固日本·阿拉哈么按摩手法在急性胆绞痛中运用——附37例病例分析

固日本@阿拉哈么按摩手法是流传于伊克昭盟、阿拉善盟地区蒙古民族民间的几种治疗脘腹痛的方法.笔者在认真搜集的基础上,运用蒙医、中医及现代医学理论加以整理、完善、创新,使其运用于临床,治疗急性胆绞痛.     

偏瘫患者自我效能水平及心理干预与其患肢康复进程的关系探讨

目的?了解偏瘫后患者自我效能水平、心理干预与患肢康复进程的关系。方法?采用自我效能量表和Fugl-Meyer平衡量表对我院102例偏瘫患者的运动功能康复进程进行调查，心理健康水平检测采用症状自评量表(SCL-90)，并统计分析患者自我效能水平与康复程度，探究二者之间关联性。结果?偏瘫患者的自我效能水平较差的居多，占69%；统计学分析表明，偏瘫患者自我效能水平与其肢体运动功能康复呈显著相关；心理干预组患肢恢复明显优于非心理干预组；经过心理干预的患者，自我效能水平较前提高。结论?增强偏瘫患者的自我效能、加强心理干预，有助于促进其肢体功能康复。     

老年脑小血管病患者运动障碍危险因素及其与运动障碍的相关性

目的 观察老年(年龄≥60岁)脑小血管病(CSVD)患者运动障碍危险因素及其与运动障碍的相关性。方法 回顾性分析116例临床诊断CSVD老年患者临床资料、基于头部MRI的影像学总负荷评分及实验室指标,以Tinetti平衡与步态量表(POMA)评估患者移动及平衡能力,将POMA评分≤24分者纳入运动障碍组、>24分者纳入非运动障碍组。以单因素分析及二元logistic回归分析观察CSVD患者运动障碍的危险因素,分析运动障碍者POMA评分与影像学总负荷评分及实验室指标的相关性。结果 116例中,POMA评分<19分14例、19～24分35例、>24分67例。运动障碍组49例,非运动障碍组67例;组间血清同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血清缺血修饰清蛋白(IMA)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平及影像总负荷评分及POMA评分差异均有统计学意义(P均<0.05)。血清Hcy、NGAL、IMA、Lp-PLA2、BDNF水平及影像学总负荷评分均为CSVD患者发生运动障碍的独立危险因素(P均<...     

椎基底动脉纡曲延长症的MRA初步分型及意义

目的探讨和分析椎基底动脉纡曲延长症(VBD)的MRA影像学表现、分型及意义。方法回顾性分析1 139例VBD患者的影像学及临床资料。1 139例均行头颅磁共振血管造影(MRA)检查。其中300例行头颅MRI检查,170例行头颅CT+CTA检查,101例行DSA全脑血管造影术,54例行增强MRA检查。据椎基底动脉MRA走形进行影像学分型并结合其临床症状进行相关分析。结果 1 139例患者MRA均表现为椎动脉或(和)基底动脉纡曲延长;按VBD患者的MRA血管走形将VBD初步分为:S型、U型、L型和螺旋型4型,其中S型648例,U型272例,L型117例,螺旋型102例;4型中螺旋型临床症状最重,L型、U型症状次之,S型症状最轻。行头MRA与同时行CTA、DSA、增强MRA检出的VBD患者相符。结论 MRA可以作为VBD的有效检查手段,根据其MRA影像学表现可将VBD分为4型,各型临床症状轻重各异,总结各分型与临床症状的关系,对指导临床治疗及评估预后具有重要的临床意义。     

三七皂甙Rb对实验性脑梗死大鼠全血碳氧血红蛋白的影响

目的研究三七皂甙Rb1对大鼠脑梗死后全血碳氧血红蛋白及梗死面积的影响。方法采用SD雄性大鼠,通过栓塞大脑中动脉并于1h后再灌注复制局灶性缺血再灌注损伤模型。通过生化检测、免疫组织化学染色等方法观察脑缺血再灌注损伤后全血碳氧血红蛋白(COHb)含量以及不同剂量的三七皂甙Rb1对COHb的含量等方面的影响。结果①脑缺血再灌注损伤后,模型组的全血碳氧血红蛋白含量显著高于假手术组(P<0.05),并在再灌注24h达到一个高峰。②给予中剂量三七皂甙Rb1(10mg/kg)与模型组相比可显著升高脑缺血再灌注损伤后全血碳氧血红蛋白含量(P<0.05)。结论大鼠脑缺血再灌注损伤后全血碳氧血红蛋白含量显著升高。三七皂甙Rb1通过增加COHb含量改善脑缺血再灌注后的脑损伤,并减小脑梗死的体积。本研究为今后对脑梗死的治疗和科研可能提供了一个崭新的思路。     

非对称局限性脑皮层萎缩的MRI表现与血管病变关系探讨

目的探讨血管病变导致的脑血供异常与脑萎缩的关系。方法通过150例头颅磁共振成像(MRI)确诊非对称局限性脑皮层萎缩患者,其中127例行颈部血管超声检查,76例行头MRA检查,收集MRA和颈部血管超声的检查结果及图像,最终以这些来评判血管病变情况。结果 MRI表现:21例颞顶叶萎缩,17例额颞叶萎缩,122例颞顶枕叶萎缩。150例患者经颈部血管超声或(和)头MRA检查,131例有不同程度的血管病变。结论血管病变与非对称局限性脑皮层萎缩共存,提供了血供异常与脑萎缩可能相关的依据。     

桥本脑病临床及实验室分析

目的探讨桥本脑病的临床、实验室、影像学特点。方法回顾性分析2例桥本脑病的临床资料和治疗效果,结合相关文献进行分析。结果 2例患者均有以记忆力下降为主的认知障碍,颅内均有多发病灶。1例有幻视、癫痫发作和明确的血管狭窄,1例有反复头晕、肢体力弱,无血管狭窄。2例均存在抗甲状腺抗体阳性和甲状腺功能亢进,且糖皮质激素治疗有效。结论认知障碍合并抗甲状腺抗体的增高是本病的特点之一,可以合并颅内血管狭窄,确诊后可早期糖皮质激素治疗。     

脑梗死后抑郁与血浆同型半胱氨酸的相关性分析

目的分析脑梗死后抑郁与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法我院收治以各种神经功能缺损为首发病症并经头颅MR影像学证实的脑梗死患者156例,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行测试,分为抑郁组66例及非抑郁组90例,并设正常对照组25例;测定3组患者的血浆Hcy水平,所得数据进行统计分析。结果脑梗死患者血浆Hcy高于对照组;而脑梗死后抑郁组患者血浆Hcy显著高于非抑郁组。结论脑梗死及梗死后抑郁患者的血清Hcy水平升高,Hcy可能在脑梗死及脑梗死后抑郁的发病机制中起作用。     

天麻素注射液治疗脑卒中后抑郁症的临床分析

目的探讨天麻素注射液辅助治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法筛选出卒中后抑郁症患者86例,随机分为治疗组43例(天麻素)和对照组43例(红花)。治疗组:天麻素针0.6g,加入0.9%氯化钠注射液250mL中静滴,1次/d,连用14d;舍曲林片50mg,每天早饭后顿服。对照组:单服塞乐特片20mg,每天早饭后顿服,对症处理(抗血小板聚集、改善循环、稳压、降糖)2组相同。结果天麻素注射液组在治疗后6d,汉密尔顿(HAMA)抑郁症量表评分开始下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组在治疗后9d,HAMA评分开始下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组间比较,天麻素组HAMA评分在治疗后6、9和14d下降,与对照组比较差异有统计学意义;2组疗效比较天麻素注射液组有效率93.02%,对照组有效率79.01%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论天麻素辅助抗抑郁症药治疗卒中后抑郁症效果更佳,起效快,患者耐受性好,可以缩短病程,改善抑郁症症状,效果满意。     

创伤性脑水肿发病机制的研究进展

脑水肿是指过多的液体积聚于脑组织当中,是中枢神经系统受到内源性或外源性刺激所产生的非特异性反应,可以直接导致颅内压增高、大脑血液循环障碍、脑组织缺血缺氧、脑疝等一系列继发损害,是患者致死、致残的常见原因.颅脑创伤是脑水肿的常见致病因素,创伤性脑水肿是颅脑损伤患者脑组织的主要继发病理改变之一;水肿可在伤后立即发生,并逐日加重,一般3～4d达高峰,随后逐渐消退,持续7～14 d.近年来对创伤性脑水肿发病机制的研究由以往的血脑屏障(blood brain barrier,BBB)学说、脑微循环学说、钙通道、自由基学说逐渐发展到当今分子超微结构水平的研究,诸如:水通道蛋白(aquaporin,AQP)、基质金属蛋白酶(matrix metallo proteinases,MMP)、紧密连接蛋白(tight Junctions proteins,TJ)、缝隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)、核转录因子(nuclear factor kappa B,NF-κB)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)等.本文就其发病机制的近年研究进行综述.