急诊经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)无复流现象对预后的影响

目的探讨急诊PTCA中无复流现象的临床意义。方法回顾性分析2001年1月至2002年1月就诊于同仁医院的53例(男37例,女16例,年龄35～78岁)初发急性心肌梗死(AMI)行急诊PTCA的患者。病例被分为无复流组(18例,TIMI≤2级)和PTCA后冠脉血流正常组(35例,TIMI3级),随访6个月,观察有无心脏性猝死和非致命性心脏事件。组间差别采用t检验或χ2检验。结果无复流组发生充血性心衰、恶性≤2级性心律失常、再发心绞痛、心脏性猝死高于冠脉血流正常组(P<0.05)。无复流组6个月后左室射血分数显著低于冠脉血流正常组(P<0.05)。结论无复流现象强烈提示AMI预后不良。但需进一步的大规模临床试验验证。     

肱－踝脉搏波传导速度和踝臂指数对冠状动脉疾病的预测价值

目的：探讨肱－脉搏波传导速度及踝臂指数对冠状动脉疾病的预测价值。方法入选472例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病（ CAD）的患者,根据CAG的结果,分为非CAD组（冠状动脉管腔狭窄＜5％）和CAD组（冠状动脉管腔狭窄≥50％）。收集患者的基线资料,对所有患者进行肱－踝脉搏波传导速度（ BaPWV）及踝臂指数（ ABI）的测量。用Logistic回归模型评价BaPWV、ABI及其他相关指标对冠状动脉病变程度的预测能力。结果（1）糖尿病、BaPWV＞1400 cm／s、典型胸痛,2组比较差异有统计学意义（P值均＜0．001）;ABI＜0．9,2组比较无统计学差异（P＞0．05）。（2）Logistic多因素回归分析显示,典型胸痛症状,PWV＞1400 cm／s和糖尿病史为CAD的独立预测因子（P值均＜0．001）。 OR值分别为8．442（95％可信区间5．063～14．077）,5．507（95％可信区间3．401～8．897）,3．027（95％可信区间1．854～4．941）。结论典型胸痛症状、PWV＞1400 cm／s和糖尿病病史是预测CAD的有效因素之一,BaP－WV作为无创伤检查方法可以有效预测冠状动脉疾病发生。而ABI＜0．9则没有表现出统计学意义。     

应用YAG激光治疗消化道出血

我们自1983年5月起应用Nd-YAG 激光(下称YAG 激光)治疗各种病因引起的消化道出血24例,初步取得较好的疗效,报告如下。临床资料一、仪器:YAG 激光器系上海医用激光仪器厂研制,最大输出功率可达80～100W。用氦氖激光同光路作指示光。石英光导纤维直径400～600μ,长度≥3m。外包聚丙烯。用SO 2A 五维精密微调器进行耦合。光导纤维输出端功率40W 左右。止血时,光纤距出血病灶1cm,光斑直径2mm,发散角20°。光     

超长头皮皮瓣修复疤痕性秃发

作者对4例额、颞部疤痕性秃发,应用一侧颖浅血管和枕血管的超长轴状皮瓣进行修复,其皮瓣长宽之比为6～7∶1,均获良好效果。本文还讨论了手术方法与注意事项。     

镍钛记忆合金铆钉用于颅骨修补

镍钛形状记忆合金(以下简称记忆合金)是目前医学上一种新颖的金属材料。早在1963年Buchler就发现某些镍钛合金具有形状记忆效应。七十年代在医学各个领域也提出了镍钛合金的实验研究和临床应用的报告,此种材料的性能特点是将预先确定形状的元件,冷却到一定的温度,有明显塑性变形之后,经过重新加热到某一温度时,便可以回复到原来先确定的形状。记忆合金在回复过     

用Orticochea手术治疗头皮大面积秃发12例报告

作者为12例大面积秃发作了Orticochea手术,其中采用三瓣法者10例,二瓣法及四瓣法各1例。经1～5年随访,效果良好。本文还讨论了手术操作及适应证等有关问题。     

炎症性肠病

炎症性肠病包括多种疾患,在结直肠外科中占重要地位。国内近年来亦有增加趋势,值得引起大家的重视。一、特发性结肠炎(一)名称:溃疡性结肠炎,非特异性慢性溃疡性结肠炎,慢性非特异性结肠炎,特发性溃疡性结肠炎,通常简称溃结。(二)发病率:西方发病率较高,成年人为0.5～8人/10万/年。亚洲地区近年来有逐渐增加趋势。国内1956年以来各地陆续有报道,并逐年增加。1957～1970年129例,1971～1980年648例。北京地区关于下消化道出血的诊断和治疗问题座谈会共收集14个医院计2077例,其中溃结173例,占8.33%。(三)病因。众说纷纭,至今不明。有不少学说,如食物过敏、感染、血管性病变、溶菌酶、免疫反     

30例应用动脉鞘管床旁心脏临时起搏体会

目的报告经外周静脉穿刺置入动脉鞘管，经鞘管插入心脏漂浮临时起搏电极导管行右心室起搏30例经验。方法30例患者均采用非X线条件下，以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉或右股静脉留置动脉鞘管，经鞘管送入漂浮起搏电极到达右心室，于床旁行临时起搏。结果电极到位率100％，右室有效起搏率100％，除2例患者死于非起搏因素，5例安装永久起搏器外，其他患者均安全渡过危险期。结论本法创伤小，操作方便，局部及全身感染罕见，起搏电流低，患者无痛苦，能较长时间保持有效起搏；无需X线引导，易于推广。     

碱化尿液加水化疗法对轻度肾功能不全患者造影剂性肾损害的影响

目前,在预防造影剂肾损害方面,水化疗法能够从一定程度上降低造影剂肾病的发生率,但是并不能完全避免。多数肾功能不全的患者常伴有     

阿托伐他汀对稳定型心绞痛患者颈动脉粥样硬化的影响

目的　采用彩色多普勒超声评估不同剂量阿托伐他汀对伴有高脂血症的稳定型心绞痛患者颈动脉斑块的影响。方法　连续入选伴有高脂血症和颈动脉斑块的稳定型心绞痛患者123例,根据阿托伐他汀不同剂量分为两组：阿托伐他汀10　mg/d组和阿托伐他汀40　mg/d组。治疗6个月后,对两组患者临床资料、治疗前后颈动脉内膜中膜厚度（CIMT）、颈动脉搏动指数（CAPI）和颈动脉阻力指数（CARI）进行比较。结果　治疗6个月后,两组患者CIMT明显减小、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）明显升高（P<0.05）;阿托伐他汀10　mg/d组CAPI和CARI明显增加（P<0.05）,阿托伐他汀40　mg/d组CAPI、CARI、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）明显降低（P<0.01）。结论　阿托伐他汀40　mg/d治疗不但能能延缓颈动脉斑块的进展,甚至有逆转颈动脉斑块的可能。