102例脑卒中发生抑郁的相关因素分析

目的 探讨脑卒中病人发生抑郁的相关因素.方法 采用改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(SSS)、抑郁自评量表(SDS) 对102 例脑卒中病人进行临床评价,并对相关因素进行分析,包括性别、族别和是否合并高血压病、冠心病和血脂代谢紊乱.结果 卒中后抑郁的发生率与性别、族别无关(P＞0.05);与是否合并高血压病、冠心病和血脂代谢紊乱有关(P＜0.05),与病人神经功能缺损评分呈正相关(r=0.706,P＜0.01).结论卒中合并高血压病、冠心病和血脂代谢紊乱者更易发生抑郁,神经功能缺损越严重,抑郁的发生率越高.     

充血性心力衰竭患者甲状腺激素异常变化的临床研究

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素的改变情况及其与CHF患者病情的关系。方法采用放射免疫法测定50例CHF患者(心功能Ⅱ级7例,Ⅲ级19例,Ⅳ级24例)和30例正常人血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。结果不同心功能级别的CHF患者血清甲状腺激素水平比较,心衰愈重则甲状腺激素改变愈明显,T3降低、FT3降低。结论CHF患者存在继发性甲状腺激素代谢异常,T3和FT3降低可作为CHF患者病情和预后判断指标。     

特发性直立性低血压14例分析

特发性直立性低血压（Idiopathic orthostatic hypotension,IOH）为一种原因尚不明确的神经系统多发性变性疾病[1],临床较少见,易误诊。笔者总结1991年1月～2001年4月确诊为IOH的14例病例,结合文献分析如下。1 临床资料     

老年住院患者123例睡眠障碍原因分析及临床对策

目的:了解住院患者睡眠障碍发生情况及其影响因素.方法:对入选的123例患者采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Qualily Index,PSQI)量表进行调查分析,并收集患者的一般资料并进行分析.结果:41.5%的住院患者住院患者有睡眠质量问题,对病情的担心、病房环境因素、疾病本身带来的痛苦、夜间治疗、经济原因分别对睡眠的影响.结论:住院患者存在着较高的睡眠问题,应针对不同的患者采取不同的措施,减少失眠率,提高睡眠质量.     

加强实习管理 提高素质教育

随着中国加入世贸和知识经济的来临，素质教育已成为教育界的共识，教学改革成为时代的呼声。怎样发展学生个性，激发其创新精神，提高创新能力，是当前素质教育的热点，也是难点。一个合格的医学生不仅需要有丰富的专业知识、精湛的专业技能，也需要具备多种潜能，如应变能力、抗挫折能力、心理相容能力、创新能力，所以对临床实习生提出的要求也更高、更多，为适应这种需求，我们对临床带教进行了一些探索，现将一些体会总结如下。     

102例脑卒中发生抑郁的相关因素分析

目的探讨脑卒中病人发生抑郁的相关因素。方法采用改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表（SSS）、抑郁自评量表（SDS）对102例脑卒中病人进行临床评价,并对相关因素进行分析,包括性别、族别和是否合并高血压病、冠心病和血脂代谢紊乱。结果卒中后抑郁的发生率与性别、族别无关（P〉0．05）;与是否合并高血压病、冠心病和血脂代谢紊乱有关（P〈0．05）,与病人神经功能缺损评分呈正相关（r=0．706,P〈0．01）。结论卒中合并高血压病、冠心病和血脂代谢紊乱者更易发生抑郁,神经功能缺损越严重,抑郁的发生率越高。     

慢性肺心病血清酶活性与缺氧程度及预后的关系

目的探讨慢性肺原性心脏病(肺心病)患者与血清酶学活性、缺氧程度及预后的关系。方法对78例肺心病患者分为临床缓解期(病情缓解后1周)和急性发作期两组,急性发作期者分为轻、中、重度缺氧3组,以健康成年人为对照组,检测血清中6种酶(肌酸激酶CPK、乳酸脱氢酶LDH、天冬氨酸氨基转移酶AST、α-羟丁酸脱氢酶HBD、丙氨酸氨基转移酶ALT、γ-谷氨酰转肽酶γ-GT)的活性及动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2),并进行分析。结果发现肺心病各期(临床缓解期和急性发作期)患者CPK酶活性的变化与正常对照组无统计学差异(P>0.05),其他5种血清酶活性均有不同程度的升高;肺心病急性发作期轻、中、重度缺氧3组患者间经方差分析,除CPK外,LDH、AST、HBD、ALT、γ-GT活性均明显升高,且随着缺氧越严重,该5种酶活性则升高越明显,具有显著性统计学差异(P<0.01)。结论肺心病患者血清酶(LDH、AST、HBD、ALT、γ-GT)活性的变化可反映病情发展的程度,其血清酶活性与缺氧严重性密切相关,缺氧越严重,酶活力增高越明显。血清酶活力显著增高是病情危重信号,是判断预后的可靠指标。     

脑卒中康复期患者认知功能障碍危险因素的临床调查

目的：探讨脑卒中康复期患者认知功能障碍的发生及其危险因素。方法：采用简易智能状态检测量表对146例出院后3个月的缺血性脑卒中患者认知功能进行评价,收集患者的一般资料,调查患者是否合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压、糖尿病、COPD,是否有意识障碍病史等,并记录患者近1周的血清低密度脂蛋白及同型半胱氨酸的检查结果,对收集数据进行统计学分析。结果：146例脑卒中患者康复期,出现不同程度的认知功能障碍20例（13．7％）,多因素回归分析显示年龄、意识障碍病史、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白与脑卒中后认知功能障碍的发生有关（P〈0．01或0．05）;性别、文化程度、配偶是否健在、高血压、冠心病、糖尿病、COPD等因素均与脑卒中后认知功能障碍的发生无关（P〉0．05）。结论：年龄、意识障碍病史、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白是脑卒中后认知功能障碍的独立危险因素。     

急性脑卒中伴吞咽障碍患者早期肠内营养支持临床观察——附43例报告

目的:探讨早期肠内营养支持(EN)对急性脑卒中伴吞咽障碍患者营养状况、并发症的发生率、神经功能恢复等影响。方法:选择83例脑卒中伴吞咽障碍康复期患者,随机分为治疗组43例和对照组40例,治疗组患者给予早期EN治疗,对照组患者给予早期肠外营养支持(PN)辅以EN。分别于治疗前、治疗2周、治疗4周时抽取两组患者的静脉血进行血红蛋白、血清白蛋白、IgA、IgG、IgM检测,记录治疗期间两组患者感染并发症的发生率,并进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较两组的住院时间及留置胃管时间。结果:治疗前两组患者的营养及免疫各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗2周及治疗4周时,观察组血红蛋白、血清白蛋白均高于对照组(P<0.05或0.01),治疗4周时观察组IgG高于对照组(P<0.05)。住院期间观察组患者肺部感染、尿路感染及褥疮的发生率略低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的总感染率低于对照组(P<0.05)。治疗后两组NIHSS评分均比治疗前明显改善(P>0.05),但两组组间NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院时间比较差异无统计学意义,观察组留置胃管时间比对照组明显缩短(P<0.01)。结论:早期EN能改善脑卒中伴吞咽障碍康复期患者的营养状况,降低感染并发症的发生率。     

脑梗塞致偏侧舞蹈症5例

脑梗塞致偏侧舞蹈运动临床并不多见,现将我科10年收治的5例报道如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 本组5例中,男4例,女1例,年龄51～78岁,平均67岁,既往有高血压病史1例,有高血压病并糖尿病病史1例,均无心脏病病史。 1.2 临床及CT表现 1例为脑梗塞后2年出左侧肢本不自主运动,头颅CT扫描示右颞枕叶脑梗塞。1例为脑梗塞后半年出现左侧偏侧舞蹈样动作,头颅CT扫描示右基底节区脑梗塞。1例为右侧肢体不自主运动、乏力5天入院,头颅CT为左侧壳核、右侧内囊膝部多发性小灶性脑梗塞。1例为右侧肢体不自主运动1个月入院,头颅CT示左基底节区、左额叶脑梗塞。1例为右侧肢体不自主运动