以短暂性脑缺血发作为首发临床表现的主动脉夹层1例报道

<正>1病例介绍患者,男性,32岁,农民。主因"突发头晕3.5 h,伴发作性左侧上肢无力0.5 h"于2014年4月7日23∶15收入院。入院3.5 h前,患者休息出现头晕,无视物旋转,自觉双颞部搏动感,无胸痛及颈部疼痛,伴胸闷、大汗、面色苍白、恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物,无复视、耳鸣及听力下降,头晕与头位及体位变化无明显关系,在当地医院测右上臂血压90/60 mm Hg,未给予特殊治疗,急来河北省沧州市任丘康济医院就诊。来院途中被家属发现其言语不清、左上肢无力,不能抬举,持续约30 min后症状缓解。     

新型颈动脉狭窄预测模型在急性缺血性脑血管病中的验证与应用

目的在急性缺血性卒中(IS)患者中验证新型颈动脉狭窄预测模型(ECAS评分)的准确性、可靠性与实用性。方法以任丘康济新图医院2014年1月至2018年12月急性脑梗死和短暂性脑缺血发作(TIA)患者为研究对象,将ECAS评分中的九个变量通过网络计算器(www.ECAS-SCORE.com)计算出颈动脉狭窄中度、重度风险值,以颈动脉超声实际检查结果为状态变量,做ROC曲线,通过曲线下面积评价ECAS评分预测颈动脉中度、重度狭窄的准确性、可靠性与实用性。结果共纳入4758例患者,年龄65.00(57.00~72.00)岁,颈动脉超声检查狭窄<50%、50%~69%、70%~99%或闭塞分别为14.90%、5.29%、3.15%。ECAS评分在脑梗死组:中度狭窄(AUROC=0.664,95%CI 0.630~0.698),重度狭窄(AUROC=0.663,95%CI 0.620~0.706);TIA组:中度狭窄(AUROC=0.738,95%CI 0.661~0.815),重度狭窄(AUROC=0.729,95%CI 0.628~0.829)。预测中、重度狭窄的敏感度脑梗死组分别为:73.7%,79.5%;TIA组分别为52.8%,73.9%;预测中、重度狭窄的特异度脑梗死组分别为51.3%,50.3%;TIA组分别为86.8%,69.1%。结论 ECAS评分是预测急性缺血性卒中患者颈动脉中重度狭窄的有效模型,尤其在TIA患者中预测的准确性、可靠性、实用价值更高,对于医疗条件欠发达地区和基层医院值得推广。