乙肝病毒变异与免疫逃避

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)属嗜肝DNA病毒科,是一种部分环化的双链DNA病毒,基因结构复杂,其中P区逆转录酶区缺乏3′,5′核酸外切酶活性,从而缺乏校正功能并在外界选择压力条件的改变下,不能修正pre-C、S区等产生的变异,使其抗原性减弱,产生免疫逃避现象,给疫苗成功的接种及临床用药带来了一定的困难。本文就国内外有关HBV变异与免疫逃避内容进行综述。1基因结构和功能自1970年Dane氏在电镜下发现完整的乙肝病毒颗粒以来,现已证实HBV基因是一个完整的闭合环状DNA(Fig1a),由一条较长且长度固定的负链(3 200 bp)和一条短的…     

敛肺颗粒治疗肺胀的临床观察

目的从中医角度分析肺胀发生的病因病机,并探讨酸收固肺之敛肺颗粒的作用机制及疗效。方法将COPD稳定期患者108例随机分为两组,观察组采用自制敛肺颗粒口服,对照组则采用万托林及辅舒酮气雾剂吸入。观察两组综合临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组疗效明显高于对照组（P〈0.05）,且未见明显不良反应发生。结论敛肺颗粒治疗COPD稳定期患者安全、有效,值得临床推广应用。     

脑卒中临床结局评价量表的比较研究

量表是脑卒中患者医学评价的主要手段,广泛应用于临床,在监测病情变化、判断疗效、康复治疗、药物评价等临床研究中具有重要意义。但目前尚无一个公认的、可用于多临床研究中心脑卒中结局评价量表。本文就脑卒中临床结局评价量表中所存在的有关问题做一简要阐述。     

婴儿法洛四联症患者的术后护理

<正>采集我所2001-03～2005-05收治一期根治、年龄≤6个月法洛四联症(TOF)患者53例。现将术后护理体会总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组53例。男33例,女20例。年龄最小 9d,最大6个月。其中新生儿2例,3～6个月34例,平均(3.7± 1.0)月龄。体重2.8～7.0kg,平均(4.8±1.3)kg。静息发绀1例,哭闹后发绀23例。缺氧发作史8例,术前有呼吸感染史13例。 Hb11～16g／L,HCT40％～61％,单纯漏斗部狭5例,漏斗部和肺动脉瓣狭窄13例,肺动脉瓣及其瓣环和左侧肺动脉干及其     

尿蛋白/尿肌酐与24小时尿蛋白定量相关性分析及临床应用

目的探讨随意尿尿蛋白/尿肌酐(Upro/Ucr)可否替代24h尿蛋白定量(24hpro),监测尿蛋白的排泄情况。方法选取该院住院及门诊肾脏病患者96例,共119例尿标本,将随意尿Upro/Ucr与24h尿蛋白定量进行相关性分析;采用ROC曲线分析确定随意尿Upro/Ucr相对于24hpro≥0.15g和24hpro≥1.00g的最佳诊断点。结果随意尿Upro/Ucr与24h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.83;P<0.001);24hpro≥0.15g和24hpro≥1.00g时,临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为Upro/Ucr≥0.20g/gcr和Upro/Ucr≥0.95g/gcr。结论随意尿Upro/Ucr可替代24h尿蛋白定量,监测肾脏病患者尿蛋白排泄情况。     

凝血指标及血小板参数与孕晚期子痫前期进展的相关性研究

目的 分析凝血指标及血小板参数水平与孕晚期子痫前期(PE)发生及疾病进展的关系.方法 回顾性分析2018年4月至2020年4月于该院接受治疗的100例孕晚期PE孕妇临床资料,按病情程度不同分为轻度组40例、重度组60例.另选取同期在该院接受产检的50例健康孕晚期孕妇作为对照组.检测孕妇凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]及血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)]水平,并分析各指标与孕晚期PE疾病进展的关系.结果 对照组APTT、PLT水平高于轻度组和重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组APTT、PLT水平高于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组FIB、MPV、PDW、PCT水平低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05),轻度组FIB、MPV、PDW、PCT水平低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);经回归分析检验结果显示,MPV、PDW、PCT是孕晚期重度PE发生的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线发现,APTT、PLT、MPV、PDW、PCT水平预测孕晚期PE病情严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.905、0.929、0.931、0.760、0.730,均有一定预测价值.结论 凝血指标及血小板参数水平与PE病情有一定相关性,对临床评估PE患者疾病进展与指导治疗有重要意义.     

缺血性中风不同时点单证候动态演变与预后关系研究

目的评价缺血性中风不同时点单证候动态演变与预后的关系。方法提取2004年9月—2009年8月在首都医科大学宣武医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院等多中心住院的缺血性中风患者4个时点(发病3d、14d、28d、90d)的中医四诊信息,发病第90天BI评分,对不同时点单证候动态演变与预后的关系进行分析。结果发病第3天和第14天:内风证、血瘀证、气虚证、阴虚证单证候变化组间比较与预后无明显相关;内火证、痰湿证证候消失组较证候不变组、证候新增组预后佳。发病第14天和第28天:阴虚证证候新增组较证候消失组预后差,余单证候变化组间比较与预后无明显相关。发病第28天和第90天:内风证证候新增组较证候不变组预后差;内火证、气虚证证候消失组较证候不变组预后佳;痰湿证、阴虚证单证候变化组间比较与预后无明显相关;血瘀证证候新增组较较证候不变组、证候消失组预后差。结论缺血性中风不同时点不同单证候演变对中风病的预后影响不同,对指导临床具有重要意义。     

Judet入路手术治疗肩胛骨骨折

正2010年6月~2013年6月,笔者采用Judet入路手术治疗18例复杂肩胛骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男11例,女7例,年龄23~56岁。骨折按Hardegger分型:肩胛体部11例,肩胛颈7例,肩胛盂骨折11例(其中Ideberg分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例),肩胛冈5例。本组患者术前均完善MS CT检查。骨折至手术时间为2~10 d。     

尿隐血与尿红细胞检查相关性分析

血尿的常用检测方法为尿隐血和尿红细胞检查,尿分析仪干化学法检测尿隐血灵敏度高,速度快,但特异性差;尿红细胞检查能鉴别血尿来源,方法直接可靠[1],但操作繁琐,耗时长,不适合于门诊常规检查.为充分发挥两者优势,我们对552例门诊随机尿隐血及红细胞检查结果进行分析,探讨尿隐血和尿红细胞的相关性,现将结果报告如下.     

产后宫缩乏力性出血的预防及护理

2000年1月~2005年10月,我科收治产后出血患者52例,经积极预防和精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组52例,24~46岁,孕34~42周。初产妇39例,经产妇13例。出血时间2h以内42例,2h以后10例。产后出血量计算:胎儿娩出后,在产妇臀部放置消毒弯盘收集产道出血并计量,在分娩过