高血压脑出血的锁孔手术治疗

目的为进一步探讨高血压脑出血的微创手术,以最小的手术创伤做到最有效的治疗。方法采用锁孔入路开颅对25例高血压脑出血患者进行显微外科手术治疗,影象学检查示23例为壳核出血,其中破入脑室9例,伴不同程度脑室铸形5例。手术要点:根据CT定位,选择距血肿最近的体表部位作纵行直切口6cm,钝性分离颞肌,颅骨钻空后直接用咬骨钳咬成3cm×3cm骨孔,十字切开硬脑膜,穿刺确认血肿后,切开皮层1.5cm,轻柔牵开皮层,在显微镜下多方位窥视血肿,力争全部清除血肿并彻底止血,缝合硬脑膜,不置引流管。结果自动出院后4例死亡,生存者以ADL生活能力分级为1~2级(完全或部分生活自理)5例,3级(可在搀扶下下地活动)8例。结论此手术损伤小,进入病灶的时间短,血肿清除及止血彻底。     

小骨窗经侧裂入路显微手术治疗壳核脑出血

目的评估小骨窗经外侧裂入路对高血压壳核出血手术治疗的疗效。方法 16例高血压壳核出血病人,男11 例,女5例,年龄47-68岁,影像学检查为壳核出血,其中破入脑室4例,手术要点:耳屏前2cm作一横跨外侧裂的直切口长约6厘米,颅骨钻孔后直接用咬骨钳咬成3cm×3cm骨窗,切开硬脑膜,切开侧裂池蛛网膜,暴露岛叶,切开后深入1cm可进入血肿腔,轻柔牵开皮层,清除血肿并彻底止血。结果死亡3例,生存者以ADL生活能力分级为:1-2 级(完全或部分生活自理)5例,3级(可在搀扶下下地活动)5例,4级(意识清楚,卧床不起)2例,5级(植物生存状态)1例。结论经外侧裂入路手术治疗高血压壳核出血是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗方法。     

应用Toth水解剖技术显微手术治疗高血压壳核出血

目的 探讨高血压壳核出血的手术治疗方法和效果.方法 对经侧裂-岛叶入路应用Toth水解剖技术显微手术治疗的50例高血压壳核出血患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果 术后第1天复查头颅CT示:血肿清除大于90%者41例,其余9例血肿清除小于80%.术后存活41例,死亡9例.存活的41例中,术后6个月根据GOS评分:恢复良好9例,中残13例,重残15例,植物生存2例,死亡2例.结论 经侧裂-岛叶入路应用Toth水解剖技术显微手术治疗高血压壳核出血对脑组织损伤小,血肿清除彻底、神经功能恢复好.     

术中皮层脑电图监测下癫痫手术21例治疗分析

目的对手术中皮层脑电图监测下癫痫手术的治疗效果进行观察和评估。方法对术中皮层脑电图监测下手术治疗21例癫痫患者的临床资料进行回顾分析。结果本组患者的手术基本上比较顺利,无死亡现象出现,在术后随访10个月～3年中,术后癫痫没有发作的占52.4%,术后仅有先兆发作的占19.0%,发作次数得到减少或者发作的形式发生改变的占23.8%,术后无效的占4.8%。结论对于癫痫手术来说,应用皮层脑电图监测系统来实施手术能够显著减少手术并发症,使手术效果提高。     

术中皮层脑电图监测下癫痫手术21例治疗分析

目的对手术中皮层脑电图监测下癫痫手术的治疗效果进行观察和评估。方法对术中皮层脑电图监测下手术治疗21例癫痫患者的临床资料进行回顾分析。结果本组患者的手术基本上比较顺利,无死亡现象出现,在术后随访10个月～3年中,术后癫痫没有发作的占52.4%,术后仅有先兆发作的占19.0%,发作次数得到减少或者发作的形式发生改变的占23.8%,术后无效的占4.8%。结论对于癫痫手术来说,应用皮层脑电图监测系统来实施手术能够显著减少手术并发症,使手术效果提高。     

亚低温对创伤性脑损伤患者脑脊液髓鞘基本蛋白的影响

目的 探讨亚低温对创伤性脑损伤患者脑脊液髓鞘基本蛋白(MBP)水平的影响.方法 36例重型颅脑损伤患者,随机分为亚低温治疗组及常温治疗组,在不同时间点评价颅内压变化、GOS预后,通过酶联免疫吸附实验(ELISA)分析治疗各时间点脑脊液MBP的变化,综合分析亚低温对重型颅脑损伤患者的影响.结果 两组比较,治疗1d脑脊液MBP浓度差异无统计学意义[分别为(24.95±2.07)、(26.72±2.43)μg/L,t=2.36,P＞0.05].在治疗7、14 d亚低温治疗组比常温治疗组脑脊液MBP浓度明显降低,差异均有统计学意义[(12.41±0.74)、(19.54±1.38)μg/L,t=19.86,P＜0.05;(7.85±0.32)、(13.51±1.46)μg/L,t=16.89,P＜0.05].而颅内压监测显示,两组治疗1d颅内压变化差异无统计学意义,在治疗7、14 d颅内压变化差异均有统计学意义[(19.0±2.1)、(26.0±2.6)mm Hg,t=8.94,P＜0.05;(13.0±1.8)、(19.0±1.6)mm Hg,=10.43,P＜0.05].两组预后比较差异有统计学意义(Z=-2.82,P＜0.05);亚低温治疗组预后良好率明显高于常温治疗组(P＜0.05),但在病死率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亚低温治疗可能通过减少MBP降解来稳定中枢神经系统髓鞘,达到脑保护作用,从而改善重型颅脑损伤患者的预后.     

Toth水解剖技术在高血压壳核出血显微手术中的应用

目的 探讨Toth水解剖技术用于小骨窗经侧裂入路手术治疗高血压壳核出血的可行性.方法 20例高血压壳核出血行小骨窗经侧裂入路手术,采用Toth水解剖技术清除血肿.对术后4-12个月内的日常生活能力(ADL)进行分级.结果 无1例死亡,生存者的ADL分级为:1-2级(完全或部分生活自理)10例,3级(可在搀扶下下地活动)5例,4级(意识清楚,卧床不起)4例,5级(植物生存状态)1例.结论 Toth水解剖技术用于小骨窗经侧裂入路手术治疗高血压壳核出血简单、安全、有效.     

亚低温对创伤性脑损伤患者脑脊液β2-微球蛋白的影响

目的 通过随机分组研究亚低温对创伤性脑损伤患者脑脊液β2-微球蛋白水平的影响.方法 将36例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组及常温治疗组,研究在不同时间点脑脊液β2-微球蛋白的变化,并结合预后判断分析亚低温对重型颅脑损伤患者的影响.结果 在治疗各时间点上脑脊液β2-微球蛋白含量为先增高后降低,两组比较发现,亚低温组...     

多发性脑膜瘤的临床特征(附15例报告)

目的 本文通过对15例多发性脑膜瘤的回顾性分析,以探讨其合理有效的治疗方法 .方法 我科1992～2008年共确诊多发性脑膜瘤15例.15例肿瘤采用显微外科手术切除,其中8例辅以伽玛刀放疗.本文对其临床特征进行了总结分析.结果手术全切除7例;6例手术全切除大部分肿瘤,不能手术者用伽玛刀治疗;部分切除加伽玛刀治疗2例.患者术后症状均有明显改善.平均随访7.3年,有13例者存活.而2例非典型脑膜瘤死于术后复发,平均存活15个月.结论 多发性脑膜瘤应尽量追求显微外科手术全切除,对不能全切除或无法手术者,伽玛刀是一种有效的治疗方法 .     

高血压性脑出血外科治疗方式和影响疗效因素

目的：探讨高血压性脑出血外科治疗方式的优劣以及影响疗效的因素。方法60例在外科接受治疗的高血压性脑出血患者,随机分为开颅组(开颅血肿清除术)和引流组(钻孔血肿引流术),每组30例。两组患者均在发病后的3~72 h之内进行手术治疗,其中超早期治疗(6~7 h)25例,7 h以上接受手术治疗35例。结果开颅组和引流组的格拉斯哥预后评分(GOS)和日常生活活动能力量表(ADL)结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超早期治疗有利于患者的预后。结论高血压性脑出血的治疗采用何种手术方式要根据患者的个体情况而定,影响预后的因素也较多,其中血肿量、手术时机、治疗方案的选择都是影响外科治疗高血压性脑出血的重要因素。