青海地区小儿尿路感染病原菌耐药性分析

目的了解尿路感染(UTI)病原菌的分布及耐药性,为诊断及合理使用抗生素治疗提供可靠依据。方法本院2006年12月-2008年2月门诊及住院经中段尿细菌培养确诊的UTI患儿229例,对分离出的229株细菌应用改良Kirby-bauer法进行鉴定和耐药性及回顾性分析。结果小儿UTI主要表现为腹痛、尿路刺激征,伴腹部压痛及尿道口充血。UTI菌株以大肠埃希菌为主,占30.13%;其次为肠球菌属(19.21%)、金黄色葡萄球菌(15.28%)、屎肠球菌(7.86%)及嗜麦芽窄食单胞菌、白色念珠菌Ⅰ型、表皮葡萄球菌Ⅱ型等。细菌耐药率均呈上升趋势,革兰阳性球菌耐药率普遍较高,仅对亚胺培南及万古霉素仍保持较高敏感性。革兰阴性杆菌对亚胺培南极为敏感,余抗生素均耐药,其中对头孢唑啉、诺氟沙星全部耐药。结论肠道细菌是儿童尿路感染的主要病原菌,中段尿培养仍是尿路感染诊断的必要方法,临床医师应结合尿培养和药敏试验结果,合理选用抗生素。     

1例严重全身剥脱性皮炎的护理

剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹，亦称红皮病，是一种严重的全身性炎症性皮肤病。急性期起病急，皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害，逐渐增重，最终全身皮肤呈现弥漫性（超过体表面积的2／3）潮红、肿胀，有大片鳞屑脱落，出现水疱、糜烂、渗液、结痂、灼痒感重；同时口唇、口腔黏膜潮红，水肿或水疱糜烂、结痂；眼结膜水肿，分泌物多，畏光，重者可发生角膜溃疡；伴明显全身症状，高热、寒战等；有眼睛、口腔、会阴部等黏膜损害，自觉疼痛。除皮肤病变外，机体各系统、各脏器可受不同程度的影响，其发生率约占皮肤病的0．1％，     

导致注射低分子肝素钙不良反应原因的分析

目前低分子肝素钙已广泛用于心肌梗死、不稳定型心绞痛的治疗.通常选择腹壁皮下注射,因为腹壁皮下血管、淋巴管丰富,易于吸收.但临床上由于注射方法不正确,易引起皮下出血和血肿,严重时会出现硬结和坏死,造成病人心理紧张,使病人不乐意接受此项治疗,影响疾病恢复.本文对引起不良反应的原因进行分析,以便在护理工作中降低不良反应的发生率.     

国外医患沟通模式对我国和谐医患关系构建的启示

通过文献回顾对国外现有的7种主要医患沟通模式以及沟通阶段、主要内容和技巧进行了总结概述.比较不同模式在结构、内容、适用范围等方面的异同,并对现有模式的局限性进行了分析.研究显示,不同医患沟通模式在结构和内容上均存在联系,但是在应用目的、评价标准等方面存在一定差异.现有模式在中国的应用受到医疗服务情景复杂性及环境差异等因素的影响.在借鉴现有模式基础上研究开发适用中国医疗服务情景的医患沟通模式是未来研究的重要方向.     

三维导航免穿刺和穿刺定位行解剖性肺段切除术治疗肺结节的回顾性队列研究北大核心CSCD

目的探讨在三维导航下免穿刺定位行解剖性肺段切除术治疗肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的可行性及临床价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年6月268例行解剖性肺段切除术患者的临床资料,其中男75例、女193例,平均年龄(56.55±12.10)岁。穿刺定位组89例,免穿刺定位组179例。分析并比较两组患者的围术期资料。结果穿刺定位组平均靶区CT扫描次数(3.01±0.98)次,穿刺数字疼痛评分(3.98±1.61)分,穿刺后肺压缩30%以上气胸7例(7.87%),肋间血管损伤出血8例(8.99%)。穿刺定位组与免穿刺定位组均顺利发现和切除结节。两组结节位置(P=0.466)、手术时间[(151.83±39.23)min vs.(154.35±33.19)min,P=0.585]、病灶切缘宽度[(2.07±0.35)cm vs.(1.98±0.28)cm,P=0.750]、切除亚段数(2.83±1.13 vs. 2.73±1.16,P=0.530)差异均无统计学意义。结论三维导航免穿刺定位解剖性肺段切除技术避免了穿刺不利因素,可替代穿刺定位技术应用位于肺段或亚段中央区域,或邻近段间静脉的肺GGN。     

脑卒中病人便秘的护理

脑卒中是一种突然起病的脑血管疾病。便秘是脑卒中患者常见的并发症，脑卒中后便秘发生率为30％～60％，这不仅给患者带来痛苦，而且由于用力排便致血压及颅内压增高，导致已有症状加重，诱发再出血及再梗死，造成预后不良，给患者精神和生活上带来极大的负担。我科于2008—05～2009—03对108例脑卒中便秘患者进行针对性护理，取得较好疗效，现报道如下。     

小儿唇腭裂整复术后复裂的原因分析及护理干预

目的探讨小儿唇腭裂整复术后复裂的原因及护理干预方法,提高腭裂修复效果。方法对2006-08—2007-12收治的近600例唇腭裂患儿中的6例复裂病例进行原因分析。发现营养不良、感染、剧烈哭闹、外伤、生物缝线异常反应等原因均有导致复裂的可能。并针对原因对2008-01—2009-05的1 000例唇腭裂术后患儿加强病情观察并给予针对性的护理干预。结果术后患者采取护理干预措施可有效预防复裂。结论选择灵活的术式设计、规范操作、完善术前护理和术后护理是减少腭裂复裂的关键。     

胆道手术后并发胆漏3例分析

我院自1996年至2001年6月开展胆道手术386例(其中包括胆囊切除术)。术后发生胆汁漏3例。现将临床结果分析报告如下：     

小儿急性白血病的临床治疗及护理（附15例分析）

小儿急性白血病是严重危害儿童的主要恶性疾病，多年来一直采用化疗方法进行治疗，但是由于严重的骨髓抑制及免疫力的低下，极易合并其它病症，使临床治疗受到阻碍，直接影响疗法的效果，加强临床护理，防治院内感染是重要的辅助治疗。现将我院自1992年7月至1996年6月收住的小儿急性白血病59例报告如下：一般资料本组59例均为我院任院病儿，其中男性37例，女性22例，男：女＝1．68：1；年龄：1～14岁，平均7．9岁，住院2～90天，平均17．9天。本组病例均附会急性白血病的诊断标准[1]，其中急性淋巴细胞白血病（ALL）23例，急性非淋巴细胞…