肝素结合蛋白在开颅术后早期颅内感染的诊断价值

目的 研究血清和脑脊液中肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)水平对开颅术后早期颅内感染的诊断价值.方法 纳入114例开颅术后疑似早期颅内感染病人,其中颅内感染48例(感染组)和未感染66例(未感染组).记录体温(temperature,T),收集脑脊液和血液样本,分别检测血清HBP、降...     

硬脑膜连续缝合技术在神经内镜经鼻手术切除颅内肿瘤后高流量脑脊液漏修补中的作用

目的探讨硬脑膜连续缝合技术在神经内镜扩大经鼻手术切除颅内肿瘤后高流量脑脊液漏修补中的作用。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月郑州大学第一附属医院神经外科采用神经内镜扩大经鼻手术切除颅内肿瘤患者的临床资料,共106例。所有患者术中均发生高流量脑脊液漏(Esposito分级3级),其中48例重建颅底过程中联合应用硬脑膜连续缝合技术(硬脑膜缝合组),58例未联合硬脑膜连续缝合技术(硬脑膜未缝合组)。比较两组患者脑脊液漏的修补时间、术后脑脊液漏和其他并发症的发生情况。结果硬脑膜缝合组脑脊液漏的修补时间为(63.0±7.5)min,与硬脑膜未缝合组的(31.0±6.2)min比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后硬脑膜缝合组与硬脑膜未缝合组分别有2.1%(1/48)和19.0%(11/58)的患者发生脑脊液漏,差异有统计学意义(P<0.05);分别有4.2%(2/48)和8.6%(5/58)的患者发生颅内感染,差异无统计学意义(P=0.599)。术后行腰大池引流术、第2次脑脊液漏修补术及发生严重水电解紊乱的比率,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。106例患者的随访时间为6~12个月,12例术后发生脑脊液漏的患者中,硬脑膜未缝合组中的1例复发颅咽管瘤患者因下丘脑反应和颅内感染死亡,其余患者预后良好。结论经鼻神经内镜硬脑膜连续缝合技术修补颅内肿瘤切除术后高流量脑脊液漏虽然延长了手术时间,但可有效降低术后脑脊液漏的发生率,且不增加相关并发症的发生率。     

术前血小板与淋巴细胞比值、平均血小板体积和血小板分布宽度对胶质母细胞瘤患者预后价值的研究

目的研究术前外周血中血小板与淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)对胶质母细胞瘤患者预后的影响。方法收集187例经术后病理学证实的初发脑胶质母细胞瘤患者的临床资料及生存资料。采用KaplanMeier法计算生存率,不同分组患者生存率的比较采用Log rank检验。采用多因素Cox回归分析独立预后影响因素。结果高PLR组1 a和3 a总生存率分别为50.6%、8.0%,1 a和3 a无进展生存率分别为36.9%、7.8%;低PLR组1 a和3 a总生存率为52.6%、27.1%,1 a和3 a无进展生存率为47.4%、28.4%,差异具有统计学意义(OS,P=0.032;PFS,P=0.026)。MPV(OS,P=0.148;PFS,P=0.098)和PDW(OS,P=0.398;PFS,P=0.392)对胶质母细胞瘤患者的临床预后无统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示,肿瘤切除程度、术后放疗、术后化疗、PLR是胶质母细胞瘤患者预后的影响因素(P0.05)。多因素分析显示:PLR80.74(OS,P=0.004;PFS,P=0.005)、肿瘤未全切(OS,P0.05;PFS,P0.05)是影响胶质母细胞瘤患者预后的独立危险因素。结论术前高的PLR水平预示着胶质母细胞瘤患者差的预后,PLR可作为预测患者临床预后的潜在的新的标记物,但MPV和PDW目前尚不能预测患者的临床预后。     

磁共振影像特征评价较低级别胶质瘤患者预后的临床价值

目的 探讨磁共振(MRI)影像特征评价较低级别胶质瘤患者预后的临床价值.方法 回顾性分析2012-01—2016-12在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的119例Ⅱ级、Ⅲ级脑胶质瘤患者的影像学和临床资料,采用Kaplan-Meier法计算总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的生存率.各预后因素生存率的比较采用Log...     

术前营养指数对IDH野生型胶质母细胞瘤和WHO 4级星形细胞瘤患者预后的影响

目的探讨术前营养指数(PNI)对异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型胶质母细胞瘤(GBM)和世界卫生组织(WHO)4级星形细胞瘤患者预后的影响。方法回顾性分析2015年2月至2021年5月郑州大学第一附属医院神经外科行肿瘤切除术且经病理学证实为WHO 4级成人型弥漫性脑胶质瘤的208例患者的临床资料, 其中IDH野生型GBM 161例, WHO 4级星形细胞瘤(IDH突变型)47例。采用X-tile软件计算两种脑胶质瘤类型患者的PNI最佳分界点并行生存分析;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 采用log-rank检验比较患者的总生存率和无进展生存率;并采用多因素Cox回归分析探讨脑胶质瘤患者预后的影响因素。结果共208例患者获得临床随访, 随访时间为(15.8±10.3)个月。IDH野生型GBM和WHO 4级星形细胞瘤的PNI最佳临界值分别为45.2、47.7;在IDH野生型GBM患者中, PNI≤45.2(24例)、PNI>45.2(137例)两组患者的总生存率和无进展生存率的差异均具有统计学意义(均P<0.05), PNI越高, 患者的预后越好;在WHO 4级星形细...     

弥漫性胶质瘤患者中异柠檬酸脱氢酶和端粒酶反转录酶启动子突变与术前癫痫发作的关系

目的探讨异柠檬酸脱氢酶(IDH)/端粒酶反转录酶启动子(TERTp)突变与弥漫性胶质瘤患者术前癫痫发作的关系。方法选取195例成人弥漫性胶质瘤患者进行本研究, 同时获取患者的临床资料和IDH、TERTp突变数据。采用Sanger测序的方法检测IDH和TERTp突变情况。最终进行卡方检验以确定IDH和TERTp突变是否与癫痫发作有关。结果在195例弥漫性胶质瘤患者中, 术前有癫痫发作的患者占29.2%, 而发现IDH突变的占37.4%, TERTp突变的占45.1%。相关分析表明, IDH突变是影响肿瘤相关性癫痫发生的一个重要因素(P<0.05)。另一方面, TERTp突变与弥漫性胶质瘤患者的癫痫发作无明显相关(P>0.05)。根据IDH和TERTp突变情况不同将纳入本研究的患者分为不同亚组, 肿瘤相关性癫痫的发生率在不同的亚组差异有统计学意义。结论 IDH突变在术前具有癫痫症状的弥漫性胶质瘤患者中更为常见, 提示该基因突变与癫痫发作呈正相关。而TERTp突变与癫痫发作无明显相关。