胆总管探查置 T 管间断引流的临床意义(附35例报告)

传统的T 管引流使胆汁大量丟失,为解决这一问题,1989年5月～1992年5月我们对35例病人试行T 管间断引流法,效果满意,报告如下。临床资料一、一般资料:本组35例,男15例,女20例;年龄35～80岁,平均51岁。全部病例均为胆道疾患探查胆总管后按传统的方法置T 管引流,Oddi 括约肌功能均正常。二、方法:一般术后第4天开始夹管,每     

间置胆囊肝管空肠吻合在内引流中应用16例报告

所谓间置胆囊肝管空肠吻合 ,即采用右前叶扩张的肝管在胆囊床部造瘘 ,将胆囊与空肠吻合 ,引流胆汁 ,达到减轻或消除黄疸的作用。我院自 1994年8月以来 ,对 16例梗阻性黄疸患者行间置胆囊肝管空肠吻合 ,临床效果满意。现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄4 0ｄ～ 6 7岁 ,平均 5 2岁 ;肝门部胆管癌晚期 6例 ,胰头或壶腹癌不能切除 5例 ,继发性高位胆管狭窄伴肝门部粘连 2例 ,先天性胆道闭锁 2例 ,原发性硬化性胆管炎 1例。均经手术探查证实 ,所有病人均表现有不同程度的梗阻性黄疸。1.2　手术方法　取…     

外伤性包膜下脾破裂误诊原因探讨

外伤性包膜下脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型，由于其隐匿期长短不一，故诊断有时极为困难。我院从1987年以来收治外伤性包膜下脾破裂26例，其中5例发生误诊，现就其误诊原因作一探讨。工病历报告例1：男，36岁。因发热伴左上腹隐病人院。疼痛逐渐加重，全身乏力；无黄疽及黑便。体检发现左上腹有巨大包块，B超检查示胰尾部囊肿。入院行剖腹探查发现联体尾部正常，脾脏囊性肿大，囊肿内含有咖啡色液体约1500ml。术中诊断脾囊肿，切除脾脏。术后病理诊断为包膜下脾破裂出血。术后追问病史，患者1年前左季肋部曾被挤压，伤后疼痛数日后…     

经皮胆镜置管引流治疗细菌性肝脓肿30例

我们自1990年以来，采用经皮胆镜技术置管引流治疗细菌性肝脓肿30例，取得满意的疗效，报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组病人男21例，女9例，年龄最大62岁，最小18岁；主要症状为右上腹疼痛伴寒战高热，经B超或A超确诊为肝脓肿；其中脓腔位于右肝者18例（60％），位于左肝者8例（26．6％），右左肝均有者4例（13．3％）；单腔16例（53．3％），多腔14例（46．6％）。1．2器械选用：采用酉德生产WOLF经皮胆镜，配有镜体（吸引、冲洗及光源），拉杆天线式的扩张器，探针，探针直径0．2cm，镜简直径为1cm。1．3操作方法：30例均经B…     

复发性结肠癌再手术切除体会

我院自1983年1月至1998年1月因结肠癌术后复发再手术切除31例,本文就结肠癌复发治疗问题报告如下。1　临床资料本组男20例,女11例,年龄30～80岁。病理类型为腺癌、粘液癌、未分化癌。全组病例行2次手术切除27例,3次手术切除4例,术后1至5年生存率分别为100%、96.7%、70%、60%、41%。2　讨论2.1　再手术指征　过去我们对待术后复发病例是否需要再手术,过分依赖体征来判断有无切除的价值。因此,病人大多出现梗阻症状已属晚期,故再手术疗效不够理想;近年来我院重视了加强对术后病人密切随访,尽量做到每月定期了解病人的排便情况,必要时做钡剂造…     

索拉非尼治疗1例肝癌术后副反应观察及护理

索拉非尼(sorafenib)是一种针对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体的多激酶抑制剂,它既可以直接抑制肿瘤生长,又可以通过间接抑制肿瘤周围供血抑制肿瘤生长[1]。索拉非尼是目前治疗肿瘤的一种新的靶向     

机器人辅助立体定向穿刺抽吸治疗脑干出血的疗效分析

目的探讨机器人辅助立体定向穿刺抽吸技术治疗脑干出血的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月天津市第一中心医院神经外科应用机器人辅助立体定向穿刺抽吸技术治疗脑干出血患者的临床资料, 共40例。24例采用单靶点穿刺, 16例采用双靶点穿刺;采用仰卧位经额入路12例、仰卧位经小脑幕下枕部入路20例、侧卧位经小脑幕下枕部入路8例。采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后。所有患者均随访6个月。结果术后即刻头颅CT证实血肿大部分清除者7例(17.5%);术后尿激酶注入72 h内大部分清除者12例(30.0%), 3～7 d大部分清除者14例(35.0%), 1～4周内缓慢吸收者7例(17.5%)。所有患者均在术后7 d内拔除血肿腔引流管。术后4周内发生肺炎22例, 低蛋白血症21例, 应激性溃疡17例, 深静脉血栓形成10例, 肝、肾及心功能障碍15例。术后6个月, 共死亡13例(32.5%)。存活的27例患者中, 意识较术前改善者17例, 其中完全清醒者5例, 微意识状态12例;植物生存状态10例。GOSⅠ级13例, Ⅱ级10例, Ⅲ级12例, Ⅳ级5例。结论机器人辅助立体定...     

上海地区职业体检人群幽门螺杆菌感染与生活 方式的关系及危险因素研究

目的 调查上海地区职业体检人群中幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori ,HP）感染现状,评价个人生活方式与HP感染的关系并对HP感染的可能危险因素进行探讨。为制定上海地区职业人群预防幽门螺杆菌感染策略提供参考依据。方法 采用整群抽样的方法选取2020年5月—2020年10月在华东疗养院进行HP检测的上海地区职业体检人群为研究对象,根据HP检测结果分为阳性组（1 045例）和阴性组（3 203例）,比较两组间体格检查、实验室检查及生活方式间的差异,并使用logistic回归探讨HP感染的危险因素。结果 本研究4 248例职业体检人群中,HP阳性检出率为24.6%,其中60~65岁年龄组HP感染率最低,仅为16.3%,各年龄组感染率不同（〖XC小五号.EPS;P〗=4.757, P ＜0.05）。有吸烟史（〖XC小五号.EPS;P〗=32.819 ,P ＜0.001）、饮酒史（〖XC小五号.EPS;P〗=8.499 ,P ＜0.05））的职业体检人群HP感染率显著高于未吸烟饮酒人群。HP感染阳性组中体质指数（BMI）( t =3.610, P ＜0.001)、收缩压( t =3.254, P ＜0.05)、舒张压( t =4.113, P ＜0.001)、空腹血糖( t =2.648, P ＜0.05)、胆固醇( t =2.112, P ＜0.05)等指标均高于阴性组。logistic回归显示,工作中的体力强度（ OR =1.206,95% CI :1.034~1.406）、经常请客应酬（ OR =1.161,95% CI :1.015~1.329）、吸烟史（ OR =1.236,95% CI :1.124~1.359）、体质指数（BMI）（ OR =1.026,95% CI :1.003~1.050）、空腹血糖（ OR =1.084,95% CI :1.012~1.161）是HP感染的危险因素,60~65岁年龄组（ OR =0.520,95% CI :0.332~0.814）、常吃水果（ OR =0.902,95% CI :0.818~0.994）是HP感染的保护因素。结论 上海职业体检人群HP阳性率24.6%明显低于我国平均水平;HP感染与生活方式存在密切联系。     

体检人群幽门螺杆菌感染与血糖异常的相关性研究

目的探究健康体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染与血糖异常的相关性。方法选取2018年3月—2019年11月华东疗养院健康体检者1632名,男978名、女654名,年龄48.0(38.0,56.0)岁,其中Hp感染者404例(Hp阳性组),未感染Hp者1228名(Hp阴性组)。测量所有研究对象身高、体质量、血压等基础指标,检测13C呼气试验、血生化等实验室指标,结合多元线性回归分析及多因素Logistic逐步回归分析探究Hp感染与血糖异常人群的相关性。结果当空腹血糖(FBG)>5.50 mmol/L时,Hp感染率(31.9%)显著升高(P<0.0083)。多元线性回归分析结果显示,在调整年龄、性别、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高血压等混杂因素后,Hp阳性组的FBG比Hp阴性组平均高0.172 mmol/L[95%可信区间(CI)为0.058~0.286,P=0.003)]。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,Hp感染与2型糖尿病(T2DM)及空腹血糖受损(IFG)呈显著正相关[比值比(OR)=1.566,95%CI为1.008~2.43;OR=1.557,95%CI为1.112~2.181)];而对于男性、超重或肥胖人群而言,Hp感染与血糖异常的相关性更加显著。结论成人体检人群Hp感染与血糖异常密切相关,血糖异常升高会显著增加Hp感染风险,应加强对血糖异常升高人群Hp感染的筛查工作。     

经空肠胆道置管在胃窦癌合并胆总管结石手术中的应用

目的：探讨胆总管空肠置管在胃窦癌合并原发性胆总管结石手术中应用的疗效。方法：完成胃窦癌根治后切开胆总管取石探查后经胆总管内置8号小儿硅胶胃管经空肠引出体外。结果：本组25例均痊愈出院，无并发症发生，置T管引流11例发生胆汁性腹膜炎3例，吻合口梗阻2例，横结肠梗阻1例，其中1例保守治愈，余均2次手术。结论：经胆总管空肠置管在胃窦癌合并原发性胆总管结石手术中应用是安全有效的。