颞叶孤立性胶质母细胞瘤的手术治疗分析

目的 探讨颞叶孤立性胶质母细胞瘤的手术方法及疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2020年5月手术治疗的38例颞叶孤立性胶质母细胞瘤的临床资料。接受肿瘤全切除+前颞叶切除术（ALT）治疗14例（ALT组）,行常规颞叶肿瘤全切除术治疗24例（常规组）。术后随访6~28个月,中位数15个月;术后3、12个月采用KPS评分评估神经功能状态,其中KPS评分≥70分为预后良好;根据RANO标准评估肿瘤进展,国际抗癫痫联盟分级1级定义为癫痫完全控制;记录总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。结果 ALT组术后脑室开放率（100%,14/14）明显高于常规组（33.3%,8/24;P<0.001）。ALT组与常规组术后1年癫痫完全控制率（64.3% vs. 66.7%）、术后肿瘤进展率（78.5% vs. 70.8%）、术后3个月预后良好率（92.9% vs. 66.7%）均无统计学差异（P>0.05）。ALT组术后1年预后良好率（78.6%,11/14）明显高于常规组（41.7%,10/24;P<0.05）。ALT组中位PFS和中位OS较常规组均明显延长（P<0.05）。多因素Cox比例回归风险模型分析显示,ALT是延长PFS（OR=7.3;95% CI 1.105~47.422;P=0.037）和OS（OR=7.8;95% CI 1.117~55.183;P=0.041）的独立预测因子。结论 对于颞叶孤立性胶质母细胞瘤,在全切除肿瘤基础上,进行ALT,可明显改善病人预后。