(P<0.05),总体PRL水平正常化率为82.8%;疗效评价全部患者均有不同程度缓解,药物治疗总体有效率达100%;按照IIEF-5评估,患者性功能障碍均有不同程度改善。 结论 溴隐亭能改善患者临床症状,使内分泌功能趋于正常,更重要的是明显改善患者的性功能障碍状况。     

脑胶质瘤中ST2 mRNA的表达及意义

目的探讨脑胶质瘤中白介素1受体样1(ST2)mRNA表达水平及与临床病理分级的关系。方法收集脑胶质瘤手术切除标本54例,脑外伤患者手术切除样本28例作为对照,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测ST2 mRNA在脑胶质瘤和对照组中的表达变化。结果脑胶质瘤组中ST2 mRNA表达量中位数为0.77,明显高于在对照组中的表达(中位数为0.13)(P=0.02)。Ⅲ~Ⅳ级脑胶质瘤组织中ST2 mRNA表达中位数为1.03,明显高于Ⅰ~Ⅱ级中的表达(中位数为0.34)(P=0.02)。结论 ST2 mRNA在脑胶质瘤组织中呈高表达,与临床病理分级相关,可能参与脑胶质瘤的发生发展。     

垂体腺瘤中干细胞样细胞的培养及初步鉴定

目的 检测垂体腺瘤组织中干细胞标志物的表达情况,培养并初步鉴定垂体瘤干细胞。 方法 提取42例液氮冻存的垂体腺瘤组织标本中的总RNA,通过RT-PCR方法检测瘤组织中Nestin的表达情况;通过免疫荧光法检测无血清条件下培养的垂体瘤细胞球中干细胞标志物(Nestin、Sox2)的表达情况。 结果 42例肿瘤组织标本中,Nestin mRMA阳性表达37例;无血清培养条件富集培养的悬浮细胞球中均可通过免疫荧光法检测出Nestin、Sox2的表达。 结论 垂体腺瘤组织中存在干细胞标志物的表达,通过无血清培养亦可培养出垂体瘤干细胞。     

颅脑损伤术后颅内感染相关因素分析

目的探讨颅脑损伤术后感染的危险因素,为临床更好的控制术后感染提供依据。方法回顾性分析678例颅脑损伤术后患者资料,通过单因素分析及Logistic多因素回归分析对可能导致感染增加的危险因素进行分析。结果本组患者颅内感染52例,感染率为7. 67%。术前GCS评分≤8、开放性颅脑损伤、手术持续时间>4小时、切口脑脊液漏、合并糖尿病、非计划再次手术是颅脑损伤术后颅内感染的独立危险因素。结论临床上应针对这些危险因素采取相应的措施来降低术后颅内感染的发生率。