手术治疗慢性硬膜下血肿的体会

外伤性慢性硬膜下血肿是指头部外伤后3周以上开始出现症状者。目前,外科手术仍为治疗慢性硬膜下血肿的主要手段。只要诊断及时,术式选择恰当,效果是满意的。 一般资料及诊断 本组慢性硬膜下血肿22例,1例为双侧血肿。男20例、女2例,年龄28～75岁。病史29天～7年。脑超声检查22例,21例中线偏移0.5～2.2cm。脑血管造影18例皆可见明显无血管     

单、双侧脑室引流治疗重度脑室出血的对比研究

目的探讨两种不同脑室引流方法治疗重度脑室出血的疗效。方法对35例重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加终池置管持续引流脑脊液置换术(双侧引流组)治疗,另对32例重度脑室出血患者采用单侧侧脑室引流加腰穿放液脑脊液置换术(单侧引流组)治疗。结果双侧引流组总有效率、死亡率、脑室出血清除时间、生活能力评分与单侧引流组比较有显著差异(P<0.01)。结论双侧侧脑室引流加终池置管持续引流脑脊液置换术操作简便,疗效好,适合于重度脑室出血患者的治疗。     

高血压脑出血外科治疗67例分析

目的探讨高血压脑出血的外科手术治疗术式选择。方法总结67例高血压脑出血患者的临床资料。这些患者中采用钻孔引流注入尿激酶治疗者24例,锥颅血肿碎吸术治疗者32例,小骨窗开颅血肿清除加外引流术治疗者9例,骨成型瓣开颅术2例,术后按日常生活能力分级法比较临床疗效。结果钻孔引流注入尿激酶治疗的24例患者中,Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例,死亡1例;锥颅血肿碎吸术32例患者中,Ⅰ级9例,Ⅱ级15例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,Ⅴ级3例,死亡2例;小骨窗开颅血肿清除加外引流术9例患者中,Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例,死亡1例;骨成型瓣开颅术2例患者中,Ⅴ级1例,死亡1例。结论根据病情分级和个体化选择手术方式是改善高血压脑出血外科治疗效果的重要因素。     

外科治疗高血压性脑出血155例的临床分析

目的：探讨不同的手术方法治疗高血压性脑出血，以求提高该病的疗效。方法：对155例高血压性脑出血进行锥颅碎吸尿激酶溶解术，骨瓣开颅血肿清除 去骨瓣减压术，小骨窗开颅血肿清除术，观察其疗效，以ADL评价功能愈合。结果：本组病例155例，死亡26例，死亡率16．77％，功能愈合良好92例，不良37例。结论：不同外科方法治疗高血压性脑出血各有优点，而骨瓣开颅更安全有效。     

颅内占位性病变放射治疗后疑似肿瘤复发临床分析

目的探讨颅内占位性病变放射治疗后疑似肿瘤复发病例的临床特点、相关机制与治疗对策。方法回顾性分析5例疑似为肿瘤复发的放射性脑病患者的临床资料。结果5例患者首选放射治疗后平均16．7个月出现临床症状，经影像学检查疑为肿瘤复发，手术治疗病理证实为放射性脑病。结论出现症状或原有症状加重的阵发性放射性脑病在临床上极易与肿瘤复发相混淆，通过影像学检查，可以提供一定价值的诊断依据，鉴别诊断困难时，可行手术切除病灶，疗效满意。     

简易脑立体定向装置的研制及临床应用

目的：自行研制简易脑立体定向装置并应用于临床。方法：采用自制简易颅内三维定位仪及颅内穿刺定向仪，于操作前先计算ＣＴ，ＭＲ病灶在自制三定位仪的位置，然后标记在头皮上对应的部位，算出刺病灶中心的深度及病灶的穿刺或开颅手术皮瓣设计。结果：（１）模拟病灶（１０ｍｍ×１０ｍｍ×１ｍｍ）定位精工平均误差Ｘ轴１．２ｍｍ；Ｙ轴１．３ｍｍ；Ｚ轴１．２ｍｍ；（２）经模拟试验后应用于神经外科皮瓣设计１２４。颅内穿刺病灶     

终池引流在重度脑室内出血微创治疗中的应用

目的 探讨终池引流在重度脑室内出血微创治疗中的应用，以求提高该病的疗效。方法 对19例重度脑室内出血进行双侧脑室引流尿激酶灌洗、脑内血肿碎吸尿激酶溶解等微创手术治疗并早期辅以终池引流，观察其近期疗效，随访3～6个月以日常生活能力（ADL）评价功能预后。结果 16例微创手术后行终池引流，平均5天后，CT复查显示颅内积血全部清除，病情重症度随之下降1～2级，7例意识恢复至清醒。3例死亡（15．7％）。随访14例，失访1例，功能预后：良好（ADL1～ADL3）10例（52．6％），不良（ADL4～ADL5）4例（11．1％）。结论 终池引流辅助微创手术治疗重度脑室内出血，效果良好安全可靠，值得临床推广。     

弥漫性轴索损伤65例临床诊治分析

目的分析弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特点、诊断标准及其预后。方法对65例DAI患者早期采用维持生命体征平稳,控制颅内压,保持机体内环境的稳定及应用β-七叶皂甙钠及大剂量纳洛酮等治疗;其中6例颅内迟发血肿超过30m l而行开颅手术治疗。结果根据G OS评分,治愈13例(20.0%),中残22例(33.8%),重残16例(24.6%),植物生存2例(3.1%),死亡12例(18.5%)。结论DA I病人目前尚无特效治疗措施,本组病例采用综合处理措施,预后良好。     

血糖变化对急性颅脑外伤患者预后影响的研究

目的:探讨急性颅脑外伤患者血糖变化与预后的关系。方法:回顾性分析98例急性颅脑外伤患者的临床资料,根据急性颅脑外伤患者血糖的变化分为高血糖组和正常血糖组,采用χ2检验的统计学方法分析血糖变化与急性颅脑外伤患者预后的关系。结果:急性颅脑外伤合并血糖升高组患者的未愈率明显高于正常血糖组(P<0.01)。结论:加强血糖监测有助于了解急性颅脑外伤患者病情的严重程度,同时可以估计患者的预后,指导临床治疗,改善此类患者的预后。     

简易脑立体定向装置的研制及临床应用

【目的】自行研制简易脑立体定向装置并应用于临床。【方法】采用自制简易颅内三维定位仪及颅内穿刺定向仪,于操作前先计算CT,MR 病灶在自制三维定位仪的位置,然后标记在头皮上对应的部位,算出穿刺病灶中心的深度及病灶在颅内三维方向的具体轮廓及其方位,再作颅内病灶的穿刺或开颅手术皮瓣设计。【结果】①模拟病灶(10 m m ×10 m m ×10 m m) 定位精度平均误差X 轴1 .2 m m ;Y 轴1 .3m m ;Z轴1 .2 m m ;②经模拟试验后应用于神经外科临床共217 例,其中颅内穿刺93 例,指导开颅手术皮瓣设计124 例。颅内穿刺病灶一次命中率100 % 。开颅手术皮瓣设计切口与病灶部位无一偏移。【结论】该立体定向装置定位准确,能满足幕上立体定向手术需要,能有效保护脑功能,符合微侵袭手术原则。其结构简单,使用方便,造价低廉,适用于各级医院尤其在基层医院,具有推广价值