表现为腔隙综合征的脑出血38例分析

既往认为腔隙综合征的病理机制是腔隙性梗塞所致。近年以来,尤其是CT、MR的问世,加深了对腔隙综合征病因的认识。发现小灶性脑出血也可引起腔隙综合征。作者自1989年10月至1996年4月检出表现为腔隙综合征的脑出血病人38例,下面对其病理、病因及诊断作初步分析。1 临床资料 1.1 一般资料 全部病例选自1989年10月至1996年4月的神经内科住院病人。男性29例,女性9例,年龄在45～幻岁,平均年龄62.8岁。既往均有高血压病病史,病程在5～20年,平均6.7年,其中高血脂、糖尿病史7年。既往均无脑卒中发病史。38例病人均急性发病,在颅脑CT检查前诊断为腔隙性梗塞。诊断标准参照中华医学会第二次全国脑血管     

误诊甲状腺机能亢进伴周期性瘫痪4例报告

甲状腺机能亢进(下称甲亢)以多食、多饮、便稀和消瘦为主要临床症状。近期我们发现4例以周期性瘫痪(下称周瘫)为主要临床表现,曾误诊为单纯性周瘫,常规治疗效果不佳,后经检查证实为甲亢,改以治疗甲亢为主,症状得以缓解,现报告如下。     

东菱精纯克栓酶治疗缺血性脑血管病的临床观察

东菱精纯克栓酶(DF—521)为新一代的强力溶栓药物,它能迅速达到恢复脑循环功能的目的。采用DF—521治疗45例缺血性脑血管病急性期的患者,疗效肯定。     

单光子放射型计算机断层显像评估猪脑缺血的可逆性时相窗

背景:单光子放射型计算机断层显像检查能够准确发现脑的超早期循环障碍程度、确定时间窗及缺血后不同时间恢复脑功能的可逆程度.目的:制作猪缺血性脑卒中模型,观察其可逆时相窗,并了解单光子发射型计算机断层脑缺血灌注显像在超早期时相窗评估中的价值.设计:随机对照验证性实验.单位:一所市级医院的神经内科.材料:实验于2002-01/08在青岛市市立医院动物实验基地完成,选择4月龄普通家猪12头,雌雄不拘,体质量8～10 kg,按常规普通喂养.干预:将12头猪随机分为阻断组和再灌注组,每组6头,均用动脉夹夹断单侧颈总动脉.阻断组动物在第2,4,5,6,8,10小时处死,再灌注组在相应时间去除颈总动脉夹形成再灌注脑缺血模型,24 h后处死.所有动物在处死前分别行单光子放射型计算机断层显像检查,局部脑血流量测定,并行CT扫描.处死后取两侧大脑各叶组织1 mm3数块,用苏木精-伊红染色后采用光镜和电镜观察脑组织学变化.主要观察指标:单光子放射型计算机断层显像和脑CT检查观察阻断不同时间动物脑组织细胞学变化.结果:12头猪全部进入结果分析.光镜、电镜显示阻断5 h阻断侧神经元略有肿胀,出现线粒体肿胀,线粒体脊变少,胞质减少,少数出现核固缩等病理性改变,并随阻断时间延长而逐渐加重,而阻断4 h以内去除动脉夹者,脑组织结构基本恢复.结论:单光子放射型计算机断层显像可在脑缺血损伤即刻发现脑损伤表现,并经组织学验证脑缺血5 h后神经元即就进入不可逆的状态.     

单光子放射型计算机断层显像评估猪脑缺血的可逆性时相窗(英文)

背景:单光子放射型计算机断层显像检查能够准确发现脑的超早期循环障碍程度、确定时间窗及缺血后不同时间恢复脑功能的可逆程度。目的:制作猪缺血性脑卒中模型,观察其可逆时相窗,并了解单光子发射型计算机断层脑缺血灌注显像在超早期时相窗评估中的价值。设计:随机对照验证性实验。单位:一所市级医院的神经内科。材料:实验于2002-01/08在青岛市市立医院动物实验基地完成,选择4月龄普通家猪12头,雌雄不拘,体质量8～10kg,按常规普通喂养。干预:将12头猪随机分为阻断组和再灌注组,每组6头,均用动脉夹夹断单侧颈总动脉。阻断组动物在第2,4,5,6,8,10小时处死,再灌注组在相应时间去除颈总动脉夹形成再灌注脑缺血模型,24h后处死。所有动物在处死前分别行单光子放射型计算机断层显像检查,局部脑血流量测定,并行CT扫描。处死后取两侧大脑各叶组织1mm3数块,用苏木精-伊红染色后采用光镜和电镜观察脑组织学变化。主要观察指标:单光子放射型计算机断层显像和脑CT检查观察阻断不同时间动物脑组织细胞学变化。结果:12头猪全部进入结果分析。光镜、电镜显示阻断5h阻断侧神经元略有肿胀,出现线粒体肿胀,线粒体脊变少,胞质减少,少数出现核固缩等病理性改变,并随阻断时间延长而逐渐加重,而阻断4h以内去除动脉夹者,脑组织结构基本恢复。结论:单光子放射型计算机断层显像可在脑缺血损伤即刻发现脑损伤表现,并经组织学验证脑缺血5h后神经元即就进入不可逆的状态。     

原发性低颅内压综合征(附6例报告)

原发性低颅内压综合征(PIH)临床少见,而合并慢性硬膜下血肿者更为罕见。笔者就所见6例PIH(1例合并慢性硬膜下血肿)进行报道并加以讨论。例1,男性,40岁,持续性全头胀痛1月,坐位及站立时头痛加重,平卧后头痛减轻或缓解;重时伴恶心、吐,无意识及精神障碍,无外伤史。查体:神清,颈轻度抵抗,Kernig氏征(+),余检查正常。腰穿压力O.196kPa。CSF常规生化正常。鼓励多饮水及静脉补液。治疗1周,头痛无明显减轻。遂做CT检查,示左     

不典型蛛网膜下腔出血45例误诊分析

蛛网膜下腔出血经常有不典型之临床表现,尤其是老年人.易误诊而延误治疗乃至危及生命.本文就45例蛛网膜下腔出血因初发症状、体征不典型而误诊作一综合分析.1 临床资料1.1 一般资料 本组资料来源于1986年9月～1994年9月;病人经1次以上门诊就诊未明确诊断,误诊时间1～15天、平均3天,后经CT或腰穿证实蛛网膜下腔出血.男29例,女16例,年龄36～78岁,平均59.3岁;其中<44岁3例,45～59岁14例,>60岁28例;有高血压病史15例,血管性头痛史7例.动态起病30例.静态起病15例.     

SPECT检查在猪脑缺血可逆时相窗诊断中的价值

①目的 探讨超早期缺血性脑卒中可逆时相窗诊断的有效方法。②方法 将12只猪随机分为阻断组和再灌注组，均用动脉夹夹断单侧颈总动脉。阻断组在第2、4、5、6、8、10小时处死动物；再灌注组在相应时间去除颈总动脉夹形成再灌注脑缺血模型，24h后处死动物。所有动物在处死前均行SPECT显像检查、局部脑血流量测定，并行CT扫描；处死后行脑组织形态学观察。③结果 SPECT检查显示：阻断颈总动脉即刻手术侧脑区出现明显放射性缺损，阻断4h内去除动脉夹者放射性缺损区恢复正常；阻断5h以上者，即使再灌注，放射性缺损区仍存在，并随着阻断时间的延长放射性缺损更加明显。CT显像则在阻断8h后才出现异常。光镜、电镜观察显示，阻断5h以上者阻断侧神经元略有肿胀，出现线粒体肿胀、线粒体嵴减少、胞质减少等病理性改变，少数出现核固缩并随阻断时间延长而逐渐加重；而阻断4h以内去除动脉夹者，脑组织恢复正常。④结论 SPECT检查可超早期发现脑缺血，并提示脑缺血5h就进入不可逆的状态。     

单光子放射型计算机断层显像评估猪脑缺血的可逆性时相窗

背景：单光子放射型计算机断层显像检查能够准确发现脑的超早期循环障碍程度、确定时问窗及缺血后不同时间恢复脑功能的可逆程度。目的：制作猪缺血性脑卒中模型，观察其可逆时相窗，并了解单光子发射型计算机断层脑缺血灌注显像在超早期时相窗评估中的价值。设计：随机对照验证性实验。单位：一所市级医院的神经内科。材料：实验于2002—01／08在青岛市市立医院动物实验基地完成，选择4月龄普通家猪12头，雌雄不拘，体质量8～10kg,按常规普通喂养。干预：将12头猪随机分为阻断组和再灌注组，每组6头，均用动脉夹夹断单侧颈总动脉。阻断组动物在第2，4，5，6，8，10小时处死，再灌注组在相应时间去除颈总动脉夹形成再灌注脑缺血模型，24h后处死。所有动物在处死前分别行单光子放射型计算机断层显像检查，局部脑血流量测定，并行CT扫描。处死后取两侧大脑各叶组织1mm^3数块，用苏木精一伊红染色后采用光镜和电镜观察脑组织学变化。主要观察指标：单光子放射型计算机断层显像和脑CT检查观察阻断不同时间动物脑组织细胞学变化。结果：12头猪全部进入结果分析。光镜、电镜显示阻断5h阻断侧神经元略有肿胀，出现线粒体肿胀，线粒体脊变少，胞质减少，少数出现核固缩等病理性改变，并随阻断时间延长而逐渐加重，而阻断4h以内去除动脉夹者，脑组织结构基本恢复。结论：单光子放射型计算机断层显像可在脑缺血损伤即刻发现脑损伤表现，并经组织学验证脑缺血5h后神经元即就进入不可逆的状态。