成年型烟雾病多层螺旋CT造影分级及侧支循环分布41例分析

目的通过多层螺旋CT血管造影(MSCTA)技术探讨成人型烟雾病(MMD)分级及侧支循环的分布模式。方法 收集41例烟雾病患者的临床资料及MSCTA资料,依照Suzuki 6级分级标准评估患者的血管级别,对应分析患者的侧支循环分布。结果 41例烟雾病患者中,烟雾病早期(SuzukiⅠ^Ⅱ级)患者11例(26.8%),主要表现为大脑前-软脑膜动脉-大脑中动脉,大脑中-软脑膜动脉-大脑前动脉侧支循环;中期(SuzukiⅢⅡ级)患者11例(26.8%),主要表现为大脑前-软脑膜动脉-大脑中动脉,大脑中-软脑膜动脉-大脑前动脉侧支循环;中期(SuzukiⅢ^Ⅳ级)患者25例(61.0%),主要表现为异常烟雾状血管网形成及脉络膜前动脉扩张、延长,后交通动脉开放、扩张、延长-大脑后动脉-软脑膜动脉-大脑前和/或大脑中动脉,大脑后动脉-软脑膜动脉-大脑前和/或大脑中动脉,脉络膜后动脉-胼周后动脉-大脑前动脉侧支循环;晚期(SuzukiⅤⅣ级)患者25例(61.0%),主要表现为异常烟雾状血管网形成及脉络膜前动脉扩张、延长,后交通动脉开放、扩张、延长-大脑后动脉-软脑膜动脉-大脑前和/或大脑中动脉,大脑后动脉-软脑膜动脉-大脑前和/或大脑中动脉,脉络膜后动脉-胼周后动脉-大脑前动脉侧支循环;晚期(SuzukiⅤ^Ⅵ级)患者5例(12.2%),主要表现为大脑后动脉-软脑膜动脉-大脑前或大脑中动脉,眼动脉、颞浅动脉、脑膜中动脉与大脑前、中动脉终末皮质支沟通,上颌动脉与颅底皮质支沟通,枕动脉与枕叶皮质支沟通。结论 MSCTA能够准确地评价烟雾病侧支循环的分布模式,其中以SuzukiⅢⅥ级)患者5例(12.2%),主要表现为大脑后动脉-软脑膜动脉-大脑前或大脑中动脉,眼动脉、颞浅动脉、脑膜中动脉与大脑前、中动脉终末皮质支沟通,上颌动脉与颅底皮质支沟通,枕动脉与枕叶皮质支沟通。结论 MSCTA能够准确地评价烟雾病侧支循环的分布模式,其中以SuzukiⅢ^Ⅳ级患者比例较高,而颈外动脉向颅内代偿出现在烟雾病中、晚期居多。     

强直性脊柱炎骶髂关节早期病变的三种影像学特点及敏感性比较

目的探讨强直性脊柱炎骶髂关节早期病变的X线平片、CT和低场MRI影像学特点及敏感性。方法回顾分析本院诊治的23例患者的X线平片、MRI及螺旋CT的影像资料,比较三种检测方法的影像学特点和敏感性。结果三种不同影像学检测方法相比,MRI检测率最高。结论 X线平片早期诊断效果较差,MRI与螺旋CT相比,可清晰显示骶骼关节病变情况,对强直性脊柱炎的治疗起到了明确诊断的作用,且检出率评估高于CT扫描。     

成人烟雾病颅内出血部位及原因的MSCTA分析

目的:通过多层螺旋CT血管成像(MSCTA)探讨成人烟雾病(MMD)颅内出血的部位及原因。方法:搜集30例年龄>30岁的出血性MMD患者的临床及MSCTA资料并进行回顾性分析。结果:本组患者中脑叶出血6例,丘脑、基底节区出血15例,脑室内出血5例,蛛网膜下腔出血4例。MSCTA表现为①本组患者颈内动脉分叉以上均有不同程度的狭窄闭塞:双侧大脑中动脉狭窄闭塞20例,单侧10例;双侧大脑前动脉狭窄闭塞25例,单侧3例;双侧大脑后动脉狭窄闭塞7例,单侧3例;双侧颞浅动脉狭窄2例,单侧3例。②脑底动脉环、基底节区及病变血管周围异常增生血管网形成28例。③侧支代偿供血:大脑后动脉扩张形成软脑膜吻合支代偿22例;前交通动脉增粗,由健侧代偿供血10例;眼动脉扩张5例;颈外动脉分支动脉扩张形成穿膜支与颅内软脑膜动脉吻合8例。④合并脑动脉瘤形成11例。⑤脑出血与侧支循环的关系:15例丘脑、基底节区出血及5例脑室出血患者均见异常增生血管网;6例脑叶出血患者见软脑膜侧支代偿丰富,其中1例枕叶出血与大脑后动脉瘤破裂有关。结论:MMD出血以丘脑、基底节区及脑室出血多见。异常增生血管、扩张的侧支代偿动脉及动脉瘤破裂是脑出血的主要原因。     

髂窝促结缔组织增生性纤维母细胞瘤1例

患者女,50岁,因体检发现盆腔无痛性包块10 d入院.体格检查:左下腹可触及约10 cm×8 cm包块,紧贴盆壁,边界清,活动度差,质硬、无压痛.实验室检查示血常规白细胞计数减低.     

MRI在鉴别诊断乳腺良恶性病变中临床价值

目的探讨MRI在鉴别诊断乳腺良恶性病变中的临床价值。方法选取我院收治的80乳腺病变患者的临床资料,均接受MRI检查,以手术病理诊断为金标准,统计MRI对良恶性病变的敏感性、特异性及准确性,观察和记录良恶性病变病灶形态和边缘情况及强化和受累情况,并统计良恶性病变早期增强率、最大增强率及相对最大增强率。结果 80例患者经手术病理诊断为良性病变者46例,恶性病变者34例,MRI对乳腺病变良恶性鉴别诊断的敏感度为90.48%,特异性为88.24%,准确性为85.00%。恶性乳腺病变形态不规则、边缘不光滑、毛刺、结节或肿块样强化及周围组织受累方面占比显著高于良性病变,差异均有统计学意义(P0.01)。恶性乳腺病变MRI早期增强率、最大增强率及相对最大增强率均明显高于良性病变,差异均有统计学意义(P0.01)。结论乳腺良、恶性病变MRI影像学特征差异明显,尤其是恶性病变增强率明显较高,故MRI鉴别诊断乳腺良恶性病变具有较高的敏感度、特异性和准确性。     

急性闭合性胰腺损伤临床CT诊断

目的：探讨急性闭合性胰腺损伤临床CT诊断价值。方法：对21例急性闭合性胰腺损伤CT平扫检查结果分析。结果：胰腺表现为体积增大者5例；胰腺周围脂肪层增厚，模糊并有左侧肾前筋膜增厚者10例；胰头、颈、体区见垂直于长轴的条形低密度影，胰腺密度不均，并有胰周，胰系膜上动脉周围，横结肠周围，脾肾周围间隙内积液者6例。结论：CT能及时准确地检查出胰腺的损伤，确定损伤程度，为临床提供可靠的诊断依据。     

MSCTA在肺血管性病变定性、定位诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术在肺血管性病变定性、定位诊断中的应用价值。方法 37例临床拟诊肺血管性病变患者行多层MSCTA检查后,运用后处理技术如容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)等方法进行重建,明确病变的性质及部位。结果 37例患者中3例确诊为肺动脉瘤,4例确诊为肺动静脉畸形,29例确诊为肺动脉栓塞,1例正常。肺动脉瘤及动静脉畸形中,位于左肺上叶2例,右肺下叶2例,左肺下叶3例;肺动脉栓塞中两侧肺动脉主干内见血栓15例,一级分支内见血栓25例,二级分支内见血栓29例,三级分支内见血栓23例。结论多层MSCTA可以准确地对肺动脉瘤及动静脉畸形、肺栓塞做出定性、定位诊断,对肺血管性病变的治疗及预后评估有很大帮助。     

颈椎椎管外恶性黑色素瘤一例

病例资料患者，男，38岁，因左侧肩部疼痛5年，加重1个月入院。疼痛呈放射性，向掌部放射，左上肢活动受限。查体无明显阳性体征。实验室检查未见明显异常。CT示：左侧C6椎间孔扩大，骨质吸收，颈左侧横突孔骨质吸收破坏，孔径扩大，形态不规则，其内见软组织影，CT值约65～79HU，C6左侧椎弓根变窄(图1、2)。CT诊断：C5-6椎管占位性病变，多为神经源性肿瘤。MRI示：C6椎间孔明显扩大，该水平段椎管外见一大小约2.0cm×1.3cm的软组织块影，通过扩大的椎间孔向椎管内延伸，左侧椎动脉明显受压向右前方移位，脊髓受压不明显，增强扫描，…     

烟雾病的MSCTA分析研究

目的进一步提高对烟雾病的理解和认识。方法收集本院30例证实为烟雾病患者MSCTA影片(包括原始轴位影片、VR、MIP、MPR后处理影片),结合脑血管造影结果及文献资料进行分析。结果 30例患者中均有不同程度颈内动脉系统狭窄及闭塞,单侧者10例,双侧者20例;大脑后动脉狭窄或闭塞者9例;大脑后动脉及颈外动脉系统侧支循环形成20例;合并动脉瘤者11例。所有病例均可见异常血管网,部分患者行DSA检查,结果基本一致。结论烟雾病为脑底动脉进行性狭窄、闭塞及广泛侧支循环形成的疾病,它不仅累及颈内动脉系统,还累及椎-基底动脉系统和颈外动脉系统。MSCTA可代替DSA作为烟雾病的首选检查方法。     

长骨骨巨细胞瘤二例报告

长骨以溶骨破坏改变的主骨巨细胞瘤文献报道较少,且易误诊为骨肉瘤[1],本文对2例已经手术及病理证实的长骨溶骨型骨巨细胞瘤进行报道如下。例1　女,36岁,干部。因右下肢麻木伴疼痛5个月,加重2天并活动受限就诊。体检:右股骨下段内侧略有肿胀,压痛明显,过伸、过屈时疼痛加剧,局部皮肤温度正常,不红。Ｘ线表现:右股骨下段干骺端可见一类球形宽度减低的骨质破坏区,边缘模糊,密度不均匀,其前部骨皮质有中断,局部软组织肿胀,软组织内有少许骨样组织,未见骨膜反应,病变未及关节。Ｘ线诊断:右股骨下段恶性骨肿瘤(考虑骨肉瘤可能性大)(图1)。手术所…