不同头高位对aSAH患者术后颅内压及脑灌注压的影响

目的探讨不同头高位对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者术后颅内压和脑灌注压的影响。 方法纳入66例2020年9月至2021年4月我院重症医学科aSAH术后患者,依次将床头抬高0°、10°、20°、30°、40°,每种体位保持15 min,待稳定后记录患者血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、颅内压,计算出相应平均动脉压和脑灌注压。并收集患者的预后相关指标,包括压力性损伤、住院病死率、出院时格拉斯哥预后评分。 结果在床头抬高0°、10°、20°、30°、40°时,颅内压分别为（17.76±5.54）、（16.77±5.58）、（15.94±5.85）、（14.94±5.26）、（14.35±5.33）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,脑灌注压分别为（79.31±12.08）、（80.17±10.07）、（81.94±11.96）、（81.92±12.48）、（82.53±12.30）mmHg,平均动脉压分别为（97.07±11.17）、（96.94±9.43）、（97.88±10.57）、（96.86±11.56）、（96.87±10.89）mmHg。头高位从0°增加到30°时,颅内压显著下降,差异有统计学意义（两两比较,P=0.001,P=0.050,P=0.033）,但在30°与40°时,差异无统计学意义（P=0.507）。头高位从0°增加到40°时,脑灌注压呈升高趋势,差异有统计学意义（P=0.031）,但两两比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。平均动脉压随着头高位角度的增高并没有明显变化,差异无统计学意义（P=0.826）。患者在不同头高位下的收缩压、舒张压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度等生命体征比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者ICU住院期间均未发生压力性损伤。 结论对aSAH术后患者,床头抬高至30°~40°是控制颅内压升高、保证有效脑灌注压的安全有效的治疗性体位。对初始颅内压较高的患者,床头抬高至40°可降低颅内压,且无需担心压力性损伤的发生。     

肠造口术后病人心理干预的研究现状

从心理状态、认知干预、情绪干预、行为干预、造口访问、心理咨询、心理支持等方面综述了肠造口术后病人心理干预的国内外研究现状.     

肠造口术后病人心理干预的研究现状

从心理状态、认知干预、情绪干预、行为干预、造口访问、心理咨询、心理支持等方面综述了肠造口术后病人心理干预的国内外研究现状。     

白藜芦醇缓解高脂饲喂小鼠的胰岛素抵抗与调控肝脏线粒体功能作用研究

目的研究白藜芦醇调节线粒体功能、改善高脂诱导的胰岛素抵抗的机制。方法 8周龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠30只,随机分为低脂对照组(n=10)、高脂模型组(n=20),分别用低脂饲料(4.5%脂肪)、高脂饲料(45%脂肪)喂养。喂养12周后,通过葡萄糖耐量实验(IPGTT)检测胰岛素抵抗模型。模型成功后随机分为模型组(n=10)和药物组(n=10),药物组给予白藜芦醇灌胃干预,对照组和模型组给予生理盐水灌胃,连续干预10 d后进行IPGTT实验并用免疫蛋白印迹方法(Western Blot)检测肝脏组织的线粒体形态调节信号蛋白、炎症信号蛋白以及Ca~++Mg~++、Na~+K~+ATP-Pase含量。结果白藜芦醇可以促进小鼠肝脏组织中促线粒体融合蛋白Mfn2、OPA1表达,抑制线粒体促分裂蛋白Drp1蛋白含量,并且增加肝脏组织中Ca~++Mg~++、N~a+K~+ATP-pase含量。白藜芦醇可以明显增加小鼠肝脏组织中NF-k B的抑制性蛋白IκBα的表达,相应地减少肿瘤坏死因子(TNF-α)蛋白的表达。结论白藜芦醇短期灌胃干预可以通过线粒体形态与功能的调控以及相关的炎性信号变化改善高脂和肥胖等病理情况下的胰岛素敏感性。     

护士心理韧性相关执业环境因素评估量表的构建及信效度检验

目的 编制护士心理韧性相关执业环境因素评估量表,并评价其信效度。方法 基于护士心理韧性相关执业环境模型框架,结合文献检索、半结构式访谈、小组讨论构架量表条目池,通过2轮德尔菲专家函询及小样本预调查确定量表初稿。采用便利抽样抽取北京市某三级甲等医院280名护士进行调查,通过项目分析进行条目筛选。采用便利抽样抽取北京市某三级甲等医院694名护士进行正式调查,对量表进行信度分析、探索性因子分析,最终通过验证性因子分析对量表拟合度进行检验,形成正式版量表。结果 护士心理韧性相关执业环境因素评估量表包括职业支持与发展、实践支持与发展以及个人支持与发展3个维度、共32个条目,累计方差贡献率为73.376%。验证性因子分析结果显示,量表的模型适配良好。总量表的Cronbach α系数为0.980,2周后的重测信度为0.940,折半信度为0.931,总量表内容效度指数为0.980。结论 护士心理韧性相关执业环境因素评估量表具有较好的信效度,可用于评估护士执业环境中影响心理韧性的相关因素。     

钩吻配伍玉叶金花对大鼠脏器组织病理形态改变及扭体镇痛实验研究

目的研究钩吻与玉叶金花配伍后能否降低毒性保持镇痛药效。方法将SD大鼠分为空白对照组、钩吻组(0.36 g·kg-1)、钩吻与玉叶金花配伍组(0.36 g·kg-1+14.4 g·kg-1),灌胃给药7 d后取心、肝、脾、肺、肾,采用HE染色法检测大鼠各组织病理学改变。将昆明小鼠分成空白对照组、吲哚美辛组(0.01 g·kg-1)、钩吻组(0.27 g·kg-1)、钩吻与玉叶金花配伍组(0.27 g·kg-1+7.12 g·kg-1),各组灌胃给药30 min后腹腔注射0.6%醋酸溶液,记录15 min内出现扭体潜伏时间、次数,并计算镇痛率。结果钩吻组肺泡间隔明显增宽,部分肺泡腔呈实变状并且充有大量炎性细胞;脾脏皮质内有多量含棕褐色色素的巨噬细胞并可见巨核细胞;肝脏内有多量炎性细胞浸润,肝小叶内个别肝细胞坏死,核固缩;肾小球毛细血管数目减少,球囊腔扩张,并且肾小球局部多量炎性细胞浸润;心肌间质增宽,局部小灶性心肌细胞变性,少量炎性细胞浸润。而钩吻与玉叶金花配伍组病理表现均明显减轻,结构趋于正常空白对照组。与空白对照组相比,吲哚美辛组、钩吻组及其配伍组均能显著减少15 min内醋酸所致的小鼠扭体次数,扭体反应时间也明显延长。结论钩吻与玉叶金花配伍后可降低毒性,又能保持镇痛药效。     

性别比例失衡专业大学生婚恋焦虑影响因素分析1）

[目的]了解性别比例失衡专业大学生婚恋焦虑的影响因素,探讨婚恋焦虑的成因。[方法]应用自行设计的婚恋焦虑调查问卷,分别对某大学工科类专业男生及护理学专业的女生共159人进行调查,并对影响因素进行比较分析。[结果]影响性别比例失衡专业大学生婚恋焦虑情绪的主要因素分别是学业压力、周围异性与理想恋爱对象之间的心理差距、周围环境男女生比例失调及家庭经济水平。[结论]性别比例失衡专业男女大学生在婚恋焦虑影响因素上既有共同点,也有不同点,应根据男女大学生的不同特点进行针对性指导,引导大学生形成正确的婚恋观。     

白藜芦醇缓解高脂饲喂小鼠的胰岛素抵抗与调控肝脏线粒体功能作用研究

目的研究白藜芦醇调节线粒体功能、改善高脂诱导的胰岛素抵抗的机制。方法 8周龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠30只,随机分为低脂对照组（n=10）、高脂模型组（n=20）,分别用低脂饲料（4.5%脂肪）、高脂饲料（45%脂肪）喂养。喂养12周后,通过葡萄糖耐量实验（IPGTT）检测胰岛素抵抗模型。模型成功后随机分为模型组（n=10）和药物组（n=10）,药物组给予白藜芦醇灌胃干预,对照组和模型组给予生理盐水灌胃,连续干预10 d后进行IPGTT实验并用免疫蛋白印迹方法（Western Blot）检测肝脏组织的线粒体形态调节信号蛋白、炎症信号蛋白以及Ca++Mg++、Na+K+ATP-Pase含量。结果白藜芦醇可以促进小鼠肝脏组织中促线粒体融合蛋白Mfn2、OPA1表达,抑制线粒体促分裂蛋白Drp1蛋白含量,并且增加肝脏组织中Ca++Mg++、Na+K+ATP-pase含量。白藜芦醇可以明显增加小鼠肝脏组织中NF-k B的抑制性蛋白IκBα的表达,相应地减少肿瘤坏死因子（TNF-α）蛋白的表达。结论白藜芦醇短期灌胃干预可以通过线粒体形态与功能的调控以及相关的炎性信号变化改善高脂和肥胖等病理情况下的胰岛素敏感性。     

多学科团队模式在卒中单元进修护士临床培训中的应用效果

目的 探讨多学科团队合作模式在卒中单元进修护士培训中的效果和作用。 方法 选择2016年1月-2017年12月在首都医科大学附属北京天坛医院卒中单元进修的护士为对照 组,2018年1月-2019年7月进修护士为观察组。对照组采用传统培训模式,观察组采用多学科团队合 作模式。比较两组间进修前后理论考试和操作考核成绩,以及两组对培训方式的评价和满意度。 结果 进修后,观察组理论考试成绩（94.68±2.59分 vs 90.70±2.78分,P＜0.001）和操作考核成 绩（93.08±4.01分 vs 88.93±4.08分,P＜0.001）均高于对照组;观察组在培训方式评价和培训满意 度等各方面均高于对照组（均P＜0.001）。 结论 多学科团队合作模式在卒中单元进修护士培训中效果优于传统培训方式。