脑卒中生活质量影响量表3.0代理人版中文版的编译及其性能测试

目的:编译脑卒中生活质量影响量表3.0代理人版本,考察中文版的信度、效度和反应度,探讨代理人代替患者测试生活质量的可行性。方法:①选择2003-06正在中山大学附属第一医院神经内科住院患者及其代理人10对,回访2002-06/09入院并住院患者及其代理人共231对,患者符合世界卫生组织脑卒中诊断标准,并经CT或MRI确诊;代理人认识患者至少1年。分别用于脑卒中生活质量影响量表3.0代理人版本中文版初试和正式测试。②应用59个条目(分属力气、记忆和思维、情绪、交流、日常活动能力、行动能力、手功能和社会参与8个方面)构成的脑卒中生活质量影响量表3.0代理人版中文版进行调查,另外,使用公认量表:健康状况调查问卷的中文版、Barthel指数、简明精神状态检查量表、汉密顿抑郁量表考察各个领域的标准效度;使用牛津残障评分作为分组(分4组:0～1,2,3,4～5分,分值越高,残疾程度越重)依据来考察脑卒中生活质量影响量表3.0代理人版本中文版的反应度。③使用量表完成率和完成时间考查初试量表的可行性;使用分半信度、克朗巴赫系数(α)考察信度;通过专家评审和测定维度相关系数考察内容效度,测定量表各个领域与公认量表(金标准)的相应领域的相关系数来考察标准效度、使用因子分析考察结构效度。通过比较不同残疾程度的患者的评分考察反应度。④分领域比较患者同代理人得分的差异,用配对t检验和测定组间相关系数评价代理人代替患者进行生活质量测定的可行性。结果:①可行性:量表完成率为91.2%;时间15～20min,表明可行性好。经专家讨论后,对部分条目进行了文化调试。②信度:分半信度和α系数均大于0.8。③效度:量表各条目与所属领域总分的相关系数>0.6,因子分析结果表明结构效度好;各领域与已知公认量表的相应领域高度相关(r=0.515～0.872,P<0.01)。④反应度:牛津残障评分分组下的单因素方差分析显示各组间得分不全相等(F=8.983～130.284,P<0.01)。⑤患者与代理人测试结果:患者和代理人脑卒中生活质量影响量表3.0得分比较,差异不明显(相关系数=0.757～0.964,P>0.05)。结论:脑卒中生活质量影响量表3.0代理人版中文版的信度、效度和反应度是满意的,用代理人代替患者进行生存质量研究是可行的。     

脑卒中后生活质量量表3.0代理人版中文版的测试及评价

背景对于卒中的幸存者来说,生存质量是患者对于自身健康、生活满意程度、物理功能的主观评定.对于那些不能自己完成量表的卒中患者,我们可以尝试替代测量.然而迄今还没有学者将QOL的代理人量表引入中国.我们的研究目的是编译脑卒中生存质量影响量表(SIS 3.0)代理人版本,考察中文版的信度、效度和反应度,探讨代理人代替病人测试生存质量(QOL)的可行性.方法翻译(将原量表译成中文)和回译(将译文译回英文,与原文比较)原量表后,并作适当改进,然后对量表作心理学考评.选择10对病人及其代理人进行初试,再另选231对病人及代理人用于正式研究.病人的入选条件年龄＞18岁;脑卒中患者(包括脑出血和脑梗死);脑卒中的诊断符合WHO 诊断标准;且都有CT/MR证据.排除条件为TIA;卒中前有永久性残疾;严重的合并症(Ⅲ-Ⅳ级心衰,必须血液透析,严重的肌肉骨骼疾患影响物理功能,癌症,活动期精神病或痴呆,AIDS).代理人的入选条件年龄＞18岁;认识病人至少1年;每周与病人会面的次数至少1次,每次见面的时间至少1小时.排除条件精神状态简易速检表(MMSE)量表评分＜16分.对这些病人和代理人进行一系列量表的测试,包括SIS 3.0代理人版中文版,和其他公认的用于做测评工具的量表,包括医疗结局研究简表(medical outcomes study form 36, MOS SF-36)的中文版、Barthel指数(Barthel Index, BI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)考察各个领域的标准效度.使用牛津残障评分(OHS)作为分组依据来考察SIS 3.0的反应度.我们选择了量表完成率和完成量表的时间两个指标来考察可行性;选用分半信度和克朗巴赫系数(α)来考察信度;选用内容效度、标准效度、结构效度来考察效度;通过比较不同残疾程度的病人的SIS 3.0得分来考察反应度.此外,我们比较了病人同代理人得分的差异.结果该中文版量表可行性好.分半信度和α系数均大于0.8,表明信度好.经专家评审后,认为表的内容与测试目的吻合.此外,量表各个测试条目得分与所属领域总分的Pearson相关系数在0.620～0.969之间,P值＜0.01.因子分析结果表明量表的结构与设计时的构想基本吻合.因为目前缺乏"交流"领域金标准,因此没有作该领域的标准效度检验.剩余的七个领域与已知公认量表的相应领域高度相关,Pearson相关系数＞0.5,P=0.000,具有良好的相关性,说明标准效度好.牛津残障评分(OHS)分组下的单因素方差分析显示量表可以区分不同残疾程度的病人,且随着病人残疾程度的加重,QOL评分总体呈下降趋势,表明反应度好.使用配对t检验和组间相关系数,分领域考察病人和代理人得分的差异,结果表明无统计学差异.结论 SIS 3.0代理人版中文版的信度、效度和反应度是满意的,用代理人代替病人进行QOL研究是可行的.