达比加群酯治疗脑静脉血栓形成的有效性和安全性:与华法林的比较

目的比较达比加群酯与华法林治疗脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)安全性和有效性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在河南省人民医院神经内科住院治疗的CVT患者的病历资料,根据用药情况分为达比加群酯组和华法林组。主要转归指标为治疗后6个月时的功能转归良好,定义为改良Rankin量表评分0~2分。次要转归指标包括受累静脉窦再通率以及出血发生率。结果共纳入152例CVT患者,其中达比加群酯组34例,华法林组118例。两组人口统计学和基线资料比较均差异无统计学意义。治疗6个月时,达比加群酯组和华法林组功能转归良好率(94.1%对93.2%;χ^2=0.043,P=0.836)以及受累静脉窦再通率(94.1%对93.2%;χ^2=0.043,P=0.836)均差异无统计学意义。达比加群酯组出血发生率显著低于华法林组(8.8%对27.1%;χ^2=4.985,P=0.026),两组轻微出血发生率差异无统计学意义(8.8%对16.1%;χ^2=0.618,P=0.432),但达比加群酯组严重出血发生率有显著低于华法林组的趋势(0%对11.0%;Fisher精确检验P=0.074)。达比加群酯组无死亡病例,华法林组死亡2例,其中1例妊娠期女性患者在治疗4个月时死于CVT复发,1例男性患者在治疗2个月时死于急性心肌梗死。两组病死率差异无统计学意义(0%对1.7%;Fisher精确检验P=1.000)。结论达比加群酯治疗CVT的有效性不逊于华法林,且出血并发症风险更低。     

优质护理服务对精神分裂症患者康复的影响

目的:探讨优质护理服务对精神分裂症患者康复的影响。方法:对720例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各360例,研究组在一般精神科常规治疗与护理的基础上实施优质护理服务,对照组患者给予一般精神科常规治疗与护理。对两组患者对护理工作的满意度,健康教育知识知晓率、对治疗依从性及疗效进行比较。结果:研究组患者对护理工作满意度、健康教育知识知晓率、治疗依从性及治疗效果显著优于对照组。结论:优质护理服务可以提高护理质量、增加了患者治疗的依从性,从而提高了疗效、减少了精神分裂症的复发。     

乳腺触觉成像系统的临床应用评估

目的:评估乳腺触觉成像系统在乳腺癌诊断中的临床应用价值.方法:"以乳腺肿块"收入院治疗,经手术病理论断明确的患者194例,经Sure Touch 触觉成像系统检查,与临床触诊,B超与X线钼靶检查结果进行对比,统计分析其临床应用价值.结果:Sure Touch诊断乳腺癌88例,76例与病理符合,敏感性83.02%,特异性...     

结直肠癌肺转移手术治疗疗效及预后影响因素的回顾性分析

目的:探讨结直肠癌肺转移患者手术切除肺转移灶的疗效及术后生存的影响因素。方法:回顾性分析79例结直肠癌肺转移灶切除患者的临床资料,统计分析其生存期及预后影响因素。结果:全组患者中位随访时间52.0个月。中位生存时间36.0个月,5年生存率为35.1%。29例患者死于肿瘤进展;27例生存患者中,18例带瘤生存,9例无瘤生存,其中1例至今已无瘤生存159个月。单因素分析结果显示,无瘤间期(DFI)时间的长短对肺转移瘤切除术后的生存有影响(P=0.036);而患者的性别、年龄、原发肿瘤部位、肺转移瘤大小和位置、手术方式、肺转移瘤手术前CEA水平及复发后再次行肺转移瘤切除均与其术后生存时间无关。结论:对于结直肠癌肺转移患者,手术是有潜在治愈可能的治疗方法。DFI可能与肺转移瘤切除术后生存有关。     

集束化护理方案在预防急性白血病化疗所致口腔黏膜炎中的效果

  目的  探讨急性白血病化疗所致口腔黏膜炎的集束化护理方案构建及防治效果。  方法  选取2019年10月至2020年10月在昆明医科大学第一附属医院血液科的100例初诊急性白血病化疗患者，按随机数表法分为观察组、对照组，各50例。对照组给予常规预防性护理，观察组在对照组基础上给予集束化护理。于护理干预结束后对两组患者的一般资料（干预前）、口腔炎症感染发生率、口腔黏膜炎每日自评问卷（OMDQ）评分、心理状态评分、护理满意度等进行评估对比。  结果  两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。护理干预后观察组患者的口腔黏膜感染率为32.00%（16/50），低于对照组患者为52.00%（26/50），组间对比差异有统计学意义（P < 0.05）。护理干预后观察组OMDQ评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P < 0.05）。观察组护理满意度为90.00%（45/50），高于对照组为74.00%（37/50），组间对比有显著性差异（P < 0.05）。  结论  通过构建集束化护理干预方案对急性白血病化疗所致口腔黏膜炎的护理干预效果良好，降低口腔炎症感染发生率，改善患者的生活质量评分、不良心理状态，提高患者的护理满意度，值得临床推荐。     

PICC导管断裂的原因分析及有效处理预防策略总结

随着临床医学技术的飞速发展,PICC导管(经外周静脉置入中心静脉导管)在临床中的应用越来越广泛,其有着操作便捷、应用安全性高以及留置方便等优势,能够减轻反复静脉穿刺对患者机体造成的创伤,保护患者静脉,防止药液外渗。在PICC导管临床应用的过程中,PICC导管断裂是最为严重的不良事件,可随时威胁患者生命,为了有效防止患者PICC导管断裂的发生,保证患者置管期间的安全,积极对PICC导管断裂原因进行分析,并提出的干预措施就显得十分必要了。基于此,本文对PICC导管断裂的原因分析及有效处理预防策略做出以下几点探讨,以供参考研究。     

血液系统肿瘤患者PICC置管术后静脉血栓形成的预防性护理

目的：探讨预防性护理对血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)后静脉血栓形成的影响。方法：选取PICC术进行治疗的血液肿瘤患者48例,分为对照组23例（常规护理干预）,观察组25例（预防性护理干预）,观察两组患者静脉血栓发生率。结果：观察组静脉血栓发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：预防性护理可有效降低PICC置管后静脉血栓的发生率。     

脑梗死后磁共振灌注加权成像-弥散加权成像CBF-DWI不匹配的临床意义和动态变化

目的探讨脑梗死后磁共振灌注加权成像-弥散加权成像(PWI-DWI)不匹配区血流灌注水平的变化,观察其对临床治疗及预后的影响。方法选取2015年1月~2017年12月在河南省人民医院诊断为脑梗死且发病在72 h内的急性前循环梗死住院患者50例,采用3.0T磁共振对急性脑梗死患者进行PWI和DWI检查。根据PWI-DWI的匹配情况将患者分为不匹配组(n=16)和匹配组(n=34),两组均接受相同的标准内科治疗。入院时、病程14 d和病程1 m时分别行NIHSS评分和梗死体积测量;入院时和病程3 m时行改良Rankin量表(mRS)评分;比较两组患者梗死体积和神经功能的恢复情况。不匹配组患者在治疗14 d时复查磁共振灌注扫描,比较治疗前后灌注参数的变化情况。结果 16例患者72 h内PWI-DWI不匹配≥20%,7 d时甚至14 d时继续存在梗死区并不断扩大,34例患者7 d时PWI-DWI匹配组,治疗后病情稳定恢复较好。两组患者NIHSS、mRS评分、梗死体积在入院时差异无统计学意义(P 0.05),而在病程14 d、1 m时差异有统计学意义(P 0.05);结论梗死灶周围具有PWI-DWI不匹配区域的患者远期神经功能和梗死体积未见改善,甚至进一步加重,可能与不匹配区的脑组织灌注进一步降低有关。     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检临床应用价值的探讨

目的:研究分析乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后前哨淋巴结活检(SLNB)检出率和假阴性率的影响因素,探讨乳腺癌NAC后SLNB的可行性.方法:2004-01-01-2012-06-30初诊于山东省肿瘤医院可手术乳腺癌患者241例,所有患者均接受NAC.分析NAC后SLNB的检出率和假阴性率,并探讨患者临床病理因素与SLNB检出率、假阴性率和准确率的相关性.结果:入组患者SLNB检出率为86.3％(208/241),假阴性率为15.0％(22/147),准确率为89.4％(186/208).单因素分析发现,SLNB检出率与示踪方法呈现明显相关,联合示踪法明显增加前哨淋巴结(SLN)的检出率,P=0.038;NAC前腋淋巴结(ALN)肿大有增加患者假阴性率的趋势,P=0.060,但是其他病理因素与SLNB假阴性率均无明显相关;SLN准确率与NAC前ALN状态明显相关,P=0.032.结论:SLNB可以应用于乳腺癌NAC后的患者;联合示踪法明显提高SLN的检出率;NAC前ALN转移状况影响SLNB的假阴性率和准确率,NAC后SLNB替代腋淋巴结清除术(ALND)可能有一定的风险.     

药物防治PICC所致机械性静脉炎的临床观察

经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherall inserted central catheters,PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,可由护士独立操作,简便、安全,穿刺成功率高,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养和老年患者输液.