咪达那新合成工艺的改进

目的：对咪达那新的合成工艺进行改进。方法：以二苯乙腈为起始原料,经缩合1、缩合2及水解得到目标产物。结果：经三步合成了目标产物,总收率为68%,目标化合物结构经1HNMR和MS确证。结论：本合成方法原料易得,反应条件温和,适合工业化生产。     

ANO1介导肿瘤恶性生物学行为的机制探讨

ANO1又称为TMEM16A,其作为钙激活的电压依赖性氯通道的分子基础之一,广泛分布于体内多种组织器官,介导了支气管腺体分泌、痛觉、肠道慢波形成等多种生理功能;同时ANO1参与了多种病理过程的发生、发展,如恶性肿瘤、炎症等。多项报导证实了恶性肿瘤发病过程中通过多种信号通路引起ANO1的高表达,继而高表达的ANO1激活不同的下游信号通路提高了肿瘤细胞的恶性生物学行为。本文主要探讨恶性肿瘤中高表达的ANO1提高肿瘤细胞恶性生物学行为的可能机制。     

Toll样信号受体介导的脑出血后炎症反应

炎症机制对脑损伤和脑损伤后的潜在修复有重要的作用。脑出血后产生的各种刺激促进了炎症反应的进展。血肿组分通过激活小胶质细胞,从而释放促炎性细胞因子和趋化因子,以吸引病灶周围的炎性浸润。临床研究发现,炎症信号途径参与了小胶质细胞激活、白细胞浸润、Toll样受体的激活等。近年来对于Toll样受体的研究越来越多,有研究表明,Toll样受体介导的炎症通路在肿瘤、各种炎症性疾病、风湿免疫性疾病、糖尿病等疾病中发挥了重要的作用,此外,Toll样受体还参与中枢神经系统疾病的发病,如阿尔兹海默病、脑中风、多发性硬化等。了解Toll样受体与脑出血的关系,对基础研究和临床治疗方面越来越重要。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑电背景演变与脑损伤程度的相关性研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）患儿脑电图（electroencephalogram,EEG）背景演变与脑损伤程度之间的相关性。 方法 回顾性研究56例确诊为HIE并完善了连续视频脑电监测（continuous video electroencephalogram,cVEEG）与头部磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）的患儿,根据临床症状分为轻度组（3例）、中度组（36例）、重度组（17例）,各组进行EEG背景分度及MRI脑损伤评分,分析EEG背景演变与脑损伤程度之间的关系。 结果 与中度组患儿相比,重度组胎龄小、生后5 min Apgar评分低、复苏评分高、脐动脉血或生后1 h内动脉血剩余碱低、机械通气比例高及短期不良结局发生率高（P<0.05）。轻中度组患儿头部MRI以无脑损伤（67%,2/3）和分水岭区损伤（67%,16/24）为主,62%（13/21）EEG在生后第3天内改善至轻度异常;重度组患儿头部MRI以基底节/丘脑+脑干（24%,4/17）和全脑型损伤（71%,12/17）为主,至生后第3天仍均为中重度异常。在生后第1天、第2天、第3天及第7~14天4个时间段EEG背景分度与临床症状分度、MRI评分及短期结局均具有相关性（P<0.01）。EEG分度与MRI评分的相关系数在生后第3天最高（r_s=0.751,P<0.001）,与临床症状分度（r_s=0.592,P=0.002）及短期结局（r_s=0.737,P<0.001）的相关系数在生后第7~14天最高;重度异常EEG患儿中无脑电活动者MRI评分最高,惊厥持续状态者次之,持续低电压者最低,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 HIE患儿的EEG背景分度与脑损伤程度之间有良好的相关性,可帮助早期评估脑损伤程度及预后。     

肯尼迪病的临床及肌电图分析

目的总结肯尼迪病的临床特征及肌电图表现,为早期诊断提供依据。方法回顾性分析2016年6月至2019年4月于中国医科大学附属盛京医院就诊的5例肯尼迪病患者的资料,所有患者均行肌电图检查。结果本组病例于就诊时均伴有肢体无力表现,但首发症状不尽相同。多数病例于就诊时临床症状主要表现为蹲起不能、上楼费力、行走困难、双上肢上举困难等。肌电图检查:4例患者出现感觉神经不同程度的波幅降低甚至不能引出,速度正常或轻度减慢。1例患者感觉神经传导速度及波幅正常。4例患者存在运动神经传导波幅降低,速度正常或轻度减慢。1例患者出现正中神经、胫神经F波出现率降低。5例患者四肢肌肉静止时可见少量自发电位,轻收缩及大力募集时存在广泛神经源性损害。肌电图检查时神经传导出现以感觉神经波幅受累为主,肌电图检查自发电位少,伴有肌肉神经源性损害时,结合相关临床表现,考虑肯尼迪病的可能。结论肌电图检查是一项方便、快捷的检查,对肯尼迪病可以起到很好的诊断及鉴别诊断的作用。     

生物可吸引螺钉治疗肱骨外科颈骨折

目的 探讨应用生物可吸收螺钉治疗肱骨外科颈骨折的方法及疗效。方法 应用生物可吸收螺钉治疗肱骨外科颈骨折10例,对其随访结果进行分析。结果9例获得随访,1例失访。疗效优4例,良4例,差1例。结论 该方法治疗效果良好,可避免患者二次手术的痛苦,具有较好的临床应用价值。     

动态脑电图和脑干听觉诱发电位在新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值研究

目的 探讨动态脑电图和脑干听觉诱发电位在新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encelphalopathy,HIE)的诊断价值。方法 收集2011年1月-2012年12月在盛京医院新生儿病房住院的HIE患儿的临床资料,共47例,作为病例组,选择同期因黄疸住院的患儿作为对照组,比较两组动态脑电图(ambulatory electroencephalogram,AEEG)及脑干听觉诱发电位(brain auditory evoked potential,BAEP)结果的异常率及异常程度。结果 病例组患儿的动态脑电图异常率为100%,其中轻度21例,中度17例,重度9例,与对照组相比有统计学差异,且AEEG的异常程度与临床表现的严重性呈正相关,而BAEP的异常率为55.3%,其中轻度21例,中度5例,与对照组相比差异无统计学意义。结论 AEEG和BAEP作为两种无创性的神经电生理检查对于早期发现HIE患儿脑及脑干损伤程度具有重要的临床诊断价值。     

阿尔茨海默病患者外周血单核细胞的疾病相关基因筛查北大核心CSCD

目的探讨在外周血筛查与β淀粉样蛋白（A8）降解相关的基因,为进一步探讨阿尔茨海默病（AD）发病机制奠定基础。方法通过采集并分离AD老年患者及同龄健康对照者外周血单核细胞,抽提mRNA进行基因芯片分析,并采用实时定量聚合酶链式反应及酶活性分析方法对基本芯片结果进行验证。结果与同龄健康对照组49．86±5．19比较,AD患者外周血单核细胞的Cathepsin D mRNA表达水平下降,为104．70±15．96（t=3．27、P=0．002）;与对照组（32210±2284）RFU比较,AD患者外周血单核细胞的Cathepsin D活性下降,为（22620±1389）RFU（t=3．59、P=0．002）。结论外周血单核细胞Cathepsin D基因表达下调可作为AD病程发展阶段的生物学指标;基于芯片研究结果,Cathepsin D在AD患者表达下调的病理意义尚需进一步深入研究。     

模式翻转视觉诱发电位和眶部CT检查在外伤性视神经病变中的应用价值

目的：探讨模式翻转视觉诱发电位（PRVEP）和眶部CT检查在外伤性视神经病变（TON）中的应用价值。方法：选择55例我院眼科病房2013年4～10月期间单眼外伤合并视神经病变的患者进行PRVEP和眶部CT检查,统计两项检查的异常结果情况,并比较外伤患者眼与正常眼的PRVEP结果。结果：TON患者的PRVEP结果异常者55例（占100％）,其中轻度25例（占45％）,中度19例（占35％）,重度11例（占20％）。TON患者PRVEP的外伤眼的眶部CT结果异常者为41例,异常率为75％,其中轻度23例（占42％）,中度12例（占22％）,重度6例（占11％）。外伤眼P100波幅较正常眼明显降低（P＜0．01）,潜伏期明显延长（P＜0．01）。结论：PRVEP和眶部CT检查具有客观、无创性的优点,对于头面部外伤尤其是存在视物不清的患者应常规进行检查,有助于外伤性视神经病变的早期诊断,避免漏诊。     

降低社会因素剖宫产率的临床措施探讨

目的 探讨降低社会因素剖宫产率的临床措施和效果.方法 对天津市汉沽区医院2006至2008年度2391例剖宫产患者临床资料进行回顾性分析.结果 ①剖宫产率为51.92%(2391/4605),主要指征依次为:胎儿宫内窘迫21.04%(503/2391),社会因素19.41%(444/2391),产程停滞9.20%(220/2391),臀位8.95%(214/2391),巨大儿7.44%(178/2391)等.②剖宫产率上升并未降低围生儿死亡率.③ 3年来社会因素占剖宫产指征的比率明显升高.结论 应加强孕期宣教,提倡陪伴导乐分娩,开展无痛分娩,降低社会因素剖宫产率.