神经节苷脂联合静脉滴注高氧液治疗急性中央型颈髓损伤综合征的临床研究

目的探讨神经节苷脂钠联合静脉滴注高氧液治疗急性中央型颈髓损伤综合征的临床疗效。方法在常规综合治疗牵引的基础上入院后早期应用神经节苷脂钠针100mg加200mL生理盐水静滴1周。从第2周到第3周改为神经节苷脂钠针20mg加入200mL生理盐水中静滴,总疗程为4周;每位患者静脉滴注高氧液每天为1000～1500mL,10d为一疗程,总疗程为4周。结果本组48例随访1～15年,48例保守治疗45例,手术3例,48例双下肢及二便恢复正常;44例双上肢肌力恢复为5级,基本正常;3例双上肢肌力为4级,遗留有手内在肌萎缩,残留部分功能障碍;1例仍存留肢体麻木感。结论神经节苷脂钠联合静脉滴注高氧液能明显提高急性中央型颈髓损伤综合征的疗效。     

7687例8891个断指(肢)再植经验体会及回顾分析

从1975年11月~2012年11月37年来,回顾分析我院共行7687例8891个断指(肢)再植手术,成功率达96.4%,本组7687例中男性6726例,女性961例,年龄11个月~61岁,平均年龄为30.96岁,其中断肢496例,494例再植成功,完全性断肢311例,不完全性断肢185例,2例失败,总成活率为99%;断指再植7206例,8395个断指再植,失败291例,成功率95.9%;其中完全断指6135例7032个断指,有6547个断指再植成活,成活率为93.1%;不完全性断离手指1071例1363个断指,成活1323个手指,成活率为97.1%。对再植的适应证、多指再植、复杂性断指再植、末节再植和小儿再植、影响再植成活率及成功率的因素进行了简要讨论,提倡精品再植手术理念,做到无遗憾再植手术。     

颅脑创伤后致外地口音综合征20例临床报告

目的探讨颅脑创伤后至外地口音综合征(FAS)临床表现及发病机制、康复时间。方法回顾性分析20例颅脑创伤开颅及保守治疗后致FAS的临床资料、发病时机及语言功能恢复时间。结果本研究中20例颅脑创伤后致FAS的患者通过针对性对原发脑外伤治疗后,恢复当地口音的时间不等,讲异地口音的种类不同,语言功能恢复时间为29 d~7年。一般均恢复。结论颅脑创伤致FAS通过综合征的治疗(包括药物、手术、语言功能锻炼、心理暗示等)大部分是可以恢复当地口音的。     

双额叶脑挫裂伤所致脑中心疝68例抢救报告

目的：探讨双额叶脑挫裂伤所致脑中心疝的抢救与治疗。方法：对68例双额叶脑挫裂伤所致脑中心疝的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：对68例双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的患者经治疗后挽救生命55例,死亡13例,间脑期手术效果最好。结论：双额叶脑挫裂伤一旦出现脑中心疝,死亡率或病残率高,应在伤后严密观察病情,监测生命体征,尤其注意瞳孔变小的情况出现,警惕迟发型脑中心疝的发生,间脑期及时手术是提高疗效的关键。     

CT平扫显示“漩涡征”的急性硬膜外血肿的临床意义

我科于2000年6月至2012年6月收治CT平扫显示有"漩涡征"特征的急性硬膜外血肿30例,现将经验报告如下. 一、资料与方法 1.临床资料:男26例,女4例,年龄14 ～ 52岁,平均26.8岁.致伤原因:高处坠落伤9例,车祸伤12例,钝器打击伤7例,跌伤2例.术前GCS评分3～5分11例,6～8分13例,9～12分6例.术前瞳孔不等大16例,双侧瞳孔散大8例,对光反射存在2例,患侧瞳孔变小2例,其中麻醉前双瞳散大,呼吸心跳骤停2例.2例急性硬膜下血肿伴脑疝,术后对侧瞳孔散大.所有病例CT平扫均显示有典型的"漩涡征"(图1,2),28例CT检查时间距受伤时间为30 min-2.5 h,平均65 min,2例(前述术后对侧瞳孔散大)CT平扫显示对侧出现"漩涡征".     

微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿69例

目的观察探讨微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的疗效。方法本组69例CSDH均经头颅CT和MRI检查确诊,采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行血肿微创穿刺,冲洗引流,血肿量约60~200 ml,引流时间3~5 d。结果69例穿刺经一次性冲洗引流后治愈,无术后并发症。结论CSDH行微创穿刺冲洗引流,创伤小,效果好,简便廉验,可作为CSDH的有效治疗首选方法之一。掌握手术操作技术是取得良好疗效的关键。     

儿童足部损伤的显微外科修复

儿童足部损伤较常见，我科自１９９５年５月以来，采用吻合血管的游离皮瓣移植和带血管蒂的逆行岛状皮瓣转移等显微外科手段，修复儿童足部软组织缺损８例，皮瓣完全成活，经过６个月以上的随访，足部功能和外形良好，取得了良好的社会效益。１临床资料本组男６例，女２例...     

双侧侧脑室引流联合腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血39例

目的双侧侧脑室引流联合腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血的疗效。方法对39例侧重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加腰池置管持续引流术;同时交替行脑室内尿激酶灌注术进行治疗。结果本组39例,存活34例,死亡5例。结论双侧侧脑室引流加腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血疗效显著,简单实用。     

CT定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血

目的探讨CT定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血的临床疗效。方法 CT定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血28例,伴有急性梗阻性脑积水者先行脑室外引流术,部分患者术后经引流管将尿激酶灌注血肿腔溶解引流残余血肿。结果钻孔治疗小脑出血28例,同期手术治疗27例,两组患者均于术后3个月采取格拉斯哥预后(GOS)评分评价治疗效果:钻孔组28例,恢复良好21例(75.0%),重残6例(21.4%),死亡1例(3.6%);手术组27例,恢复良好15例(55.6%),重残9例(33.3%),死亡3例(11.1%)。钻孔组恢复良好率优于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT定位引导下后颅窝钻孔软通道引流术治疗小脑出血操作简便,手术安全,血肿清除率高,是治疗小脑出血的较好的治疗方法。     

幕上幕下开颅手术治疗骑跨横窦型硬膜外血肿36例

目的 探讨骑跨横窦型硬膜外血肿幕上幕下开颅手术治疗效果。方法 我科自1997年4月至2007年4月应用幕上幕下开颅手术治疗骑跨横窦型硬膜外血肿36例病人,并对临床资料进行回顾性分析。结果 本组36例,痊愈36例,其中2例于术后4 d出现横窦血栓形成,尿激酶溶栓治疗5 d后症状消失。结论 幕上幕下开颅手术治疗骑跨横窦型硬膜外血肿方法可靠,优点明显。