3.0T磁共振ADC值及DCE-MRI定量分析对颈部良恶性淋巴结鉴别诊断

【摘要】目的：评估3.0T磁共振ADC值及DCE-MRI定量分析对颈部良恶性淋巴结鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析70例（254枚淋巴结）经病理确诊或临床治疗随访证实的颈部淋巴结病变（良性30例，104枚；恶性40例，150枚）的3.0T磁共振ADC值和DCE-MRI的定量参数影像资料,评估影像资料中各项指标的诊断效能。结果：①良性淋巴结的平均ADC值为1.285×10-3mm2/s，恶性0.800×10-3mm2/s，颈部良恶性淋巴结的平均ADC值差异性具有统计学意义（P<0.05）；ADC值以0.927×10-3mm2/s为阈值，鉴别诊断颈部良恶性淋巴结敏感度88.5%、特异度76.0%、准确率89.6%。②DCE-MRI的定量参数中，良性淋巴结Ktrans、Kep 值低，Ve值高；恶性淋巴结Ktrans、Kep 值高，Ve值低，颈部良恶性淋巴结的Kep、Ve值差异性具有统计学意义（P<0.05）；Ve以0.608为阈值，鉴别诊断敏感度78.8%、特异度80.0%、准确率82.4%；③颈部良恶性淋巴结的平均ADC值、Kep、Ve值三者具有相关性。结论：3.0T磁共振ADC值及DCE-MRI的定量参数对颈部良恶性淋巴结鉴别诊断具有很高的临床应用价值。     

颅内孤立性纤维瘤的影像表现

目的 探讨颅内孤立性纤维瘤(ISFT)的影像特征.方法 回顾性分析经病理及免疫组织化学证实的10例ISFT患者的CT及MRI表现.所有患者均行MR平扫及增强扫描,其中4例行CT平扫.结果 所有病例术前均误诊为脑膜瘤,5例位于幕上、4例位于幕下、1例同时生长于幕上及幕下.所有病变均起源于颅内硬脑膜,8例肿瘤边缘可见明显分叶或浅分叶.4例CT检查均呈稍高密度,1例压迫颅底骨质致骨质吸收.仅1例可见包膜点样钙化,所有病灶实质内均未见钙化.T1WI以等、稍高信号为主,4例病灶信号均匀、6例信号不均.T2WI 2例病灶呈均匀等信号及低信号,4例表现为等、稍高或低信号相间,2例合并囊变,2例可见稍高T2信号及低T2信号两部分,呈所谓“阴阳征”.增强扫描所有病灶均明显强化,8例强化不均匀,低T2信号区域可见明显强化,4例出现“脑膜尾征”.结论 ISFT影像表现具有一定特点,当脑外肿瘤明显分叶,T2WI信号不均,存在低T2信号区域并明显强化,“脑膜尾征”较少或轻,无颅骨增厚等征象时有助诊断,典型“阴阳征”提示孤立性纤维瘤可能性大.     

3.0T MR多b值DWI对鼻咽癌患者颈部良恶性淋巴结的鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振多b值扩散加权成像(DWI)对鼻咽癌患者颈部良恶性淋巴结的鉴别和诊断价值。方法收集本院66例鼻咽癌患者的临床资料,并以35例良性淋巴结肿大患者为对照。所有患者均行MR常规平扫、增强和多b值DWI影像学检查,比较不同b值下鼻咽癌患者原发灶、颈部转移性小淋巴结、转移性大淋巴结与良性淋巴结肿大患者表观扩散系数(ADC)值的差异。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算诊断阈值、ROC曲线下面积、敏感度和特异度,评价不同b值下ADC值对鼻咽癌颈部良恶性淋巴结的鉴别和诊断价值。结果随着b值的增加,鼻咽癌患者原发灶、颈部转移性小淋巴结、转移性大淋巴结与良性淋巴结肿大患者ADC值呈现减少的趋势;鼻咽癌患者原发灶、颈部转移性小淋巴结、转移性大淋巴结之间ADC值的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);鼻咽癌患者原发灶、颈部转移性小淋巴结、转移性大淋巴结ADC值均显著低于良性淋巴结肿大患者(P<0.05)。在b值分别取400、600、800、1000s/mm^2时,其对应的ROC曲线下面积分别为0.77、0.82、0.91、0.87。当b=800s/mm^2时,其鉴别和诊断淋巴结良恶性的价值最高,此时ADC值诊断鼻咽癌颈部转移性小淋巴结的阈值为0.945×10^-3mm^2/s,诊断敏感度为98.49%,特异度为79.63%,约登指数为0.78。结论3.0T MR多b值DWI检查可有效区分良恶性淋巴结的性质,并且在b值为800s/mm^2时,其鉴别和诊断不同淋巴结性质的能力最强,可用于临床鉴别和诊断鼻咽癌患者颈部淋巴结转移瘤。     

老年轻度认知障碍患者海马萎缩的MRI定量测定

目的:探讨老年人轻度认知障碍(MCI)患者海马体积的变化及其与简易智力状态检查(MMSE)的相关性。方法:对15例MCI和16例健康老年人(对照组)行核磁共振(MRI)及MMSE检查,经标准化处理和年龄性别修正后比较海马体积变化及其与MMSE评分的相关性。结果:MCI组(6079±187mm~3)、较对照组(7062±204mm~3)的海马体积显著减少(P<0.01),萎缩程度14％。海马体积与MMSE评分相关性检测MCI组(r=0.33)、对照组(r=0.25),相关性均不明显(P>0.05);两组人群合并后,全体研究对象的海马体积与MMSE评分呈显著正相关(r=0.069,P<0.001)。结论:海马萎缩的MRI定量测定有助于MCI的诊断;海马体积萎缩是老年人认知功能下降的关联因素。     

非增强MRA和CTA在颈内动脉狭窄的临床诊断价值

目的:评估非增强MRA(TOF-MRA)联合CT血管成像(CTA)在颈内动脉狭窄诊断中的应用价值。方法:回顾性分析54例行颈内动脉起始段TOF-MRA、CTA、数字减影血管造影(DSA)的影像学资料,分析3种检查方法对狭窄部位管腔直径、斑块性质、斑块表面形态的判断,比较TOF-MRA、CTA、DSA、TOF-MRA联合CTA在颈内动脉狭窄诊断中的优缺点。结果:以DSA为金标准,TOF-MRA诊断颈内动脉起始段狭窄的敏感性为82.6%,特异性为88.6%,准确性为92.6%;CTA的敏感性为90.5%,特异性为94.3%,准确性为96.3%;TOF-MRA联合CTA的敏感性为95.2%,特异性为97.1%,准确性为98.1%。CTA对斑块性质、斑块表面形态的判断更具优势。结论:TOF-MRA联合CTA可以提高颈内动脉近端狭窄程度、斑块性质及表面形态的准确性。     

脂肪抑制T2加权成像与增强磁共振成像在鼻咽癌颈部淋巴结转移的应用价值

目的总结鼻咽癌颈部淋巴结转移的磁共振成像(MRI)表现,比较脂肪抑制技术T2加权成像(T2WI)与增强扫描MRI在鼻咽癌颈部淋巴结转移的作用。方法收集210例鼻咽癌颈部淋巴结转移脂肪抑制T2WI与增强扫描MRI资料,比较2种检查序列对鼻咽癌淋巴结转移分区、数量的判断。结果鼻咽癌颈部转移淋巴结分布自上向下发展,短时反转恢复序列(STIR)T2WI在分区及范围上具有优势,增强扫描MRI在淋巴结数量检出率上高于STIR T2WI。结论使用STIR T2WI结合增强MRI有利于鼻咽癌颈部淋巴结转移灶的显示。     

膝半月板损伤的临床、MRI及关节镜对比研究

[目的]比较分析膝关节半月板损伤的临床、MRI和关节镜诊断，以提高诊断率。[方法]对本院176例同时行MRI检查及关节镜治疗，且至少临床、MRI或关节镜之一诊断为半月板损伤的患者MRI及病历资料作回顾性对照分析。以关节镜诊断为标准，计算临床和MRI诊断的敏感性、特异性、准确度，应用卡方检验比较临床和MRI诊断与关节镜诊断的差异。[结果]临床诊断的敏感性、特异性、准确度分别为79．3％、26．3％、73．8％；临床诊断与关节镜诊断差异有统计学意义（z。：7．52，P〈0．01）。MRI诊断的的敏感性、特异性、准确度分别为94．1％、92．9％、93．4％；MRI对半月板撕裂的诊断与关节镜诊断差异无统计学意义（x^2=0．375，P〉0．05）。[结论]MRI是诊断半月板破裂极有价值的无创方法，是膝关节镜术前的重要检查。MRI与临床诊断相结合可提高半月板撕裂伤的诊断率，避免不必要的关节镜手术。     

16层螺旋CTA术前评估主动脉夹层及动脉瘤腔内隔绝术的价值

目的对于术前评估16层螺旋CT血管成像在腹主动脉瘤腔内和主动脉夹层带膜支架置入的价值的探讨。方法 16层螺旋CT血管成像术前对30例主动脉瘤患者进行检查。采用层面准值160.76,螺距0.9,重建层厚0.9mm,间隔0.8mm;按患者体重计算碘对比剂总量,用小剂量对比剂试验法测定CTA延迟扫描时间;动脉瘤腔内及主动脉夹层带膜支架置入,要运用专用软件重点测量术前所需的所有参数。结果型夹层21例,单个破口19例,多个破口2例。其中6例符合腔内隔绝术;腹主动脉瘤9例,其中3例符合腔内隔绝术。腹主动脉瘤16-MSCTA提示合并动脉粥样硬化改变6例,与病理诊断结果一致(100%)。结论 16-MSCTA可对瘤体从整体到局部进行多方位的测量和观察,给腔内隔绝术提供所需的各项参数,为腹主动脉瘤和主动脉夹层选择治疗方案,提供更多的信息以便于术前规划[1]。     

MRI在急性膝关节前交叉韧带断裂的应用价值

目的探讨急性前交叉韧带(ACL)断裂的MRI特征及临床应用价值。方法回顾分析经关节镜证实的108例急性膝关节韧带外伤患者的MRI资料,分析其MRI表现,判断有无急性ACL断裂。结果急性ACL断裂患者具有ACL形态、信号异常等明显直接征象与关节内半月板损伤、骨挫伤等间接征象。参照关节镜检查,MRI诊断膝关节前交叉韧带前内侧束断裂敏感度100%,特异度93.3%,准确度94.4%;外侧束断裂敏感度100%,特异度97.9%,准确度98.1%;完全断裂敏感度94.6%,特异度100%,准确度96.3%。结论 MRI诊断急性ACL断裂具有很高的准确性,MR是急性前交叉韧带断裂临床首先检查方法。