重度颅脑损伤并急性大面积脑梗死的早期手术治疗

目的：探讨重度颅脑外伤颅内血肿并发大面积脑梗死的早期手术治疗效果。方法：总结分析24例经头颅Cr、MR证实为重度颅脑外伤并发大面积脑梗死的临床资料及相应的治疗。结果：所有病例均行开颅血肿清除术,其中13例同时行梗死侧去大骨瓣减压术,另11例于首次手术1～3天内再次行梗死侧去大骨瓣减压术。按GCS标准判断预后,8例恢复良好（33．3％）,中残4例（16．7％）,重残3例（12．5％）,植物生存2例（8．3％）,死亡7例（29．2％）。结论：重度颅脑外伤颅内血肿患者极可能并发大面积脑梗死,病死率极高。主要确诊手段是常规CT、MR检查,早期诊断和治疗是提高疗效的重要措施。     

c-myc反义寡核苷酸对鼠脑胶质瘤生长及VEGF表达的影响

1．c-myc寡核苷酸的设计、合成：根据c-myc cDNA序列AUG后的15个碱基，设计出相应的正义(SON)、反义(ASON)和错配寡核苷酸。正义5’ATGCCCCTCAACGTG3’反义5’CACGTT℃AG(DGCAl3’，错配5’CACGGTGAGGTGCAT3’(15对碱基全硫代修饰)。     

脑创伤后脑微血管扫描电镜观察及临床意义

目的：探讨急性颅脑损伤后扫描电镜下脑微血管形态学改变，为脑损伤后继发性损害提供微循环基础。方法：制作大鼠液压冲击脑损伤模型，复合甲基丙烯酸甲酯脑微血管铸型，50％盐酸腐蚀脑组织，制作脑微血管标本，扫描电镜观察正常大鼠正常大鼠脑微血管和急性脑损伤后3、12、48、72h脑微血管形态学的改变。结果：对照组脑内有较稠密的微血管，分布均匀，外形规则、平滑，粗细均匀，行走弯曲自然。脑损伤后3h观察到小动脉行走僵硬，毛细血管充盈差，吻合减少，行走过度弯曲或形成盲端。24h和48h的血管有较多的渗出，铸型剂聚集或囊性扩张。结论：急性颅脑损伤后脑微血管功能失调是导致加重继发性脑缺血缺氧的重要原因。     

破裂颅内动脉瘤的手术治疗

1．一般资料：本组13例，男7例；女6例。年龄最小20岁，最大60岁，平均年龄37．2岁。     

c-myc反义寡核苷酸对大鼠脑胶质瘤细胞凋亡及增殖作用

目的　探讨c myc反义寡核苷酸 (c mycASON)对大鼠脑胶质瘤细胞凋亡及增殖作用的影响。方法　立体定向法将C6胶质瘤细胞接种于大鼠右侧尾壳核建立鼠脑胶质瘤模型 ,采用人工合成的c mycASON和c myc正义寡核苷酸 (c mycSON)注射于瘤区。按接种后给药的种类、浓度及给药间隔时间将动物随机分成ASON 1组、2组、3组 ;SON 1组、2组、3组 ;生理盐水 1组、2组 (NS1组、2组 )。电镜观察凋亡细胞 ,流式细胞仪检测细胞凋亡率及细胞周期的变化。结果　 (1)反义组出现较多的凋亡细胞 ,正义组与生理盐水组凋亡细胞少。 (2 )各治疗组均显示凋亡峰 ,ASON 1组、2组、3组细胞凋亡率分别为 (18 8± 1 3) %、(2 0 3± 1 4 ) %、(17 8± 1 1) % ,各反义组与各正义组、各生理盐水组分别比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。 (3)反义组肿瘤细胞在细胞周期G0 /G1期所占比例较大 ,各反义组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;各反义组与各正义组、各生理盐水组分别比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　c myc反义寡核苷酸能诱导鼠脑胶质瘤细胞凋亡和抑制细胞增殖。     

显微外科治疗颅内动脉瘤破裂的体会

目的：探讨颅内破裂动脉瘤的手术时机和手术适应证以及术中注意事项。方法：回顾分析我院应用手术显微镜治疗颅内破裂动脉瘤12例的手术方法,手术时机及治疗效果。结果：按照GOS评定,优10例;良1例;死亡1例。结论：选择适当的时机和恰当的手术方法进行显微手术是颅内破裂动脉瘤安全、有效的治疗手段。     

大鼠脑胶质瘤动物模型的建立及其形态学的初步观察

目的　建立简单易行、可靠稳定的大鼠脑胶质瘤模型 ,为研究脑胶质瘤的发病机制及治疗方法提供操作平台。方法　SD大鼠 2 4只 ,采用脑立体定向术将 1× 10 6 个 mlC6大鼠脑胶质瘤细胞接种于SD大鼠的右侧尾壳核区 ,分别于肿瘤细胞种植后 10、15、2 0、2 5天观察大鼠的生存状态、大鼠脑胶质瘤大体标本的体积、苏木精 -伊红染色、胶质纤维酸性蛋白 (GFAP)免疫组织化学检查以及电镜检查。结果　大鼠于接种C6胶质瘤细胞后 15天左右 ,出现较为明显的颅内高压症状 ,2 0～ 2 5天时大多处于濒危状态 ,死亡率为 2 0 .83%。大体标本检查 ,2 4只大鼠成瘤率 10 0 % ,在肿瘤细胞种植后 10、15、2 0、2 5天肿瘤的体积分别为 (15 .2 1± 2 .76 )、(86 .16± 13.33)、(2 5 2 .84± 4 9.85 )、(4 72 .4 5± 6 5 .0 2 )mm3,瘤体随着鼠龄的延长 ,中线结构明显移位 ,占位效应愈来愈明显。苏木精 -伊红染色可见肿瘤组织的病理类型为Ⅱ、Ⅲ级。GFAP免疫组织化学检查呈阳性表达 ,说明大鼠脑胶质瘤模型的肿瘤标本为胶质源性肿瘤。电镜观察C6大鼠脑胶质瘤细胞有 2种细胞形态。结论　该方法建立的C6大鼠脑胶质瘤动物模型在组织病理学上接近人脑胶质瘤 ,能够满足胶质瘤实验研究的需要。     

慢性扩张性脑内血肿的诊断与治疗

目的：提高慢性扩张性脑内血肿这一临床上少见疾病的认识。方法：回顾分析15例慢性扩张性脑内血肿的临床表现及诊断与治疗。结果：病灶表现为慢性颅内占位性病变，CT扫描呈现高、低、混杂密度及明显的占位效应，同时伴有环形、不规则或结节状强化。结论：慢性扩张性脑内血肿易误诊为脑瘤或脑脓肿，应开颅手术清除血肿切除病灶，并送病理检查以明确诊断。     

三叉神经痛与面肌痉挛显微血管减压的显微解剖

目的 研究小脑脑桥角区的解剖结构,为三叉神经痛与面肌痉挛微血管减压手术提供解剖学依据.方法 16例成人头颅湿标本,采用乙状窦后入路,对小脑脑桥角区行显微解剖研究.结果 (1)上界为上项线中点下2 cm,下界为枕骨大孔上缘1 cm,内侧界距枕窦缘3 cm,外侧界为乳突基底内侧0.5 cm的骨窗中心恰与面听神经垂直对应,是微血管减压的最佳骨窗.(2)脑池段三叉神经与面听神经最宽距离平均为(11.19±0.12)mm.(3)岩静脉距离面听神经平均为(10.05±0.11)mm.结论 该区手术骨窗中心位置可行最佳选择.利用岩静脉与面听神经的间隙行微血管减压术无需切断岩静脉.     

自发性小脑出血的显微外科治疗

目的 探讨自发性小脑出血手术治疗方法、效果. 方法 回顾性分析我院31例自发性小脑出血采用侧脑室外引流后再进行显微手术的治疗效果. 结果 按日常生活自理能力(ADL)评分:Ⅰ级者(恢复正常)17例,Ⅱ级者(生活自理)6例,Ⅲ级者(需人帮助)5例,Ⅵ级者(死亡)3例. 结论 侧脑室外引流后再进行显微手术治疗自发性小脑出血的效果令人满意.