搞好临床内科实习带教 培养实用型医学人才

医学生在临床实习中获得的知识、技能和职业价值观,对他们今后的专业成长具有重要影响。因此,必须十分重视临床实习带教工作。笔者结合工作实际谈一些看法,以与同行磋商。1　制定实习计划我院是一所综合性医院,每年都有一定数量的西医士来院实习,其中在内科实习12周。当学生进入内科实习时,我们首先为他们制订了实习计划:第一阶段(1～4周)抓好“三基”(基本理论、基础知识、基本技能)训练,要求实习生严格进行规范化操作,初步学会询问病史、体格检查、开出各种辅助检查及制订初步诊治方案。第二阶段(5～8周),培养实习生独立分析问题和解决问…     

纳洛酮治疗脑出血意识障碍61例疗效观察

目的探讨纳洛酮注射液治疗脑出血意识障碍的临床疗效。方法121例脑出血意识障碍患者随机分为2组,观察组（纳洛酮组）61例与对照组（非纳洛酮组）60例。2组均采用吸氧、脱水、控制血压和血糖、止血、维持水电解质平衡、护脑,同时预防上消化道出血及各种感染等一般治疗。观察组另加纳络酮注射液治疗。结果观察组意识障碍恢复明显优于对照组（χ2=5.50,P〈0.05）,观察组病死率低于对照组（χ2=4.33,P〈0.05）。结论纳洛酮注射液治疗脑出血意识障碍疗效显著,起效快,病死率低,且不良反应小,为治疗脑出血意识障碍的有效药物之一。     

纳洛酮注射液治疗急性脑梗死69例疗效观察

目的：探讨纳洛酮注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：138例急性脑梗死患者随机分为两组：①观察组(纳洛酮组)：69例。采用纳洛酮注射液治疗；②对照组(丹参组)：69例。采用丹参注射液治疗。结果：观察组总有效率为89．86％(62／69)，对照组总有效率为69．57％(48／69)，两组比较，有显著性差异(P＜0．01)。结论：纳洛酮注射液治疗急性脑梗死疗效显著，起效快，且毒副作用小，为治疗脑梗死的有效药物之一。     

海洛因海绵状白质脑病的MR表现1例报告

男,48岁。4年吸食“海洛因”史,每天吸食“海洛因”约4 g左右。MR I显示两侧小脑半球对称性长T1、长T2信号(图1,2),在FLAIR序列病灶呈等信号(图3),两侧内囊后肢以及脑干内被盖中央束、内侧丘系显示相同的T2高信号(图4,5)。讨论:吸食海洛因导致海绵状白质脑病由W olters于1982年首先报道[1],随后世界各国不断有病例报道[2]。海洛因海绵状白质脑病有其特征性的影像学表现,病变局限在脑白质,两侧对称,广泛存在,以小脑受侵犯最早。早期表现为小脑半球白质内两侧对称性长T1、长T2信号(MR I)或低密度(CT)病时影像检查也是判断预后的根据,…     

骶管封闭治疗坐骨神经痛150例报告

坐骨神经痛是一种常见病,目前多数医院对该病都缺乏满意的治疗方法,作者自1987年10月～1991年10月采用骶管封闭治疗该病150例,通过门诊随访,疗效满意,现总结如下。 1 临床资料 150例患者年龄为17～62岁,其中男98例,女52例,病程小于1年105例,大于1年45例,都是经详细询问病史和进行各种检查,确诊为坐骨神经痛,适宜于骶管封闭治疗者。     

黛力新治疗脑卒中后抑郁状态的疗效观察

目的观察黛力新治疗脑卒中后抑郁状态（PSD）的临床疗效。方法采用平行对照研究方法,将98例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组49例。对照组只进行常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用黛力新片治疗4周。对2组患者治疗前,治疗后2、4周的汉密顿抑郁量表（HAMD）及神经功能缺损评分进行比较。结果 2组患者治疗2、4周后HAMD及神经功能缺损评分均较治疗前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组治疗2、4周后HAMD及神经功能缺损评分明显低于对照组（P〈0.01）。结论黛力新治疗PSD疗效好,不良反应轻。     

脱水加牵引治疗颈椎间盘突出症56例报告

我科自 1997年 11月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用脱水疗法加颈椎牵引治疗颈椎间盘突出症患者 5 6例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组 5 6例 ,男 31例 ,女 2 5例 ,年龄38～ 6 8岁 ,平均 45岁 ,病程 6天～ 2年。全部病例均经各种检查确诊为颈椎间盘突出症。治疗方法　 (1)脱水疗法 :2 0 %甘露醇 2 5 0 m l,10 %葡萄糖 5 0 0 m l+地塞米松 10 m g,静脉滴注 ,1次 /日 ,连用 4天再改用 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml,10 %葡萄糖 5 0 0 ml+复方丹参注射液 30 ml,静脉滴注 ,1次 /日 ,连用 6～ 10天 ;(2 )颈椎牵引 :病人坐位或起床活动时戴上颈椎…     

癫痫患者外周血IL-8、IL-10、TNF-α水平的变化及临床意义

目的观察癫痫患者外周血白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平变化,以探讨是否与癫痫的发病存在相关性。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）对36例癫痫患者和24例正常对照人血清IL-8、IL-10、TNF-α水平进行测定。结果癫痫患者血清IL-8、IL-10、TNF-α水平显著高于对照组（P〈0.01）。抗癫痫药物对血清IL-8、IL-10、TNF-α水平无明显影响。结论细胞因子IL-8、IL-10、TNF-α可能参与了癫痫的免疫学发病机制。     

阵发性三叉神经奇痒1例

患者潘某男性 34岁病案号57003 4个半月前感冒后出现左鼻根部、鼻翼至左上唇奇痒,每日发作15次左右,每次持续1～1.5min,需用手擦患处后缓解。每遇刺激即痒。发病10d后左侧舌肌萎缩,舌偏向左侧,流涎,说话不清,饮水呛。曾行头颅CT扫描未见异常,按“多颅神经炎”静滴地塞米松     

脱水加骶管注药治疗腰椎间盘突出症98例报告

科自1996年10月至1998年12月对98例腰椎间盘突出症患者采用脱水疗法加骶管注药,取得了满意的疗效,现报告如下:1　临床资料11　一般资料:本组男62例,女36例,年龄22～62岁,平均315岁。病程最长者6年,最短者7天,平均3月。全部病例均经各种检查确诊为腰椎间盘突出症。12　治疗...