负压封闭引流术应用于糖尿病患者头皮感染及颅骨骨髓炎二例

病例1患者男,39岁,患2型糖尿病3年。头皮感染并溃疡形成半年余,见右颞顶部约8cm×8cm大小类圆形红肿,中央部见-2cm×2cm皮肤缺损溃疡,敏感抗菌药物治疗未愈,形成头皮缺损,常规换药未愈,行负压封闭引流术（vacuum sealingdrainage,VSD）治疗20余天后,皮缘肉芽生长,缺损缩小,皮肤红肿减轻。     

滑车神经鞘瘤二例并文献复习

滑车神经鞘瘤发病率极低,临床少见,因缺乏典型的临床表现,术前诊断非常困难.自2004年至今,共收治2例经手术和病理证实的滑车神经鞘瘤患者,现报告如下,同时对相关文献进行复习.     

桥脑小脑角区血管神经解剖构成

桥脑小脑角区（CPA）病变的手术治疗近年来向着精细化、微创化方向发展。该部位各脑神经的功能保留，尤其是对术后面神经功能保留成为CPA手术追求的目标之一。本文将近年来CPA解剖的文献做一回顾，较全面地描述桥小脑角区的血管神经构成，希望对临床工作有帮助。     

CT和MRI在预测慢性硬膜下血肿液化程度中的价值研究

目的分析慢性硬膜下血肿(CSDH)患者术前CT和MRI图像对术中所见血肿液化程度的预测价值。方法选择青岛大学附属医院神经外科自2019年3月至2022年12月收治的69例CSDH患者(83侧)为研究对象, 患者术前均行颅脑CT和(或)MRI检查。根据CT图像中血肿密度将血肿分为高、等和低密度3种, 根据MRI图像中血肿信号均匀部分的比例将血肿分为均匀和不均匀2种。比较不同密度、信号均匀和不均匀血肿患者术中所见血肿液化程度的差异, 总结特殊形态血肿患者术中所见血肿液化程度。结果共计58例CSDH患者(69侧)完成术前CT检查, CT图像中不同血肿密度患者术中血肿液化程度的差异有统计学意义(P<0.05), CT图像中等密度血肿患者术中血肿液化程度优于低密度血肿、高密度血肿(平均秩次分别为40.71、34.67、25.27)。共有50例CSDH患者(63侧)术前进行了MRI检查, MRI图像中血肿信号均匀患者术中血肿液化程度优于血肿信号不均匀患者(平均秩次分别为46.53、17.00), 差异有统计学意义(P<0.05)。术前CT或MRI图像中表现为肥皂泡征的血肿术中均以血块为...     

滑车神经鞘瘤二例并文献复习

滑车神经鞘瘤发病率极低,临床少见,因缺乏典型的临床表现,术前诊断非常困难.自2004年至今,共收治2例经手术和病理证实的滑车神经鞘瘤患者,现报告如下,同时对相关文献进行复习.     

颅内脑膜瘤病理学性质与其发生部位的关系

目的探讨颅内脑膜瘤的病理学性质与其发生部位之间的关系。方法我院自2010年1月至2012年12月手术切除经病理学证实的452例脑膜瘤,回顾性分析这些病例的临床资料,分析颅内脑膜瘤发生部位和病理学性质之间的关系。结果脑膜内皮型脑膜瘤主要见于嗅沟（63%,26/41）和蝶骨嵴（50%,23/46）;间变型脑膜瘤主要见于中颅窝底（56%,10/18）;大脑凸面、矢状窦旁和小脑幕以纤维型脑膜瘤较多,分别占24%（27/113）、36%（24/67）和38%（20/52）。脑膜内皮型（49%,75/153）和间变型（6.5%,10/53）脑膜瘤更常见于颅底（包括蝶骨嵴、桥小脑角、中颅窝底、嗅沟、鞍部、枕骨大孔和斜坡）,而纤维型（26.3%,51/180）脑膜瘤常见于颅盖部（包括大脑凸面和矢状窦旁）。结论颅内脑膜瘤的发生与其原发部位可能存在某种关联,不同的部位有发生不同病理学性质脑膜瘤的倾向。     

显微手术切除嗅沟脑膜瘤不同入路选择及疗效探讨(附26例报道)

目的回顾分析经不同入路开颅显微手术治疗及病理证实26例嗅沟脑膜瘤病例,探讨嗅沟脑膜瘤的显微手术入路及疗效。方法 26例病人中,男,10例,女,16例。术前CT及MRI检查发现为前颅窝底一圆形或卵圆形占位性病变,边界清楚,增强均一强化明显。肿瘤位于中线5例;向右侧延伸9例;向左侧延伸12例;压迫大脑前动脉8例;压迫视交叉5例;骨质增生7例;肿瘤侵蚀筛窦6例;侵蚀蝶鞍3例;肿瘤周围脑水肿18例。26例病人按肿瘤大小及位置,分别经额眶开颅,翼点开颅及前纵裂开颅在显微镜下分块切除肿瘤。结果 SimpsonⅠ级切除7例,SimpsonⅡ级切除19例。术后新发嗅觉丧失5例;术后短期失明1例,经神经营养治疗21天后视力恢复,随访1年视力恢复正常;术后感染1例,经抗炎治疗恢复。本组无死亡病例。结论较小肿瘤采用经翼点及前纵裂入路,较大肿瘤采用经额眶入路,可以近距离达到肿瘤而无需切除脑组织,有利于切除肿瘤基地,阻断肿瘤血供,减少术中出血。     

血清Caspase-3水平与颅内动脉瘤的相关性研究

目的探讨人血清天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）与人颅内动脉瘤的关系,为临床早期诊断和筛选提供一种简易检验方法。方法用双抗体夹心免疫酶联吸附试验测定50例住院颅内动脉瘤患者（动脉瘤组）与50例健康成人（健康组）血清中Caspase-3水平。结果健康组血清Caspase-3水平为（84.6±17.6）ng/ml,未破裂颅内动脉瘤患者血清Caspase-3为（111.7±22.6）ng/ml,较对照组明显升高（P〈0.05）;破裂颅内动脉瘤患者血清Caspase-3水平为（1013.8±34.7）ng/ml,较未破裂颅内动脉瘤患者和对照组均明显升高（P〈0.05）。结论血清中Caspase-3水平升高可能与颅内动脉瘤形成以及破裂相关。     

微血管减压术中岩静脉切断的可行性研究

目的寻找岩静脉和其他静脉之间的吻合支,为临床手术中切断岩静脉提供解剖学依据。方法通过解剖7颗成年国人男性尸体头颅,用丝线结扎岩静脉远端后,先向岩静脉中注入一定压力的,含有蓝色乳胶专用色浆的生理盐水,再注入蓝色乳胶,观察岩静脉与小脑和脑干其他引流静脉之间的回流和吻合情况。结果在9侧岩静脉中6侧有吻合静脉存在,吻合支存在率为66.7%。结论岩静脉被切断后,多数情况下通过该侧岩静脉引流的静脉血可以通吻合静脉经其他途径回流而不会导致严重后果。     

桥脑小脑角区血管神经解剖构成

桥脑小脑角区(CPA)病变的手术治疗近年来向着精细化、微创化方向发展.该部位各脑神经的功能保留,尤其是对术后面神经功能保留成为CPA手术追求的目标之一.