混合性脑卒中32例诊治体会

目的探讨混合性脑卒中的，临床诊断与治疗。方法对32例混合性脑卒中病例资料进临床分析。结果全部病例住院时间为25～40d，平均住院天数为32d。因并发症死亡4例，其余28例病情均有不同程度的好转出院。结论混合性脑卒中的正确诊断借助现代成像技术，治疗以中性疗法为主，同时应加强宣传与预防。     

美托康治疗急性脑梗塞50例疗效观察

目的 观察美托康(杏芎氯化钠注射液)治疗急性脑梗塞患者的疗效.方法 95例患者被随机分为两组.治疗组50例,采用美托康250 ml静脉滴注,一日一次;对照组合45例,采用丹参粉剂0.4加入生理盐水250 ml中静脉滴注.两组均采用常规脱水降压治疗,连续用药20天,观察疗效.结果 治疗组与对照组的总有效率分别为94.29%和84.37%(P＜0.05).结论 美托康治疗急性脑梗塞患者疗效确切,明显优于丹参粉剂组.     

混合性脑卒中32例诊治体会

目的 探讨混合性脑卒中的临床诊断与治疗.方法 对32例混合性脑卒中病例资料进行临床分析.结果 全部病例住院时间为25～40d,平均住院天数为32d.因并发症死亡4例,其余28例病情均有不同程度的好转出院.结论 混合性脑卒中的正确诊断借助现代成像技术,治疗以中性疗法为主,同时应加强宣传与预防.     

严重创伤785例患者的救治体会

目的对严重创伤病例进行回顾性分析,探讨城市中常见的创伤急诊救治的方式、措施与救治成功率的关系。方法对2006年4月至2008年4月急诊危重病例中筛选出严重创伤785例进行分析。结果创伤评分（13．6±3．4）;格拉斯哥昏迷评分（12．8±3．1）,创伤严重程度评分（20．3±11．3）。交通伤为主要致伤原因,青壮年为主。抢救成功率84．2％。结论交通伤是城市严重创伤的主要原因,缩短急诊滞留时间,减少辅助检查,早期实施确定性治疗,可以有效地提高抢救成功率。     

药物与戒酒硫样反应

近年来,感染病患者在应用抗菌药物的过程中或停药后饮酒,引起戒酒硫样反应(双硫仑反应)的报道增多。我们对2003—2005年期间,因戒酒硫样反应就诊急诊科的98例患者,总结报道如下。1临床资料1.1一般资料我科共收治戒酒硫样反应患者98例,其中男76例,女12例,年龄16～68岁,平均42岁。发病前应用头孢哌酮(先锋必、达诺欣、赛福必)53例,头孢哌酮舒巴坦(舒普深、铃兰欣、瑞普欣)8例,头孢唑啉(先锋霉素V)26例。除上述头孢菌素类抗菌药物外,还有甲硝唑8例、替硝唑3例。72例在用药期间,26例曾应用过上述抗菌药物,抗菌药物停药最长时间7天。发病前曾饮…     

急性脑卒中并发消化道出血61例临床分析

消化道出血是脑卒中的一个常见的严重并发症，是预后不良的一种征兆。我科自2005～2006年期间接收急性脑卒中并发消化道出血病人61例，并追踪治疗，体会到对于消化道出血的处理，应强调早期预防，综合治疗，对其改善病情有重要意义。现就其临床资料进行分析如下。     

机械取栓并发症的相关因素分析

目的探讨机械取栓治疗并发症的相关因素。方法根据有无并发症,将115例行SolitaireAB支架机械取栓治疗的脑血管急性闭塞患者分为并发症组及无并发症组。比较两组患者的临床资料。结果并发症组既往有TIA病史的比率显著低于无并发症组(P0.05)。两组间治疗时间窗差异有统计学意义(P0.05)。与无并发症组比较,并发症组血管取栓部位差异无统计学意义(均P0.05)。结论 TIA病史、治疗时间窗是机械取栓并发症的影响因素。     

Ⅱ型糖尿病患者TCD及神经心理学研究

Ⅱ型糖尿病(ＮＩＤＤＭ)是合并症最多的一种慢性疾病,但人们常常很少把脑认为是ＮＩＤＤＭ合并症的靶器官。最近糖尿病所致中枢神经系统的损害逐渐引起人们的重视[1-3],从脑代谢、神经生化、脑形态学、脑电生理及神经行为学等方面改变的研究进展,提出有糖尿病性脑病的存在...     

经颅多普勒超声结合呼气末二氧化碳分压评价颅内血管狭窄患者脑血管储备功能的初步研究

目的 探讨采用经颅多普勒超声(TCD)结合呼气末二氧化碳分压(ETCO2)的方法 评价颅内血管狭窄患者脑血管储备(CVR)功能,包括脑血管扩张储备、收缩储备和整体储备功能.方法 对病例组(42例)和健康对照组(30名)进行CVR功能的检查,病例组均经TCD和(或)DSA检查发现一侧或双侧大脑中动脉(MCA)狭窄,并合并其他颅内、外大动脉狭窄患者.受试者均采用DWL公司生产的Multi-Dop*4经颅多普勒超声检测仪,运用DWL公司开发的QL软件,通过外接CO2监测设备监测ETCO2.采用吸入自身CO2气体诱导高碳酸血症,过度换气诱导低碳酸血症的方法 来测定CVR功能.结果 (1)一侧MCA狭窄组的患侧[(3.65%±2.62%)/mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、多血管狭窄组病变较重侧[(1.99%±2.78%)/mm Hg]、对照组的扩张储备值[左侧(3.54%±1.66%)/mm Hg;右侧(3.81%±1.63%)/mm Hg]之间的差异具有统计学意义(F=3.755,P＜0.05),多血管狭窄组病变较重侧的扩张储备值明显低于对照组(t=-2.546,P＜0.05);(2)一侧MCA狭窄组的患侧[(3.22%±1.27%)/mm Hg]、多血管狭窄组病变较重侧[(2.30%±1.14%)/mm Hg]、对照组[左侧(3.19%±0.81%)/mm Hg;右侧(3.23%±0.70%)/mm Hg]的整体储备值之间的差异具有统计学意义(F=5.894,P＜0.01),多血管狭窄组病变较重侧整体储备值明显低于对照组(t=-3.357,P＜0.01);多血管狭窄组病变较重侧整体储备值低于一侧中动脉狭窄组的患侧(t=2.471,P＜0.05);(3)血管病变程度与病变较重侧的脑血管扩张储备值、整体储备值之间呈负相关,相关系数分别为r=-0.322,P＜0.05;r=-0.364,P＜0.05.结论 TCD结合ETCO2作为一种简单、方便、经济的手段可有效地用于CVR功能的评价与研究.颅内血管病变患者由于血管狭窄、闭塞、血流受阻使CVR功能降低,狭窄程度越重,脑血管的储备能力越差.

Abstract：

Objective The method transcranial Doppler (TCD)and end-tidal carbon dioxide partial pressure (ETCO2 ) was used to investigate the cerebrovascular reserve capacity in patients with intracranial artery stenosis.Including the cerebral vasodilator reserve,contracted reserve and the overall reserve.Methods The 72 cases were enrolled in this study,include of 42 patients with one or two sides middle cerebral artery (MCA) stenosis,or other intracranial artery stenosis and 30 normal persons. All the patients were routinely examined with TCD,and the TCD QL software was used to evaluate the cerebrovascular reserve. Hypercapnia was induced by inhaling the CO2 who breathed himself,and hypocapnia was induced by voluntary hyperventilation. The changes of velocities were recorded in both side of MCA,and the ETCO2 was recorded by the external measuring device. Results ( 1 ) The cerebral vasodilator reserve of one side of MCA stenosis group ( ( 3.65% ± 2. 62% )/mm Hg),the heavier side of multi-vessel stenosis group ( ( 1.99% ± 2. 78% )/mm Hg ),and normal control group ( left ( 3.54% ± 1.66% )/ mm Hg; right (3. 81% ± 1.63% )/mm Hg) had significant difference( F = 3. 755 ,P ＜ 0. 05 ). The heavier side of multivessel stenosis group' s cerebral vasodilator reserve were significantly lower than normal control group ( t =- 2. 546,P ＜ 0. 05 ). (2) The overall reserve of one side of MCA stenosis group ( ( 3.22% ± 1. 27% )/mm Hg),the heavier side of multi-vessel stenosis group( (2. 30% ± 1.14% )/mm Hg),and normal control group(left (3. 19% ±0. 81% )/mm Hg;right (3. 23% ±0. 70% )/mm Hg)had significant difference(F=5. 894,P ＜0. 01 ). The heavier side of multi-vessel stenosis group' s overall reserve were significantly lower than normal control group( t = - 3. 357,P ＜ 0. 01 ) and they were also significantly lower than one side of MCA stenosis group (t = 2.471,P ＜ 0. 05 ). (3) The extent of vascular disease correlated inveresely to the cerebral vasodilator reserve( r = - 0. 322,P ＜ 0. 05 ) and the overall reserve( r = - 0. 364,P ＜ 0. 05 ) in the heavier side of patients who have vascular disease.Conclusions ( 1 ) TCD with ETCO2 is a simple,economic and effective method for assessing CVR. (2)The capacity of cerebrovascular reserve was reduced in patients with intracranial artery stenosis.