金纳多治疗急性脑梗死60例临床观察

我科自2002年12月～2003年9月应用金纳多治疗60例急性脑梗死患者，疗效较好，现报道如下。     

小脑出血22例早期误诊分析

目的：探讨小脑出血早期误诊原因。方法：回顾我院22例小脑出血早期误诊临床资料。结果：误诊为椎基底动脉供血不足7例、高血压脑病2例、小脑梗死3例、脑干卒中2例、蛛网膜下腔出血1例、幕上卒中2例、颈椎病2例、眩晕症3例。结论：小脑出血早期误诊原因是：因其病情较轻或过重而致临床症状不典型；常以眩晕、头痛、呕吐为主要表现而缺乏小脑出血的特征性表现；与小脑梗死临床表现相近有时难以鉴别；血肿及脑水肿使邻近组织受压致临床表现复杂化；神经系统检查不够细致全面，忽视了小脑体征。     

经颅多普勒在血管性认知功能障碍患者脑血管病变诊断中的应用

血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment,VCI）的发生主要与脑血管病变及血流动力学有关。据报道,彩色经颅多普勒（TCD）可以作为观察脑血管功能状态的独立预测指标[1]。本文通过对68例VCI患者及100例认知功能正常的脑梗死患者进行TCD检查,比较2组研究对象的血管异常率及搏动指数（PI）、阻力指数（RI）差异,分析PI、RI与简易精神状态检查表（mini mental state examination,MMSE）评分的相关性,     

血清同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白与缺血性进展性脑卒中的相关研究

目的研究血清同型半胱氨酸（Hcy）与超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在缺血性进展性脑卒中中的作用。方法对76例缺血性进展性脑卒中和80例完全性脑卒中患者的血清同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白水平进行测定,比较2组血清同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白水平。结果缺血性进展性脑卒中患者血清同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白水平显著高于同时期完全性脑卒中患者。结论缺血性进展性脑卒中的发生与血清同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白的水平有关系,血清同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白可作为预测及评价缺血性进展性脑卒中的重要指标之一。     

急性脑卒中后血钠变化68例临床分析

急性脑卒中后并发症较多,因神经内分泌功能紊乱,下丘脑—肾上腺—垂体轴调整机体水电解质的功能失调,出现水电解质失衡如血钠升高或降低,导致急性脑卒中所致的脑损害进一步加重。现总结我院320例住院急性脑卒中患者中血钠变化68例临床资料,分析如下。     

急性脑梗死与高同型半胱氨酸血症关系的探讨

目的：探讨急性脑梗死与高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinmia，HHcy）关系。方法：应用高效液相色谱分析方法测定急性脑梗死合并高血压组、不伴高血压组和正常对照组同型半胱氨酸（homocysteine，ncy）血浆浓度。结果：前两组的Hcy水平以及HHcy的发生率均显著高于正常对照组（P〈0．05），而前两组之间Hcy水平以及HHcy的发生率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：高同型半胱氨酸血症是急性脑梗死的重要发病原因之一。     

原发性低颅压综合征12例误诊分析

原发性低颅压综合征是指原因不明、预后良好、侧卧位腰池穿刺脑脊液压力低于0.7kPa的一组临床征候群。现总结我科1991年～2000年12例误诊为其它疾病的原发性低颅压综合征住院病人资料分析如下。     

脑梗死后出血性转化患者血浆白细胞介素1β、6、10含量的变化

目的观察脑梗死后出血性转化患者血浆IL-1β、IL-6、IL-10的变化,探讨脑梗死出血性转化与脑梗死后炎性反应之间的关系。方法 60例脑梗死并发出血性转化患者按出血严重程度分为HI-1型15例,HI-2型15例,PT-1型15例,PT-2型15例。按年龄、性别、神经功能缺损评分(NIHSS)、出血部位、治疗措施相匹配的原则选取无出血性转化的脑梗死患者作为对照组。分别为:HI-1型对照组15例,HI-2型对照组15例,PT-1型对照组15例,PT-2型对照组15例。测定所有患者入院2 d清晨血浆IL-1β、IL-6、IL-10、S-100β蛋白浓度。结果和相对应的对照组相比出血性转化患者发病初期IL-1β、IL-6浓度显著高于对照组,而IL-10、S-100β蛋白的浓度无明显差别。结论在同样程度脑损伤的情况下,急性期的高水平的促炎性细胞因子IL-1β、IL-6可能是通过炎性反应促进了血脑屏障的破坏和脑梗死后出血性转化的发生。     

急性脑卒中常见并发症的诊治

急性脑卒中时，由于脑缺血、缺氧和脑水肿，自主神经受损，神经——体液功能紊乱，可引起脑——心综合征、肺部感染和肺水肿、脑肾综合征、水电解质紊乱、急性应激性胃肠粘膜病变伴出血、癫痫、应激性血糖升高等并发症。现将急性脑卒中前3种并发症的诊治综述如下。     

误诊为后循环缺血患者29例临床分析

目的探讨临床患者被误诊为后循环缺血的原因及对策,提高对后循环缺血误诊的认识,减少误诊。方法回顾性分析2011年7月至2012年11月门诊和病房诊治的29例被误诊为后循环缺血患者的临床资料．总结分析误诊原因。结果29例被误诊为后循环缺血的患者最后确诊为脑出血3例、蛛网膜下腔出血2例、良性发作性位置性眩晕8例、梅尼埃病4例、前庭神经元炎2例、桥小脑角肿瘤3例（听神经瘤2例、脑膜瘤1例）、脑转移癌1例、脑胶质瘤1例、多发性硬化1例、急性心肌梗死1例、贫血1例、低血糖2例。结论详细了解病史并进行仔细的神经系统检查,提高对头晕,眩晕的原因认识,合理理解、运用影像学及经颅多普勒检查,可减少患者被误诊为后循环缺血。