红细胞聚集对血细胞分析仪检测结果的影响及处理

目的探讨RBC发生聚集对RBC相关参数的影响,并提出解决方法。方法将疑为RBC聚集的标本离心后,用等量生理盐水置换标本血浆后再次上机检测。结果 RBC聚集导致RBC计数明显降低,红细胞压积(HCT)、平均红细胞容积(MCV)、平均血红蛋白分量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)参数均不可靠。其中MCHC明显增高为典型表现。经处理后,结果恢复正常。结论 RBC聚集严重影响RBC相关参数的检测,本方法可以消除因血浆因素对RBC相关参数的影响。     

急性脑出血患者血清甲状腺激素水平的变化及其意义

目的探讨急性脑出血患者血清甲状腺激素水平的变化及其意义。方法 65例急性脑出血患者于入院第1 d、第3 d、第7 d、第15 d,52名正常对照者于体检日进行血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平检测和比较。并对不同病情及预后的急性脑出血患者入院第3 d的血清甲状腺激素水平进行比较。结果与正常对照组比较,急性脑出血组入院第1 d、第3 d、第7 d时血清T3、FT3水平明显降低,血清T4、FT4水平明显增高(均P<0.05)。与急性脑出血轻度亚组比较,中度亚组及重度亚组血清T3、FT3水平明显降低,血清T4、FT4及TSH水平明显增高(均P<0.05);与急性脑出血中度亚组比较,重度亚组血清T3、FT3水平明显降低,血清T4、FT4及TSH水平明显增高(均P<0.05)。与急性脑出血显著进步亚组比较,进步亚组及死亡亚组血清T3、FT3水平明显降低,血清T4、FT4及TSH水平明显增高(均P<0.05);与急性脑出血进步亚组比较,死亡亚组血清T3、FT3水平明显降低,血清T4、FT4及TSH水平明显增高(均P<0.05)。结论急性脑出血...     

不规则抗体筛查在临床输血中的意义探讨

目的探讨通过抗体筛查和鉴定,发现有临床意义的不规则抗体,以避免不规则抗体引起的溶血性输血反应发生,并选择相合的血液,确保患者输血安全。方法采用微柱凝胶抗人球蛋白法检测978例神经外科择期手术需要输血患者的血清（浆）不规则抗体,结果阳性的标本再送南京市血液中心进行抗体特异性进一步鉴定。对不规则抗体筛查结果进行分析。结果 978例择期手术患者的不规则抗体筛查发现不规则抗体阳性6例,阳性率0.61%。筛检阳性的6例标本经南京市血液中心进行抗体特异性鉴定,发现在6例不规则抗体阳性患者中抗-E 3例、抗-D 1例、抗-cE 2例。对6例不规则抗体阳性患者提示少输或不输血,其中2例未输血,4例输注经南京市血液中心配合型血液,无1例发生溶血性输血反应。结论在输血前对受血者进行不规则抗体筛查可发现有意义的不规则抗体,以及选择和准备相适合的血液,防止溶血性输血反应。这对确保临床输血安全具有重要的意义。     

477例中枢神经系统感染脑脊液培养阳性患者的临床特征及病原菌耐药性分析

目的 分析477例中枢神经系统感染脑脊液培养阳性患者的临床特征及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法 收集2019年1月—2020年12月南京医科大学附属儿童医院儿童患者与南京医科大学附属脑科医院成人患者脑脊液标本数据,对分离的病原菌种类及耐药性进行回顾性分析。结果 从收集的4 149份脑脊液标本中,共分离病原菌477株,阳性率11.49%,神经外科送检阳性率(12.62%)最高;成人组患者脑脊液培养阳性检出率较高,儿童组患者检出阳性率较低;72.3%的患者有临床发热症状,90.5%的患者有基础疾病;药敏试验结果显示,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与对应的敏感菌相比耐药性较高;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为73.2%和70.7%,高于其他革兰阴性菌。结论 脑脊液培养及相关实验室指标对中枢神经系统感染诊断及治疗具有重要临床意义。     

血小板总数降低的脑出血患者输注单采浓缩血小板疗效观察

目的:探讨脑出血患者在血小板数严重降低的情况下输注单采浓缩血小板的效果.方法:住本院的脑出血患者在发病72小时内,未接受任何止血、凝血和抗凝药物情况下,抽静脉血抗凝,测定其血小板数;选择35例血小板数严重降低的脑出血患者,输注单采浓缩血小板.测定输注血小板后20～24小时血小板数(PLT)、计算输注后20～24小时患者血小板回收率(PPR)、血小板计数增高指数(CCI).比较输注前后临床症状、评价输注疗效.结果:输注结果表明,输注后20～24小时血小板回收率﹥40%,血小板计数增高指数﹥5.0或临床症状得到控制或明显改善26例,输注后20～24小时血小板计数增高指数<4.5和20～24小时血小板回收率<20%,临床症状未得到控制或无明显改善患者即血小板输注无效患者9例.结论:血小板数严重降低的35例脑出血患者输注单采浓缩血小板有效率占74.3%,且临床出血症状可以得到改善.     

儿童与成人中枢神经系统感染的脑脊液病原菌分布与耐药性差异分析

摘要:目的分析南京地区 脑脊液培养阳性标本病原菌分布及耐药性,为临床合理用药和预防医院感染提供参考依据。方法 回顾性收集2020年1月至2022年12月南京医科大学附属儿童医院及附属脑科医院送检的脑脊液样本,对分离的病原菌 分布及耐药性进行分析。结果成人组脑 脊液标本阳性率(12.8% ,346/2 703)显著高于儿童组(7.2% ,265/3 680),两者主要 病原菌分布存在显著差异。分离的革兰阳性菌中,除凝固酶阴性葡萄球菌外,几童组以肺炎链球菌为主,成人组以金黄色葡 萄球菌为主;分离的革兰阴性菌中,儿童组以大肠埃希菌为主,成人组以鲍曼不动杆菌为主。在耐药性方面,两组分离的凝固 酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率均较高,肺炎链球菌对红霉素、 克林霉素耐药率较高,两组均未检出利奈唑胺、万古 霉素耐药菌株。儿童组检出的主要病原菌对氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素耐药率较低,而成人组检出的主要病原菌对此两 类抗生素耐药率较高,两者具有显著差异。两组检出的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较高,均未检出对替加环 素耐药的肺炎克雷伯茵菌株。结论南京地区儿童 与成人在病原菌分布和耐药率存在显著差异,医院感染管理部门应引起 重视。病原菌的鉴定及药敏结果为临床合理治疗和预防医院感染提供了依据。