两种不同手术入路治疗基底节区脑出血的疗效

目的分析两种不同手术入路治疗基底节区脑出血的疗效。方法选取我院2015年1月—2018年10月收治的基底节区脑出血患者50例患者(脑内血肿量40～60 mL,无脑疝表现)作为研究对象。将全部研究对象随机分为两组。对照组(25例)采用传统的改良翼点切口颞叶入路行脑内血肿清除术;观察组(25例)采用显微镜下直切口小骨窗经外侧裂入路行脑内血肿清除术,对比两组患者的各项指标。结果观察组患者的治疗效果、死亡情况、意识恢复情况以及再出血率均优于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P 0.05)结论针对基底节区脑出血患者采用显微镜下直切口小骨窗经外侧裂入路行脑内血肿清除术治效果较好。     

重型颅脑损伤患者血钠水平的变化及与预后关系的探讨

目的观察重型颅脑损伤（STBI）患者血钠水平的变化并探讨STBI患者血钠水平与预后的关系。方法选择38例STBI患者,根据患者入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为A组、B组和C组,观察以上各组患者住院后第1d、第3d、第5d和第7d血钠水平的变化;并依据患者就诊时血钠水平将以上患者分为正常组,轻度组,中度组和重度组,根据格拉斯哥预后评分（GOS）,探讨STBI患者的血钠水平与预后的关系。结果入院后第1d各组患者血钠水平与GCS评分呈负相关性,不同GCS评分患者间血钠水平差异具有统计学意义;就诊时患者血钠水平与病死率呈正相关性,不同血钠水平患者间病死率比较,差异差异具有统计学意义。结论就诊时STBI患者血钠水平与其病程进展和预后密切相关,应重视患者血钠水平的纠正。     

小剂量异丙酚术后镇静对全麻患者呼吸和循环的影响

目的观察异丙酚术后镇静对患者的呼吸、循环的影响。方法观察１９例全麻术后的病人，使用异丙酚负荷量１ｍｇ·ｋｇ－１，再以２．５ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１的剂量维持，观察用药前后患者的自主呼吸和循环指标的变化。结果在异丙酚的作用下，患者对气管导管的耐受性较好，异丙酚用药前后呼吸及循环指标均无明显变化。停药后，待病人苏醒拔除气管导管后无１例发生恶心、呕吐。结论异丙酚是一种较为理想的全麻后镇静药。     

“肝胆放散汤”治疗肝病的经验

<正> 李广志老中医自拟“肝胆放散汤”,治疗各种肝胆疾病效果显著。笔者自80年以来运用本方治疗肝病,疗效亦颇满意。现简介如下: 方药组成:川楝子15克,广郁金15克,炙龟版15克,当归20克,杭芍20克,茯苓30克,银柴胡9克,炒乳香10克,三棱7.5克,桃仁12.5克,榔片10克,降香沫5克,胆草9克,炒青皮10克,炒香附10克,炒白术9克。阳黄卯茵阵20克,栀子10克,阴黄加茵陈20克,炮     

目标导向液体治疗对脑肿瘤切除术后氧代谢的影响

目的探究目标导向液体治疗给脑肿瘤切除术患者术后氧代谢状况带来的影响。方法选取2013年7月—2018年11月期间收治的50例脑肿瘤患者,对照组采取常规输液治疗,研究组采取目标导向液体治疗。比较两组患者术后的氧代谢指标。比较两组患者术后12h跟24h的NIHSS评分、术后住院天数。结果研究组术后血氧饱和度、血氧含量、脑氧摄取率均高于对照组,乳酸含量低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),研究组患者术后24 h的NIHSS评分显著低于对照组,差异存在统计学意义(P 0.05)。结论为脑肿瘤切除术患者采取目标导向液体治疗可以维持循环血容量、保证脑灌注,减少乳酸生成,保证脑氧供需平衡,显著改善其术后氧代谢状况。     

神经内镜血肿清除术用于高血压脑出血及颅脑损伤患者的微创价值及对患者预后的影响

目的 分析神经内镜血肿清除术在高血压脑出血及颅脑损伤治疗中的临床价值。方法 随机选择2020年6月—2022年11月在邳州市人民医院接受治疗的60例高血压脑出血及颅脑损伤患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(30例,采用骨瓣开颅血肿清除术治疗),观察组(30例,采用神经内镜血肿清除手术治疗)。对比两组临床指标、神经功能、自理能力、预后结局及并发症情况。结果 观察组术中出血量少于对照组;血肿清除率高于对照组;手术、恢复意识、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组NIHSS评分为(14.40±1.85)分,低于对照组的(21.35±2.83)分;Barthel评分为(73.45±8.33)分,高于对照组的(60.80±9.12)分,差异有统计学意义(t=11.259、5.610,P<0.05)。观察组预后结局优于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.131,P<0.05)。观察组并发症发生率为13.33%,较对照组的36.67%更低,差异有统计学意义(χ²=4.356,P<0.05)。结论 神经内镜血肿清除手术在高血...     

Ommaya囊联合侧脑室外引流治疗脑室内出血

目的探讨脑室内出血(IVH)的治疗方法并评价其临床疗效。方法 40例IVH病例随机分为改良组及传统组。改良组选择在出血相对较多的一侧常规行侧脑室额角穿刺外引流;而在出血相对较少的一侧额角置入Ommaya囊后行囊腔穿刺外引流。脑室外引流5~7 d后,改为仅Ommaya囊穿刺外引流。传统组则行双侧侧脑室普通外引流,5~7 d后结合腰大池置管持续引流血性脑脊液治疗。比较两组患者迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后情况等。结果两组迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后(ADL分级)比较差异有统计学意义(P0.05),表明改良组疗效明显优于传统组。结论该项改良技术安全可靠、损伤小、恢复快,能大大降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于传统方法。     

小儿急性阑尾炎腹腔镜手术后切口感染危险因素分析及列线图预测模型的构建

目的探讨影响小儿急性阑尾炎腹腔镜手术后切口感染的危险因素, 构建预测术后切口感染的列线图模型, 并评估模型的区分度和一致性。方法选取2016年1月至2021年3月在安徽医科大学附属亳州医院小儿外科行腹腔镜下阑尾切除术的480例患儿作为研究对象, 其中手术后发生切口感染65例(65/480, 13.54%), 未发生切口感染415例(415/480, 86.46%)。收集所有患儿年龄、病理、手术时间、术前体温、阑尾穿孔以及是否留置腹腔引流等临床资料, 采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响小儿腹腔镜急性阑尾炎术后切口感染的危险因素;采用R软件构建预测术后切口感染的列线图模型, 并使用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。结果小儿腹腔镜急性阑尾炎术后切口感染发生率为13.54%(65/480)。单因素分析显示, 年龄、病程、手术操作时间、术前发热、阑尾穿孔、留置腹腔引流是小儿腹腔镜急性阑尾炎术后切口感染的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析...     

顿克治疗变应性鼻炎临床观察

我科自1995年10月至1995年11月，使用德国伊丹药厂生产的糖皮质激素一顿克，混悬注射液，在门诊共接治变应性鼻炎及部分伴有哮喘的病人24例，收到满意的效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组24例，男14例，女10例，年龄在12－52岁，季节性鼻炎6例，常年变应性鼻炎14例，季节性变应性鼻炎伴支气管哮喘4例，病程分别在3个月～8年不等。临床表现均有发作性喷嚏，流清涕及鼻塞；可伴咽痒，流泪哮鸣等。1．2治疗方法：严格选择适应证，按1990年中华耳鼻咽喉科学会制定的诊断标准。治疗前后停用一切药物。采用顿克40～60mg内注射每周1次…