无框立体定向抽吸联合溶栓治疗中等量丘脑出血

目的 探讨无框立体定向抽吸联合溶栓(FSAST)治疗中等量丘脑出血的临床疗效.方法 中等量丘脑出血患者45例分为FSAST治疗组(19例)及单纯药物治疗组(26例).采用格拉斯哥预后评分(COS)分别在出院时及第90天时评价临床结局.结果 两组患者年龄、性别比、血肿量、是否破入脑室、是否再出血、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、出院时GOS、肺部感染率、重度残疾率、住院期间病死率及总病死率差异均无统计学意义.FSAST组住院时间、良好预后率高于药物治疗组(P＜0.05).结论 FSAST治疗中等量丘脑出血可缩短住院时间,改善患者预后.     

32例张力性颅内血肿患者临床特点及预后分析

目的分析颅内张力性血肿患者的临床特点和预后。方法 32例(A组)张力性颅内血肿患者,采取无框立体定向钻颅抽吸结合药物治疗;49例(B组)为初始出血量相当的单纯内科药物治疗患者。记录两组入院时昏迷评分(GCS)、病程特点、出院时功能康复评分(BI指数)及第90天残障评分(mRS)。结果两组间入院GCS、BI指数、mRS评分和病死率差异均无统计学意义。A组住院天数、院内感染率、脏器功能异常率均高于B组(P<0.05或P<0.01)。A组病程呈波动性,钻颅治疗前意识水平较入院时下降,血肿量增大。结论颅内张力性血肿呈波动性病程,经钻颅抽吸治疗后与未发生张力性血肿的出血量匹配患者临床预后相当。     

运动性失语患者的颅脑磁共振表现

目的 探讨急性缺血性脑卒中运动性失语(Broca失语)患者的颅脑磁共振表现.方法 选71例急性缺血性脑卒中运动性失语患者,观察其磁共振(MRI)检查结果,记录其梗塞灶部位,并采用波士顿诊断性失语检查严重程度分级标准进行失语症严重程度分级,且应用北京医科大学第一医院神经内科汉语失语检查法(ABC)中的利手评定标准进行利手评定.结果 研究发现21例(29.6％)患者的病变部位位于经典Broca区,50例(70.4％)病灶不在经典Broca区.病灶累及经典语言中枢患者中,0～1级失语患者占71.4％,而累及非经典语言中枢患者中,0～1级失语患者占10％,差异有统计学意义(x2=27.58,P=0.000).结论 急性脑卒中患者的Broca失语症与神经影像学检查所见的病变部位的关系并不完全符合经典的失语症模式,经典Broca区以外的更多部位都可能参与Broca失语症的形成,但经典Broca区重度失语患者较多.     

硫化氢气体中毒致迟发性脑病1例

<正>患者,男,53岁,工人,因"突发意识不清伴呼吸困难3d"入院。患者3d前于6米深下水道内工作时,不慎吸入硫化氢气体后出现意识不清,摔倒在地,呛入污水,呼吸急促明显。血气(外院查):pH7.38,氧分压50.5mmHg,二氧化碳分压36mmHg,乳酸3.6mmol/L,血氧饱和度86%。头颅+胸部CT:颅内未见异常;两肺弥漫间质性肺炎,吸入性改变?     

大脑半球大面积梗死患者短期预后不良风险预测列线图模型的构建与验证

目的 构建大脑半球大面积梗死（LHI）患者短期预后不良风险预测列线图模型并验证其预测效能。方法 回顾性收集2019年1月至2022年8月苏州大学附属第三医院神经内科收治的LHI患者264例为研究对象，根据发病30 d后改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS评分≤3分）和预后不良组（mRS评分4～6分）。收集患者的临床资料、实验室检查指标及影像学检查指标，采用多因素Logistic回归分析探讨LHI患者短期预后不良的影响因素，采用R 4.2.1软件包及rms程序包建立LHI患者短期预后不良风险预测列线图模型；采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度；采用Bootstrap法重复抽样1 000次，计算一致性指数；绘制校准曲线以评估该列线图模型预测LHI患者短期预后不良的效能；采用ROC曲线分析该列线图模型对LHI患者短期预后不良的预测价值。结果 264例LHI患者中预后良好47例（17.8%），预后不良217例（82.2%）。两组年龄、有心房颤动史者占比、有心功能不全史者占比，入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、急性生...     

同时多发大肠癌(附17例报告)

<正> 大肠癌在临床发病过程中可呈多发性表现,它可同时发生,亦可先后发生。本文将17例分析如下。 临床资料 17例中,男10例,女7例,发病年龄28～73岁,平均年龄57岁。本组病例中2原癌16例,3原癌1例。共35个癌灶,发生在大肠部位为,盲肠1,外结肠1,肝曲2,脾曲2,降结肠3,乙状结肠6,直肠20。2个癌灶相距小于10cm3例,大于10cm14例。临床表现为便血16例,大便习惯改变3例。全组病例一经活检病理确诊后均手术切除。病理类型多原癌同为腺癌13例,同为粘     

围手术期脑梗死28例临床分析

我院近3年确诊的围手术期脑梗死28例,报道如下：1临床资料 28例患者均符合1995年全国脑血管病诊断标准,均经头颅CT或MRI确诊.其中男15例,女13例,年龄62～75岁,平均71岁.其中基底节梗死18例,大脑中动脉梗死2例,脑干梗死1例,颞枕叶梗死3例,枕叶梗死4例.28例中有高血压史19例,糖尿病9例,房颤4例,高脂血症9例,既往有脑梗死5例,脑出血1例.手术见于心胸外科手术15例,普外科手术4例,骨科手术4例,妇科手术2例,乳腺手术2例,颌面外科手术1例.脑梗死临床表现术后昏迷、神志模糊、言语不清、偏瘫.确诊时间1～7天.好转25例,死亡3例.     

大血管闭塞所致轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化：危险因素和补救性血管内血栓切除术对出院时转归的影响

目的探讨大血管闭塞(large vessel occlusion, LVO)所致轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的危险因素及补救性血管内血栓切除术(rescue endovascular thromboectomy, REVT)对END患者出院时临床转归的影响。方法回顾性连续纳入苏州大学附属第三医院2021年1月至2023年3月期间在发病后24 h内入院的LVO所致轻型缺血性卒中患者。轻型缺血性卒中定义为基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分≤5分。END定义为入院最佳药物治疗后24 h内NIHSS评分较基线增加≥4分。采用改良Rankin量表对END患者出院时临床转归进行评估, 0～2分定义为转归良好。采用多变量logistic回归分析确定END的独立危险因素以及REVT对END患者临床转归的影响。结果共纳入75例LVO所致轻型缺血性卒中患者, 其中31例(41.3%)发生END, 13例(41.9%)在END...     

脊髓栓系统综合征的临床与MRI

目的 探讨脊髓栓系统综合征（TCS）的临床特点和MIR改变。方法 对33例TCS患者的临床和MRI资料进行回顾性分析。结果 TCS多于4岁左右起病，临床表现尿潴留、尿的禁、解尿费力、便秘、下肢运动障碍、鞍区皮肤麻木，腰背部，会阴部疾病，会阴部皮肤感觉异常，常合并多系统畸形和异常。MRI能清晰显示椎管内外脂肪瘤和增粗的终丝，并可发现栓系束带。结论 儿童患者临床有上述特点，伴足趾畸形，隐性、显性脊柱裂或曾行脊膜膨出于手术者均应疑及此病。MRI是诊断TCS的首选方法，手术是治疗TCS的唯一方法。     

脑出血患者血清SOD及LPO的动态观察

脑出血患者血清ＳＯＤ及ＬＰＯ的动态观察盛世英，任建如，张仁坤已知许多疾病与自由基损伤有关，近几年来自由基代谢对脑血管病的损伤作用已多见报道。本文只对脑出血患者急性期及病后１０日血清ＳＯＤ、ＬＰＯ水平进行了检测，报告如下。研究对象与方法研究对象：正常对...