解剖定位与功能定位相结合手术治疗帕金森病(附21例报道)

目的 探讨术前MRI解剖定位与术中MER功能定位相结合立体定向脑深部电刺激手术治疗帕金森病的安全性和有效性.方法 本组男8例,女13例,年龄46～74岁,平均64.38岁.病程6～15年,平均7.86年.临床分型:僵直为主型10例,僵直—震颤混合型11例.按照Hoehn&Yahr分级:Ⅲ级6例,Ⅵ级15例.所有患者术前...     

丘脑长度比例法定位丘脑腹中间核毁损治疗帕金森病

丘脑腹中间核(ventral intermediate nucleus,Vim)是治疗帕会森病患者震颤症状最有效的靶点[1-5].然而在影像学定位时,Vim因无明显影像特征而不能直接测量[6].     

显微血管减压术治疗舌咽神经痛(2例报告并文献复习)

目的 探讨显微血管减压术治疗舌咽神经痛的手术技巧、疗效及并发症。方法 回顾性分析2例舌咽神经痛的临床特点、手术过程及术后随访结果，并结合相关文献资料进行分析。结果 2例患者均具有典型的舌咽神经痛症状，术前头部MRI 3D-TOF检查提示舌咽神经根部有动脉压迫，行显微血管减压术后疼痛即刻消失，术后随访1年以上无复发。结论 显微血管减压术是治疗舌咽神经痛的一种有效方法，熟悉局部解剖及变异，娴熟、规范的显微操作，正确合理选择适宜的术式，另外加上术中电生理监测的应用，术后并发症是可控和可接受的。     

功能性大脑半球切除治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫(附2例报道并文献复习)

目的探讨功能性大脑半球切除治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的手术方法及术后疗效。方法报道功能性大脑半球切除治疗2例婴儿偏瘫伴顽固性癫痫,结合文献复习,介绍其临床表现、手术方法及术后疗效。结果术后随访发现2例患者癫痫发作均消失,其中1例已停用抗癫痫药物治疗。结论功能性大脑半球切除是治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的一种有效方法,术后患者癫痫发作一般均控制满意,且患者的行为得到改善,神经功能缺失症状也未加重。     

丘脑长度比例法定位丘脑腹中间核的核磁共振成像解剖学研究

目的通过对正常人丘脑解剖特征的测量与分析,探讨采用丘脑长度比例法测量、计算丘脑腹中间核(Vim)坐标的可行性。方法采用1.5T高清晰核磁共振成像仪(MRI)仪测量了82例正常成人大脑前后联合间径(AC-PC)、大脑长度与宽度、丘脑长度与宽度、两侧丘脑间的夹角,分析AC-PC与大脑长度、大脑宽度、丘脑长度、丘脑宽度及两侧丘脑间夹角之间的相关性,分别通过丘脑长度比例法和原点法(根据AC-PC中点)测算Vim核的坐标,并比较两种方法所得结果的差异。结果AC-PC22.5±1.1mm,丘脑长33.1±1.4mm,丘脑宽17.5±1.2mm,两侧丘脑间的夹角51.0±6.0°;左右丘脑长、宽无统计学差异,但个体差异明显:不同个体丘脑长度的最大差为7.4mm,丘脑宽度的最大差为5.9mm;AC-PC与脑长、丘脑长呈正相关;两侧丘脑间的夹角同脑形、脑宽呈正相关性;原点法测得的Vim核位置偏后,而丘脑长度比例法确定的Vim核的Y值变异较大。结论可根据丘脑长度来测算Vim核坐标,丘脑长度比例法较原点法确定的Vim坐标更加个性化。     

脑室-腹腔分流术并发瘤内出血一例

患者 男,9岁.因情绪改变伴走路不稳1个月入院.MRI提示桥脑及右侧丘脑占位性病变(图1).为明确病理性质,行MRI定位立体定向右侧丘脑病变活检术,病检证实为胶质瘤,术后患儿恢复平稳.     

神经外科机器人辅助立体定向脑电图定位手术治疗顽固性枕叶癫痫一例

<正>立体定向脑电图(Stereoelectroencephalography,SEEG)是一种介入方法和分析方法,它主要探讨影像解剖学-电生理-临床症状学相互之间的关系,用于耐药性局灶性癫痫的定位。它是采用立体定向的方法,向脑内植入深部电极,利用深部电极对癫痫放电在三维空间内进行实时记录并提供客观依据,从时间和空间上对癫痫样放电进行评估,以明确癫痫放电的起源灶、传播形式及所涉及的皮层结构,从而精确定位致痫灶,为“解剖-电-临床关联分析”及精确外科切除致痫灶提供依据^[1]。武汉脑科医院神经外科于2021年12月对一例顽固性癫痫患者在神经外科机器人辅助下行SEEG定位致痫灶,随后开颅切除左枕叶致痫灶,取得了满意的效果,现报道如下。     

颞叶蛛网膜囊肿继发癫痫的外科治疗

目的：探讨颞叶蛛网膜囊肿继发癫痫的临床特点及手术治疗效果。方法所有患者均以癫痫发作起病,其中蛛网膜囊肿在左颞有12例,右颞有13例。应用皮层脑电监测对这些患者行手术治疗,术后随访1年以上观察手术的疗效。结果所有患者在切除蛛网膜囊肿后皮层脑电图监测均见颞叶皮层有异常放电,其中15例患者加行了前颞叶切除术（包括大部分海马及杏仁核）,另外10例加行皮层热灼术。术后随访发现囊肿消失18例,囊肿明显减小7例。癫痫发作随访发现Engel Ⅰ级13例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,手术总有效率88％。结论对于颞叶蛛网膜囊肿继发癫痫的患者,在手术切除蛛网膜囊肿的同时,应在皮层脑电图监测将癫痫灶一并切除,且手术治疗的效果较理想。     

MRI引导立体定向活检在颅内多发病变中的诊断价值(附10例报道)

目的探讨MRI引导立体定向活检术的准确性及其在颅内多发病变诊断中的应用价值。方法本组男8例,女2例,年龄15～59岁,活检前所有患者均行了CT和MRI检查,确定颅内有多发病变,但不能肯定病理性质。手术在局麻下安装德国产ZEPPELLIN高精度脑立体定向仪,通过1.5Tesla MRI扫描计算出靶点坐标后,进行立体定向活检。结果术后病理学诊断星形细胞瘤Ⅲ级5例,胶质母细胞瘤1例,转移性小细胞恶性肿瘤1例,非霍奇金淋巴瘤(B细胞性)1例,炎性疾病1例,另外1例未能获得阳性病理学诊断,手术阳性诊断率为90%。术后1例出现活检靶点处出血,余未见其它并发症。结论脑立体定向活检术是明确颅内多发病变组织病理学性质的有效方法,它具有定位准确,误差小,活检准确率高,并发症少的特点,具有一定的临床应用价值。     

当归注射液对6-羟基多巴胺诱导PC12细胞帕金森病模型SIRT1表达及细胞凋亡的影响

目的:探讨当归注射液治疗对帕金森病的可能作用及作用机制.方法:采用6-羟基多巴胺(6-OHDA)处理PC12细胞制作帕金森病体外模型.6-OHDA处理前2 h,将当归注射液加入PC12细胞培养液中,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞存活率,采用流式细胞仪检测凋亡率,并用免疫细胞化学SABC法和图像分析检测酪氨酸羟化酶...