发作期SPECT在儿童难治性癫痫外科治疗中的应用

目的评估发作期SPECT在儿童难治性癫痫外科治疗术前评估中的价值.方法对11例曾经癫痫外科治疗前行发作期SPECT检查的患儿进行了回顾性分析.11例患者中有6例患者是局限性灰质异构（FCD）,2例是缺血后的继发性损伤,1例是脑炎后损伤,还有2例病理诊断不明.11例患者术前均行发作间期SPECT或PET检查及发作期SPECT检查,通过对比观察两次检查的差异与手术切除区域进行对比.11例患者中9例患者是在癫痫发作过程中注射的SPECT示踪剂,另2例患者是在发作结束后立刻注射SPECT示踪剂.结果发作期SPECT显示：10例患者发作期有局部血流灌注增强,有1例患者未发现局部血流灌注增强.11例患者中有4例患者的颅内脑电记录提示与发作期SPECT有同样的异常部位,3例显示与核磁共振检查结果相一致;6例患者行局部切除术,另外5例患者由于不能局限病变的位置,最终进行多处软膜下横切手术.6例局部切除术患者术后发作完全消失,5例多处软膜下横切手术患者中,术后2例发作消失,2例发作显著减少,1例无效.结论发作期SPECT在儿童局限性癫痫术前评估中具有很大价值,对癫痫灶位置判断的准确性好.     

长程颅内电极监测定位技术在癫痫外科中的应用(附19例临床分析)

目的分析长程颅内电极对难治性癫痫患者的癫痫发作起源区定位作用,评估采用这一技术后的癫痫发作控制以及手术并发症的发生情况。方法19例难治性癫痫患者,采用常规脑电图及其它检查不能明确癫痫发作起源区位置,或癫痫发作起源区与重要功能区关系密切,对怀疑脑区进行颅内电极埋置术,术后进行长程颅内脑电监测,根据脑电情况,确定发作起源区,明确与功能区的部位后,进行切除术或多处软膜下横切术。结果19例患者中,核磁共振有双侧病变者5例,单侧病变9例,核磁共振阴性的患者5例。非侵袭性的术前评估方法结论不一致的有11例。手术后15例患者发作消失,3例患者发作频率减少90%以上,1例癫痫发作控制无效。1例患者发生永久性局限视野缺损,缺损为左上视野区,1例患者电极埋置术后出现一过性失语,切除术后未发生失语。结论对于采用常规脑电图及其它检查不能明确癫痫发作起源区位置,或癫痫发作起源区与重要功能区关系密切的患者,长程颅内脑电图监测能够准确定位发作起源区位置,回避功能皮质区,有效降低并发症的发生率。