虚拟现实技术在枢椎椎弓根螺钉精确植入中的应用研究

目的探索以虚拟现实技术为基础的枢椎椎弓根螺钉置人方法。方法选取8具成人颅一颈椎标本，采用改良四柱式定位框架固定于枕颈，使颅-颈-肩形成统一刚体，保持空间位置恒定，CT薄层扫描获取枢椎三维定位信息，采用Aero—Tech立体定向手术规划系统三维建模，设计安全、可视化、个体化的虚拟置钉路径，反复虚拟演示验证钉道安全后，导向弓把持下置人导向钢针，复查CT评价置钉的准确性。结果16个枢椎椎弓根置钉过程中，方向出现偏差（横突孔突破）1个，失败率为6．25％。结论目标椎弓根的容积三维重建、置钉路径可视化设计和虚拟演示，使操作过程简单、直观而精确，不需要线形和角性参数的测量；加上导向抓持装置提供的稳定性，使该技术具有很好的临床应用前景。     

CT-引导下颅咽管瘤内置入放射性核素治疗的研究

自１９８８年１月至１９９６年１月采用ＣＴ引导立体定向技术对３００例颅咽管瘤进行了３８５次瘤内置入放射性核素的治疗。其中男１８０例，女１２０例，年龄３～７４岁，平均３０．５岁。全部病例均有视路受损症状。ＣＴ或ＭＲＩ检查显示：囊性肿瘤１７５例，实体性肿瘤４０例，实体与囊腔并存８５例，无，手术死亡及严重并发症。结果：术后２５０例随访６个月至８年，平均４年：肿瘤消失１８０例（７２％）；肿瘤显著缩小（＞８０％）３０例（１２％）；肿瘤缩小５０％左右２０例（８％）；肿瘤增大（主要为实体性）１６例（６．４％）；死亡４例（１．６％）。所使用的Ｐ－３２和Ｙ－９０是纯Ｂｅｔａ射线源，因其穿透能力短易于运送与保存、保护、对使用囊壁的治疗量为２００Ｇｙ（２００００ｒｄ）为好，可杀死瘤细胞而对周围组织无损害。提示立体定向瘤内放射性核素行间质内照射是治疗颅咽管瘤的一种有效方法。     

应用CUSA切除颅内肿瘤

本文总结应用CUSA切除颅内肿瘤40例。实践表明,CUSA具有在重要功能部位手术安全、术中减少出血、可缩短手术时间等优点。作者介绍了操作CUSA的体会,并就如何根据颅内肿瘤不同性质而选择合适的CUSA工作条件提出了意见。     

脑质瘤术后^125I籽源近距内放疗并发脑膜瘤1例报告

患者，女性，51岁，因发作性头痛1年半，CT和MRI检查证实右顶叶肿瘤，于2000年10月行右顶叶胶质瘤切除术，病理诊断为星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ级（图1）。     

无尿崩症的垂体转移癌1例报道

1985年,Benjamin首先报道了黑色素瘤引起的垂体转移.此后,颅外肿瘤引起垂体转移在文献中时有报道.总体上讲,颅外肿瘤转移到垂体并不多见,在1%～15%之间[1].     

AIDS脑内病变立体定向活检

随着AIDS患者在世界范围内日益增多,神经外科医师在临床方面也越来越多地遇到这一难题。立体定向活检对于确定AIDS脑内病变性质、指导临床的治疗具有重要意义。本文综合近年文献,分别对AIDS脑内病变发病情况、立体定向活检操作方法及注意事项等加以介绍。     

内窥镜在脑神经外科手术中的应用(附40例报告)

脑内窥镜手术是近年微创伤神经外科的一个重要发展方向.本文报告应用CT引导立体定向技术,施行脑内窥镜手术40例.包括脑肿瘤切除25例,脑囊肿摘除5例,脑内异物摘除4例.脑脓肿摘除3例,脉络丛烧的治疗脑积水2例,脑内寄生虫取出1例.病变均位于脑深部或重要功能区,其中鞍区18例、大脑半球8例、基底节区6例、侧脑室内5例、小脑半球3例.手术有效率97.5%(术后1月).术后无昏迷、偏瘫、颅内感染等严重并发症.本文介绍了内窥镜的手术方法,对于如何术中应用激光及防治并发症等问题进行了讨论.     

无框架立体定向引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛

目的观察无框架立体定向引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法在无框架立体定向手术系统引导下,对30例原发性三叉神经痛病人行经前入路卵圆孔穿刺半月神经节,术中电刺激验证靶点,而后进行靶点射频热凝治疗。结果一次性穿刺成功率100％。随访6～36个月,疼痛完全消失29例,疼痛减轻1例;术后出现面部麻木8例,咀嚼力减弱1例,无其他严重并发症。结论无框架立体定向引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛,可明显减少盲穿过程因深度或方向掌握不当产生的并发症,一次性穿刺成功率高,效果显著。     

长航中不同海况下脑外科手术定位机器人系统的精度测试

"脑外科手术定位机器人系统"于2011年装备于"和平方舟"号医院船并赴拉美四国进行医疗访问,并进行了多次卫勤演练及静态展示,现总结报告如下. 一、材料与方法 1.材料 (1)"和平方舟"号医院船:"和平方舟"号医院船为我国自行研制的万吨级医疗船,配备300张床位,8个手术间,经济航速为18节."脑外科手术定位机器人系统"配备于某号手术间,航行期间精度测试均在经济航速下进行.     

不同亚型髓母细胞瘤中增殖细胞核抗原的表达差异及意义

目的 探讨增殖细胞核抗原在不同病理类型髓母细胞瘤中的表达差异和临床意义.方法 对34例髓母细胞瘤(经典型61.8%,促硬纤维增生型38.2%)进行增殖细胞核抗原的免疫组化染色,测定不同类型髓母细胞瘤的增殖细胞核抗原指数.结果 经典型髓母细胞瘤的增殖细胞核抗原指数为(81.45±9.29)%,促硬纤维增生型髓母细胞瘤增殖细胞核抗原指数为(39.86±8.37)%,不同髓母细胞瘤亚型的增殖细胞核抗原指数值存在显著差异(P＜0.01).结论 增殖细胞核抗原的表达差异,为不同亚型髓母细胞瘤的生物行为学差异提供了病理学依据,增殖细胞核抗原指数可以作为髓母细胞瘤恶性程度及患者预后判断指标.