神经内镜与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的 比较神经内镜手术与开颅手术两种方法治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析2011年5月至2013年6月期间收治的54例接受手术治疗的高血压脑出血患者,将其分为神经内镜治疗组和开颅手术治疗组,其中神经内镜组28例,开颅手术组26例.术后随访3个月以上,观察两组患者的日常生活能力(ADL)评分,ADL评分Ⅰ～Ⅲ级为预后良好,ADL评分Ⅳ～Ⅴ级及死亡患者为预后不良.结果 神经内镜治疗组死亡1例,开颅手术治疗组死亡2例,差异无统计学意义(P＞0.05).ADL评价神经内镜治疗组良好率82.1％ (23/28),开颅手术治疗组53.9％(14/26),神经内镜治疗组疗效优于开颅手术治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用神经内镜技术治疗高血压脑出血具有创伤小、疗效好等优点.     

神经减压术治疗2型糖尿病性周围神经病变二例报告

糖尿病周围神经病变为一种常见的糖尿病并发症,目前治疗多以内科为主,效果多不理想。2006年1月至2007年8月我院应用神经减压术治疗2型糖尿病性周围神经病变患者2例,取得了较好效果,现报告如下。     

脑中线区出血性损伤与脑弥散性轴索损伤的预后分析

目的探讨CT显示脑中线区出血性损伤对DAI患者预后的影响。方法选择经CT证实脑内存在出血灶的诊断为DAI的住院患者43例。测量D,根据D将患者分组,采用Glasgow昏迷积分和Glasgow预后评定方法评估患者的病情及预后。结果D≤2cm者,其Glasgow积分和Glasgow预后评分明显低于D〉2cm者。结论出血性损伤距中线的距离与DAI患者的预后密切相关,可作为判断DAI预后的指标。     

YL-1型穿刺针治疗高血压性脑出血37例临床分析

目的 探讨YL-1型穿刺针治疗基底节区高血压性脑出血的手术方法和疗效.方法 对37例基底节区高血压性脑出血的患者行YL-1型穿刺针微创血肿清除术,并与同期34例行传统开颅血肿清除患者的临床疗效进行对比.结果 YL-1型穿刺针血肿清除术后恢复良好率(ADL Ⅰ～Ⅲ级)明显高于开颅血肿清除组.结论 YL-1型穿刺针微创血肿清除术治疗基底节区高血压性脑出血具有创伤小、术后神经功能恢复好等优点.     

微创穿刺术对急性巨大硬膜外血肿的急救作用

我科自2004年7月至2007年8月,对22例急性大量硬膜外出血造成急性脑疝的患者,采用YL-1型颅脑穿刺针进行血肿穿刺急救排血,缓解脑组织受压,然后行开颅手术清除血肿,效果较好,报告如下。     

试论医院药品盘点工作

药品是医院为了开展正常医疗业务工作,用于诊断治疗疾病的特殊商品,是医疗业务工作必不可少的物资保证和重要手段。药品的储备与周转是医院资金运动的重要组成部分。这部分资金管理工作的成效直接关系到医院的社会效益和经济效益。     

额颞部重度颅脑损伤并急性硬膜下血肿26例诊治体会

目的:探讨微创穿刺术和扩大翼点入路去骨瓣减压术在额颞部重度颅脑损伤合并急性硬膜下血肿中的临床应用价值.方法:对26例额颞部重度颅腩损伤并急性硬膜下血肿患者首先利用YL-1型颅脑穿刺针穿刺排血,然后经扩大翼点入路开颅行血肿清除、去骨瓣减压术.结果:伤后6个月～1年随访,26例患者中,预后良好15例(57.7%);预后不良7例(26.9%);死亡4例(15.4%).结论:早期行微创穿刺排血可以缓解颅内压,减轻脑组织移位,为开颅手术赢得时间;扩大翼点入路去骨瓣减压术对于额颞部重度颅脑损伤具有减压充分、便于海马钩回疝复位等优点.以上两种方法的联合应用能够降低病死率及病残率,提高治疗效果.     

急性硬膜外血肿合并脑疝患者32例救治分析

目的探讨硬通道血肿微创穿刺术联合开颅血肿清除术对急性硬膜外血肿合并脑疝患者的临床治疗价值。方法对我科2003年1月～2007年8月收治的32例急性硬膜外血肿合并脑疝患者,首先利用YL-1型颅脑穿刺针进行血肿微创穿刺清除颅内部分血肿,随即开颅清除血肿（微创＋开颅组）,伤后6月至1年随访,按GOS预后评分评估疗效,与1997年1月～2002年12月收治的行常规开颅清除血肿治疗的43例（常规开颅组）患者进行对比。结果与常规开颅组相比,微创＋开颅组总体死亡率明显下降（x2=4．50,0.05〉P〉0．01）,预后良好率显著提高（x2=9．93,P〈0．01）。结论早期血肿微创穿刺术联合开颅血肿清除术能够降低急性硬膜外血肿合并脑疝患者的致残率和残死率,提高治疗效果。     

高血压脑出血合并脑疝患者45例救治分析

目的探讨微创穿刺术联合开颅血肿清除去骨瓣减压术对高血压性脑出血合并脑疝患者的,临床治疗价值。方法对2005年1月～2009年1月我科收治的45例高血压性脑出血合并脑疝患者,首先利用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针（以下简称YL-1型针）进行血肿微创穿刺急救,建立硬通道,清除颅内部分血肿,然后全麻下行开颅血肿清除去骨瓣减压术（微创＋开颅组）。结果术后6月至1年随访,按GCS预后评分评估疗效,与200（1年1月～2004年1月收治的高血压性脑出血合并脑疝患者行开颅血肿清除去骨瓣减压术治疗的60例（单纯开颅组）患者进行对比,微创＋开颅组总体死亡率下降（x^2=4．70,0．01〈p〈005）,预后良好率显著提高（x^2=8．57,p〈0．01）。结论早期血肿微创穿刺术联合开颅血肿清除去骨瓣减压术能够降低高血压脑出血合并脑疝患者的致死率和致残率,提高治疗效果。     

大骨瓣开颅+部分脑组织切除治疗急性大面积脑梗塞25例

目的:探讨治疗大面积脑梗死所致脑疝的手术方法.方法:对25例大面积脑梗塞所致的脑疝患者采用大骨瓣开颅减压+部分变性坏死脑组织切除术,同期对15例大面积脑梗塞所致的脑疝患者采用单纯大骨瓣开颅减压术,比较其疗效,分析总结手术方式.结果:随访6个月-1年,采用大骨瓣开颅减压+部分变性坏死脑组织切除组:恢复生活自理能力者14例(56.O％),轻残生活需要照顾者7例(28.0％),重残3例(12.O％),死亡1例(4.O％);采用单纯大骨瓣开颅减压术组:恢复生活自理能力者3例(20.O％),轻残生活需要照顾者5例(33.3％),重残4例(26.6％),死亡3例 (20.O％).采用大骨瓣开颅减压+部分变性坏死脑组织切除组疗效明显优于采用单纯大骨瓣开颅减压术组,前者死亡率明显低于后者.结论:去骨瓣减压+部分变性坏死脑组织切除术是抢救大面积脑梗塞所致脑疝的有效方法,可明显降低死亡率,提高生活质量.