严重脑损伤后早期肠内营养支持的合理应用

目的：传统的鼻饲营养方法因脑损伤胃动力下降早期难以安全实施。本研究对４１例严重脑损伤病人实施改良后的早期鼻饲喂养计划,观察其应用的合理性和临床效果。方法：实验组采用了早期鼻饲要素膳,对照组按常规方法实施鼻饲营养支持;实验组开始时间为伤后４８ｈ,对照组为伤后６－８天。     

重度妊高症并发脑血管意外16例临床分析

目的 探讨妊高症出现脑血管意外的原因及其治疗.方法 回顾性分析16例妊高症并发脑血管意外患者的临床资料,脑出血11例(其中有1例为脑胶质瘤卒中,蛛网膜下腔出血1例,静脉性梗塞伴脑出血1例),静脉窦血栓3例,脑梗塞2例,其中7例脑出血患者施行了开颅血肿清除术,其他患者予以保守治疗.剖宫产手术9例,阴道助产6例.结果 脑出血患者中中度病残2例,重度病残3例,植物生存2例,死亡4例,其余患者恢复良好.所有新生儿均存活.结论 脑血管意外是妊高症的严重并发症,尤以脑出血最为凶险,预后欠佳,及时诊治是降低母婴并发症及死亡的关键.     

胶质瘤失活蛋白在星形细胞瘤中的表达及临床意义

背景与目的：胶质瘤是最常见的恶性原发脑肿瘤，又以星形细胞瘤为最常见的胶质瘤。LGI1基因（1eucihe-rich glioma inactivated gene 1，LGI1）被发现在成神经胶质瘤细胞株上出现了基因重排现象，从而被认为是可以抑制肿瘤的候选基因，其结构和功能的异常将导致LGI1蛋白表达的缺失，可能是肿瘤细胞发生浸润转移和逃逸机体免疫监视的重要机制之一。本研究通过检测星形细胞瘤组织中胶质瘤失活蛋白的表达水平。探讨其与星形细胞瘤发生、发展、恶性程度及预后的关系。方法：应用免疫组织化学技术对50例星形细胞瘤患者肿瘤组织和12例来自于脑外伤内减压手术、高血压脑出血及脑血管畸形手术中所取的正常脑组织中LGI1蛋白的表达进行了检测。结果：肿瘤组与正常组LGI1蛋白阳性细胞百分率（0．283±0．271）vs（0．573±0．229）比较有显著性差异（P〈0．05）；低级别星形细胞瘤和高级别胶质瘤中LGI1蛋白阳性细胞百分率（0．383±0．279）vs（0．165±0．212）]比较有显著性差异（P〈0．05）。50例星形细胞瘤患者中肿瘤复发组与未复发组的LGI1蛋白表达阳性率（8/27vs18／23）比较有显著性差异（P〈0．05）；死亡组与未死亡组中的LGI1蛋白表达阳性率（4／21vs22／29）比较有显著性差异（P〈0．05）。50例星形细胞瘤患者中LGI1蛋白表达阳性组与表达阴性组GOS评分[（1．85±1．46）vs（3．92＋1．64）比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：星形细胞瘤患者存在LGI1蛋白分子低表达，推测LGI1蛋白缺失率有可能成为预测脑胶质瘤恶性程度及预后的指标之一。     

黄芪和香菇多糖对脑损伤后免疫功能的影响

目的：探讨黄芪和香菇多糖对脑损伤病人免疫功能的影响。方法：采用前瞻性临床对照研究，将颅脑外伤病人随机分为：治疗组２１例和对照组２６例，观察治疗前后的免疫功能变化。结果：治疗组外周血ＣＤ４、ＣＤ１６、ＣＤ５７、ＣＤ４／ＣＤ８、Ｃ３水平比对照组明显提高（Ｐ〈０．０５）。结论：黄芪和香菇多糖能促进颅脑外伤后细胞免疫功能的恢复，对增强机体抗感染能力，改善预后有一定临床意义。     

自发性脑出血的临床分级与预后日常生活能力相关性分析

目的:探讨自发性脑出血的临床分级对外科治疗的选择及预后的关系。方法 :对260例自发性脑出血治疗的分析 ,提出新的临床分级方案。结果 :按ADL分级评定 ,手术组显效率65.4 % ,总有效率94.7 % ,非手术组分别为42.7 %和76.5 %。结论 :临床分级评定对自发性脑出血手术时机选择和对康复预后有重要意义     

高血压性幕上脑出血并破入脑室的外科治疗

目的研究高血压性幕上脑出血并破入脑室的治疗方法,评价其治疗结果。方法对20例高血压脑出血并破入脑室患者采取CT定位后钻孔置管抽吸血肿,侧脑室外引流联合尿激酶灌注引流术治疗。结果16例存活,4例死亡。16例6个月后随访。结果8例恢复良好,5例轻瘫,3例重瘫。结论这种综合疗法损伤较少,有效。尤其是适合身体状况较差的患者。     

重症脑外伤早期肠内与肠外营养支持的血糖及胰岛素水平对比

目的对比重症脑外伤后早期肠内与肠外营养支持的血糖及胰岛素水平差异。方法将重症脑外伤病人随机分为早期胃肠道营养组(EEF组)和早期完全胃肠外营养组(TPN组),对比营养支持前后两组血糖及胰岛素水平的差异。结果两组在伤后第1、3、6天血糖及胰岛素水平显著升高(P＜0.01),伤后第3天TPN组及EEF组血糖及胰岛素水平达到高峰,伤后第14天两组血糖及胰岛素水平恢复正常范围。EEF组的血糖及胰岛素水平在伤后第3、6天显著低于TPN组(P＜0.05),伤后第1、14天两组的空腹血糖及胰岛素水平无显著差异(P＞0.05)。结论早期胃肠道营养支持对比胃肠外营养支持可更好地减轻重症脑损伤后的高血糖反应及胰岛素水平。     

中西医结合抢救重型原发性颅脑损伤的临床研究

目的探讨中西医结合救治重型原发性颅脑损伤的临床疗效.方法对61例重型原发性颅脑损伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分,原发昏迷>6小时]患者随机分为2组治疗组(31例),对照组(30例).治疗组用中西医结合治疗,对照组单用西医治疗.结果治疗组患者昏迷持续时间及平均住院时间较对照组均显著缩短(P均<0.01).按格拉斯哥预后评分(GOS),治疗组的显效率(61.29%)和总有效率(83.87%)也明显高于对照组(分别为30.00%和60.00%),P均<0.05.结论中西医结合救治重型原发性颅脑损伤有显著疗效,能缩短昏迷持续时间及平均住院时间.     

脑动脉瘤再出血的危险因素及术前护理

目的 探讨导致脑动脉瘤破裂后再出血的相关危险因素及相应的预防对策,减少和预防颅内动脉瘤破裂的发生,提高病人的生存质量.方法 回顾分析我院30例脑动脉瘤再出血患者住院期间的护理情况,探讨护理对策.结果 脑动脉瘤破裂后再出血与情绪异常、用力排便、过早搬动或早期下床活动及高血压关系密切.结论 及时和有针对性地采取护理对策,降低再出血相关危险因素的影响是脑动脉瘤患者临床护理的重点,并可能有效地防范再出血的发生.