甲氧氯普胺对曲马多术中抗寒战引起的恶心、呕吐的影响(附50例分析)

寒战是硬膜外麻醉中常见的并发症，曲马多在术中抗寒战，效果满意，恶心、呕吐为其常见的副作用。甲氧氯普胺有强大的镇吐作用，我科自2002年7月用甲氧氯普胺预防曲马多抗寒战引起的恶心、呕吐，并观察效果，现报道如下。     

上胸段硬膜外阻滞对脑血管痉挛兔脑组织GR表达及血清炎性细胞因子含量的影响

目的探讨上胸段硬膜外阻滞(HTEB)对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)兔的基底动脉周围脑组织糖皮质激素受体(GR)mRNA的表达及血清炎性细胞因子含量的影响。方法采用枕大池二次注血法制备兔SAH模型,将45只硬膜外阻滞成功的动物按随机数字表法随机分成3组(n=15):对照组、假手术组和HTEB组;然后各组再分为注血后l、7、14 d三个亚组(n=5)。用经颅多普勒超声检测注射前和注射后1、7、14 d动物基底动脉平均血流速度(Vm)。测量并比较各组基底动脉周围脑组织GR mRNA表达水平及血清炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素(IL)-1、6]含量的差异。结果对照组基底动脉Vm、血清中TNF-α、IL-1和IL-6含量最高,HTEB组次之,假手术组最低,三组之间均差异显著(P<0.05)。脑组织中GR表达水平假手术组最高,HTEB组次之,对照组最低,三组之间差异显著(P<0.05)。结论HTEB可增加SAH后CVS的兔基底动脉周围脑组织GR的表达,并抑制TNF-α、IL-1、IL-6过度分泌,从而减轻CVS。     

罗库溴铵、阿曲库铵和琥珀胆碱在喉显微手术中的应用比较(附90例分析)

喉显微外科手术多选用全麻，其手术时间短．部位特殊．要求麻醉达到一定深度，肌松效果好，术毕快速清醒。为探索较理想的肌松药，我们选择三种不同的肌松药进行比较．现报道如下。     

椎管内阻滞在干细胞输注肾移植术中的应用

[目的探讨干细胞输注肾移植术的麻醉方式,评估该情况下椎管内阻滞应用的安全性。方法回顾性分析124例肾移植术病例,男性95例,女性29例,分为静脉全身麻醉组（GA组,n=78）,采用咪唑安定、丙泊酚、顺式阿曲库铵、芬太尼诱导插管,维持用微泵输注丙泊酚和瑞芬太尼;硬膜外＋腰硬联合麻醉组（E＋s组,n=46）,硬膜外穿刺点选择T。。腰硬联合穿刺点选择L2-3,硬膜外用药为0．5％罗哌卡因＋1％利多卡因,腰麻罗哌卡因10mg/2．5ml。所有患者在移植肾动脉开放前10min静脉输注骨髓间充质干细胞。2组患者均于术前、术后检测凝血四项,记录2组手术时间和手术室停留时间,移植肾循环开放时的血压,术中出血量。观察术中、术后不良反应发生情况。结果2组患者手术前后凝血四项结果无明显变化（P〉0．05）;手术时间及出血量差异无统计学意义（P〉0．05）;GA组手术室停留时间[（4．20±0．33）h]明显长于E＋S组[（3．00±0．51）h],差异有统计学意义（P〈0．05）;肾动脉开放时的收缩压、舒张压较E＋S组高,差异有统计学意义（P〈0．05）;E＋S组无硬膜外血肿发生。结论椎管内阻滞应用于干细胞输注肾移植术安全可行,但要规范操作。     

小剂量右美托咪定持续泵注辅助颈丛阻滞的临床观察

目的观察小剂量右美托咪定(Dex)持续泵注辅助颈丛阻滞的应用效果。方法择期甲状腺手术患者50例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:Dex组(D组)和生理盐水对照组(N组)。颈丛阻滞后5 min,D组静脉泵注Dex负荷剂量0.5μg/kg(10 min注完),继以0.4μg/kg-1.h-1维持泵注30 min,N组以同样方式输注生理盐水。记录入室前(T0)、颈丛阻滞后5 min即静脉给药即刻(T1)、静脉给药后5 min(T2)、10 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5)及手术结束时(T6)的MAP、HR、SpO2和RR,并观察镇静镇痛程度和术中不良反应发生率,术后行VRS评分评估麻醉效果和患者的麻醉满意度。结果 T1时,两组MAP均明显升高(P<0.05),N组HR明显增快(P<0.05);T3~T5时D组MAP显著降低,且明显低于N组(P<0.05);T6时两组MAP仍低于T1时(P<0.05);T2~T6时D组HR明显慢于N组(P<0.05),T4~T6时也明显慢于T1时(P<0.05)。术后VRS评分中位数,D组为1.0(四分位间距1.0)分,明显低于N组的2.5(1.5)分(P<...     

右美托咪定用于清醒慢诱导气管插管的临床观察

目的 观察国产右美托咪定(Dex)用于预计困难气道病人清醒慢诱导气管内插管的安全性和可行性.方法 选择预计存在插管困难可能的择期手术病人60例,随机均分为健忘镇痛慢诱导气管插管组(H组)和右美托咪定慢诱导气管插管组(D组).H组:表麻+咪达唑仑0.04mg/kg+芬太尼3μg/kg+氟哌利多0.08mg/kg静注,D组:表麻+右美托咪定1.0μg/kg,继以0.2μg·kg-1·h-1的速度维持.记录诱导前、诱导后、插管后即刻、插管后1、3、5 min的MAP、HR、SpO2变化;插管时间;呼吸道并发症;耐受气管导管情况;插管过程中病人的配合程度,术后对插管过程中的不良记忆.结果 所有病人均插管成功,插管条件满意;呼吸抑制发生率:H组多于D组(P＜0.05),其中H组有4例在插管过程中SpO2不能维持在90%以上而需人工辅助呼吸,而D组未见明显呼吸抑制,插管过程中SpO2均能维持在90%以上;插管引起的血压和心率变化:D组均小于H组(P＜0.05);对医师的指令配合、清醒程度:D组优于H组.结论 国产右美托咪定用于困难气管插管清醒慢诱导镇静效果良好,病人耐受性好,安全、可行.     

精神病患者气管巨大异物取出术麻醉处理一例

患者,男,37岁,63kg,因误吸不明异物,意识不清9h入院。患者既往患有精神分裂症5年,口服氯丙嗪、氯氮平等抗精神病药物,由于非正规服药,病情有反复。家属述入院当日7:00因精神病发作造成不明物体误吸,致患者短时窒息、发绀、意识消失,随后呼吸恢复。于16:00送至我院,胸部CT显示气管分叉处有巨大异物存留,左肺萎陷,急送手术室。患者浅昏迷,对外界反应迟钝,查体见左侧胸廓塌陷。入室后立即面罩加压给氧,桡动脉穿刺置管,连接多功