心肌营养素-1基因治疗大鼠脑损伤后心肌营养素-1和caspase-3的表达变化

目的 观察外源性心肌营养素-1（CT-1）基因被载体重组腺病毒（Adv）导入损伤大脑细胞后在细胞中表达的情况及其对凋亡基因半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3（caspase-3）表达的影响，了解CT-1对损伤大脑神经元的作用和机制。方法 建立大鼠创伤性脑损伤（TBI）模型，于损伤脑区局部注射Adv—CT-1，应用免疫组化技术检测伤后及治疗后CT-1和caspase-3基因的表达变化。结果 TBI后1，3，7d，大脑皮层和海马等损伤脑区CT-1基因表达轻度增加；伤后12h、1，3，7d，在大脑皮层和海马等损伤脑区caspase-3基因表达明显增加，1d达高峰，3—7d逐渐降低。Adv—CT-1转染损伤脑区治疗后12h-7d，大脑皮层和海马等损伤脑区CT—1表达明显增加，7d达高峰；治疗后12h～7d在大脑皮层和海马等损伤脑区caspase-3基因表达较损伤对照组明显减少。结论 TBI后CT-1基因表达轻度增加，可能是机体对脑损伤后的反馈性保护机制；伤后caspase-3基因表达增加，是创伤后神经细胞凋亡的内在原因。伤后Adv—CT—1转染治疗可使CT-1基因在受损大脑中表达增加，而CT-1可下调凋亡基因caspase-3的表达，这可能是CT—1保护损伤神经元、促进神经功能恢复的内在机制。     

应用数字化模板导航颅颈交界区后路螺钉内固定（附9例报告）

目的结合人体解剖学、现代影像学、计算机三维重建、逆向工程技术及快速成形技术,设计一种新的颈椎弓根后路螺钉内固定方法。方法采集患者CT原始三维数据建立颈椎三维模型,导入三维重建软件Amira3．1,虚拟图像上采集拟固定椎弓根数据,应用逆向成形技术（RE）设计进针导航模板,利用激光快速成形（RP）技术制作颈椎模型和导航模板。在该模板导航下,后路螺钉内固定治疗9例颅底畸形。术中利用制作的导航模板与颈椎的后部结构相贴合,通过导航孔进行颈椎椎弓根的定位,植入椎弓根螺钉。术后根据X平片和CT扫描评价椎弓根螺钉的位置。结果建立制作个体化颈椎导航模板的方法,通过RE、RP技术生产出的导航模板具有较好的准确性、安全性、可靠性,适用于颅颈交界区后路螺钉内固定。结论利用RE和RP技术为颅颈交界区后路螺钉内固定定位、固定提供了一种全新、准确、安全、可靠的方法,在神经外科领域具有较大的应用前景,可广泛应用于颅颈交界和胸腰椎椎弓根的固定。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗

目的对Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法进行探讨,评价其治疗效果。方法对30例Chiari畸形病例(合并脊髓空洞症26例)根据其MRI影像特点,选择不同手术方式进行治疗:18例无或合并轻度脊髓空洞症者行后颅窝减压术,12例合并重度脊髓空洞症行后颅窝减压并脊髓空洞切开分流术,其中4例小脑扁桃体下疝超过C2水平行后颅窝减压并小脑扁桃体切除术。结果患者术后临床症状有不同程度改善。26例获随访1～4年,其中21例空洞明显缩小或消失,5例无明显变化;17例临床症状改善。结论对Chiari畸形合并脊髓空洞症患者依据其影像学特点采取不同的手术方式,疗效满意,手术能使颅颈交界处充分减压,改善临床症状,或控制病情进展。     

良性颅内压增高症手术治疗11例报告

目的探讨良性颅内压增高症的临床诊断与手术治疗经验。方法回顾性分析我科近6年来经手术治疗的11例良性颅内压增高症患的临床资料。结果半年随访11例临床症状均有改善，视力、视野好转8例，无变化3例。结论良性颅内压增高症经内科治疗无好转且视力明显恶化，应尽快行手术挽救视力，以提高病人的生存质量。     

CT定位立体定向治疗脑深部囊性病变15例分析

目的：回顾分析脑深部囊性病变的CT定位立体定向治疗。方法：脑深部囊性病变15例，其中透明隔囊肿9例，侧脑室枕角囊肿6例，均采用CT定位立体定向术穿刺造瘘治疗。结果：术后2周，11例症状消失，4例明显减轻，CT显示10例囊肿明显缩小，5例囊肿几乎消失。随访6－12月，12例头痛及其它合并症消失，3例症状明显改善。结论：CT定立体间穿刺造瘘不失为一种治疗脑深部囊性病变的好方法，其简便易行、创伤小、疗效肯定、且远期效果亦十分满意，值得推广。     

强直性脊柱炎合并脊髓栓系综合征1例

病例 女,23岁,因“反复腰痛并弯腰障碍1个月”来院.患者1个月来反复下腰痛,伴晨僵、弯腰困难,深呼吸时感胸廓僵硬,休息后不缓解,活动后改善,夜间疼痛影响睡眠,翻身及改变体位困难,左侧髋关节阵发疼痛.无强直性脊柱炎（AS）家族史,无心、肺、肝、肾等器质性疾病史.查体：腰部僵直,竖棘肌痉挛,腰部前屈、左右侧屈活动差,指地距37 cm,扩胸度2.8 cm,Schober试验2.9 cm,骶髂关节压痛、叩痛明显,双下肢“4”字试验阳性,双下肢深浅感觉未见异常,各肌肌力可,会阴部感觉可,生理反射可,病理反射未引出.     

山莨菪碱在心内直视术中的临床应用

山莨菪碱(654—2)是由我国科研人员首先研制的一种抗胆碱药,60年代以来广泛用于抗感染性休克的治疗,效果显著。80年代以后国内开始研究654—2对脏器缺血—再灌注损伤的保护作用,均获得良好效果。我科自1982年开始将654—2选择性地用于体外循环心内直视术中及术后的处理,取得了     

颅内实质性血管母细胞瘤的诊断与治疗

近年来,我科共收治5例实质性血管母细胞瘤,经手术病理证实,取得满意的疗效,现报道如下.