帕金森氏病治疗的新进展

帕金森氏病治疗的新进展山西省人民医院神经内科（０３００１３）申高梅山西省人民医院神经电生理科王清玉，杨建中二十余年来，治疗ＰＤ的主要药物已发展到第三代（既第一代药为抗胆碱能药；第二代为Ｌ－多巴包括美多巴，信尼麦；第三代为多巴受体直接激动剂等）。立体定向手术和自体移植疗法也用于治疗本病，并取得了令人满意的效果。一、左旋多巴（Ｌ－多巴）：１９６０年尸检证实ＰＤ黑质和新纹状体的多巴胺（ＤＡ）含量显著减少。由于ＤＡ减少，多巴胺－乙酰胆碱系统平衡失调，于是学者们试用透过血脑屏障的ＤＡ前体Ｌ－多巴补偿脑中多巴胺不足来治疗ＰＤ。①药物动力学：Ｌ－多巴系－芳香族氨基酸，口服后约８０％在空肠被迅速吸收，口服后０．５～３小时血浆浓度达高峰。半衰期为０．７５～１．５小时。②用法：多数学者主张小剂量逐渐增药的治疗方案，即开始每日１２５ｍｇ，以后每４～７天增加１２５ｍｇ，维持量老年组０．５～２。５ｇ；年轻组２．５～６．０ｇ，饭后服用。为避免更多的Ｌ－多巴在脑外脱羧变成ＤＡ，故用药期间禁用维生素Ｂ６。何时开始应用Ｌ－多巴仍有争论，１９８５年全国锥体外系疾病专题学术会提出Ｌ－多巴可推迟和减缓病情恶化时间，故原则上早期确诊，早期采用。③疗     

自发性蛛网膜下腔出血后并发症的处理

本文对经脑血管造影、头颅CT扫描及手术证实的120例SAH进行了临床分析,结果表明SAH后并发再出血、脑血管痉挛、脑积水、颅内血肿是SAH患者致残和死亡的直接原因。本文探讨了对这些并发症的处理原则,认为真正改善SAH预后的有效方法是SAH一旦发生,应尽早确定病因,早期行显微外科手术。     

健康教育路径在住院哮喘患儿中的应用

目的:探讨健康教育路径在住院哮喘患儿中的应用效果。方法:将2010年10月～2011年10月在我科住院的100例哮喘急性发作期的患儿随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用健康教育路径,比较两组患儿的护理效果。结果:观察组的治疗效果、治疗依从性、家长的健康知识得分及对护理质量满意度均明显高于对照组,住院时间、复发率均明显少于对照组(P<0.05)。结论:健康教育路径能提高家长对哮喘患儿的护理能力,促进其康复,并降低复发率。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病因探讨

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的常见病因为脑动脉瘤。本文结合我院收治的40例动脉瘤性SAH分析其发病原因。并提出动脉瘤性SAH的发病既有内在原因,亦有外在因素,结合临床看儿童时期发育缺陷起主要作用,而老年人的高血压动脉硬化在发病中起主要作用。     

金耳胶囊对脑血管病的治疗作用

金耳为西藏常用中草药，用它主治肺部疾患。我们在临床工作中，偶然发现金耳对脑血管病人功能恢复有一定的作用，故将其用于治疗脑血管病的研究。实验研究表明金耳含有多种生物活住物质，具有调节细胞CAMP／CGMP生成水平．活化神经细胞的作用。临床以3：1随机分观察组60例，对照组28例。发现金耳对脑血管病有肯定的治疗作用。用药一疗程后，在神经功能改善方面，数理统计表明：两组间有极显著差异，观察组治疗总有效率达98.33％。     

Marcvs Gunn氏综合征二例报告

<正> 例一:×××;男,28岁。主因咀嚼时左上睑上翻,眼裂变大,于1983年12月来诊。患者从未患过神经系统病变。从小即有进食咀嚼时左上睑上提,且咀嚼动作持续,上睑上提反应亦持续,同时伴有视物成双。家族中近亲三代无此疾病。查体:心肺腹无征。神经系统:咀嚼时可见左上睑上提,眼裂变大,偶有左眼球垂直向上跳动,余无阳性所见。     

青少年脑梗塞病因探讨(附40例病例报告)

<正> 青少年脑梗塞是指年龄在40岁以下而发生脑梗塞者。从1978～1984年,我院收治青少年脑梗塞病人40例。占同期各年龄组脑梗塞病人的22%,远高于欧美文献报道的3.3%。其中15例经腩血管造影所证实,25例按照1981年5月全国脑血管病学术会议所述缺血性中风的诊断标准确诊。男24例,女16例。首次发病在4～18岁者4例,18～30岁者8例,31～40岁者28例。一次性脑梗塞者35例,两次以上者5例。意识障碍者8例,精神障碍8例,癫痫发作7例,失语8例,偏瘫35例,四瘫5例。     

探讨系统规范健康教育方法对哮喘患儿临床诊疗效果的影响

目的探究系统规范健康教育对随诊哮喘患儿的临床治疗效果的影响。方法随机选取2011年10月~2014年10月湖南省儿童医院诊治的哮喘患儿300例,按照随机编号原则对300例患儿进行分组,分为观察组和对照组,每组各150例。观察组采用有组织的、系统规范的健康教育方法,有规律的对患儿进行随诊和随访,能让治疗护理方案实现个体化管理;对照组只进行常规治疗和护理。观察1年后两组患儿对哮喘基本知识的认知水平及临床疗效。结果两组患儿对哮喘基本知识的认知水平差异有统计学意义(P0.05),对于哮喘基本知识的12项知识点中,观察组的正确率仅有4项低于80.5%,而对照组的正确率则仅有5项高于60%。在临床疗效上,观察组临床治疗有效率高于对照组,复发率明显低于对照组,两组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论系统规范健康教育方法能提高患儿多方面的自我护理能力,帮助患儿养成良好习惯,使患儿能够注意防范诱发因素,减少哮喘发作次数,最终提高哮喘患儿的临床诊疗效果。     

中老年人自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点

<正> 中老年的中枢神经系统在形态学和功能上都发生了一系列衰老性改变。故中老年人SAH有其一定的特点。现将我院1981年～1990年3月住院50岁以上的60例SAH分析如下: 临床资料一般资料:60例中男36例,女24例。年龄为50～81岁,年龄组别中50～60岁者42例,占70％,发病率最高;突然起病40例,缓慢起病20例;48例有劳累、生气、排便、饮酒、咳嗽、讲话、急转头、看书等诱因,6例在睡眠中发病。有明确高血压病史者39例,脑     

特发性直立性低血压二例

<正> 例一:邓××,男,48岁。因排尿困难,双下肢无力,晕厥发作半年,于1981年12月25日入院。1979年11月无明显诱因尿频、排尿困难,曾因尿潴留导尿二次。当时被误诊为前列腺肥大。随后发现皮肤干燥、无汗。入院前半年,四肢无力,双手动作拙笨,走路有踩棉花之感,上楼费力。先后四次排尿时昏倒在地,不省人事,1～2分钟后恢复如常。检查:神清,合作。血压:在上肢卧位时150～140/90～70mmHg,立位时86～40/60～30mmHg,右上肢卧位时130～110/80～70mmHg,立位时86～60/60～34mmHg。表面呆板,记忆力减退,计算力差,语言缓慢,含糊不清,书写字迹不整,走路不摆臂。右上下肢肌力四级,左上下肢肌力四