品管圈降低同一静脉通路药物配伍禁忌发生率的应用研究

目的应用品管圈,完善危重症患者同一静脉通路用药流程,降低危重症患者同一静脉通路药物配伍禁忌的发生率。方法科室成立品管圈小组,利用品管圈活动,对ICU危重患者的同一静脉通路用药安全性进行分析,通过建立科室常用药物配伍禁忌图、对护理人员进行药学知识培训、建立同一静脉通路用药流程等方案进行科学管理,并将规范化流程标准化。结果品管圈活动后,同一静脉通路药物配伍禁忌发生率由48.39%下降至11.29%(P0.05);护理人员的沟通能力、解决问题能力、责任心、药学专业知识都得到了提高。结论品管圈活动能降低危重患者同一静脉通路药物配伍禁忌发生率,保证患者同一静脉通路用药安全。     

我国医院感染管理现状分析

医院感染是目前各级医院存在的一个突出的公共卫生问题，也是多年来各级医院拟解决的难题。医院既是病人集中的场所，又是病原微生物污染严重的地方，在医院内还存在着人与人之间特殊接触方式，病人对病原菌感染剂量低于正常人，其敏感性较高，发生医院感染可给患者增加痛苦、延长住院时间、增加医疗费用、影响医疗质量、引起死亡率增高。     

乌司他丁联合盐酸氨溴索对老年急性成人呼吸窘迫综合征患者血清PCT、sTM、TNF-α水平及氧化应激的影响

目的探讨乌司他丁联合盐酸氨溴索对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清降钙素原(PCT)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及氧化应激的影响。方法选择老年ARDS患者158例,依据随机数字表法分为对照组79例与观察组79例。两组入院后给予脱水、营养、抗炎、吸痰、机械通气等支持治疗。对照组给予盐酸氨溴索注射液;观察组在对照组基础上结合乌司他丁治疗。两组疗程均为7 d。比较两组治疗前后血气分析指标,Murray肺损伤评分和急性生理和慢性健康状态评估量表(APACHE)Ⅱ评分,血清PCT、sTM和TNF-α水平,氧化应激指标变化。结果两组治疗后动脉血氧分压(PaO 2)和氧合指数(PaO 2/FiO 2)较治疗前明显升高(观察组:t=29.113、39.114,对照组:t=12.216、28.269,均P<0.05);观察组治疗后PaO 2和PaO 2/FiO 2明显高于对照组治疗后(t=13.313、14.849,均P<0.05)。两组治疗后Murray肺损伤评分和APACHEⅡ评分较治疗前明显降低(观察组:t=26.643、17.232,对照组:t=19.838、9.027,均P<0.05);观察组治疗后Murray肺损伤评分和APACHEⅡ评分明显低于对照组治疗后(t=15.089、11.326,均P<0.05)。两组治疗后血清PCT、sTM和TNF-α水平较治疗前明显降低(观察组:t=35.402、38.662、37.339,对照组:t=22.761、23.199、15.190,均P<0.05);观察组治疗后血清PCT、sTM和TNF-α水平明显低于对照组治疗后(t=19.312、20.298、15.005,均P<0.05)。两组治疗后血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前明显升高(观察组:t=34.342、32.574,对照组:t=15.708、19.228,均P<0.05);观察组治疗后血清GSH-PX和SOD水平明显高于对照组治疗后(t=19.823、8.265,均P<0.05)。结论乌司他丁联合盐酸氨溴索对老年ARDS患者效果明显,可降低血清PCT、sTM和TNF-α水平,改善患者机体氧化应激。     

重型颅脑损伤后脑心综合征发生的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤（sTBI）并发脑心综合征（CCS）的危险因素。方法收集2016年9月至2019年9月建德市第一人民医院治疗的106例sTBI患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷（GCS）评分和CRP浓度等资料,观察CCS的发生情况,采用多因素分析CCS发生的独立危险因素,绘制ROC曲线,通过AUC评价这些危险因袭对CCS发生的预测价值。结果106例患者CCS的发生率为54.7%。GCS评分（OR=0.490,95%CI：0.343～0.702,P=0.002）和CRP浓度（OR=1.135,95%CI：1.038～1.242,P=0.012）是CCS发生的独立危险因素。GCS评分（AUC=0.799,95%CI：0.710～0.871,P＜0.001）和CRP浓度（AUC=0.700,95%CI：0.604～0.785,P＜0.001）对CCS发生有较高的预测价值。结论sTBI后CCS发生率较高,GCS评分和CRP浓度有助于预测CCS的发生。     

上海市浦东新区某社区老年人群体检结果及5年随访分析

  目的  分析65岁及以上老年人健康体检结果及慢性病发生率的动态变化,为制定区域内老年人健康管理方案提供参考。  方法  选取上海市浦东新区某社区2014年1月—2019年12月连续每年参加健康体检的年龄≥65岁老年人2 846例为研究对象,并排除恶性肿瘤及严重的血液系统疾病和肝、肾疾病者。所有研究对象采集标本前1 d保持清淡饮食,在采集标本前24 h不进行剧烈运动,并在采集标本前禁食12 h后于清晨空腹采血。由专业体检医师测量身高、体重和血压,计算BMI,采集一般资料、生化指标及腹部超声检查资料后进行对比分析。  结果  与2014年相比,2 846例老年人2019年血压、血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇及血尿酸水平均明显升高(均P＜0.05)。此外,2 846例老年人2019年高血压、高甘油三酯血症、高胆固醇血症及高尿酸血症检出率(33.1%、28.3%、24.2%、23.8%、28.4%)均较2014年(22.6%、18.1%、15.1%、14.9%、19.2%)显著增加(均P＜0.05)。  结论  浦东新区社区65岁及以上老年人群代谢指标水平及高血压、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症的检出率呈现出上升的动态变化,提示需对社区老年人群高血压和糖脂代谢异常进行早期干预和健康宣教。      

慢性乙肝患者应用护理干预的疗效评价

目的观察分析护理干预对慢性乙肝患者治疗效果的影响。方法 42例慢性乙肝患者随机分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组则行常规护理同时行心理行为干预、药物干预、家庭入户干预等护理干预方法。对2组患者同一时间焦虑自评分、抑郁自评分、治疗依从性进行对比。结果观察组焦虑自评分、抑郁自评分均明显低于对照组,治疗依从性明显高于对照组。结论护理干预可以增加护患关系,增加患者对医院的信任度,保持积极的心态面对治疗,从而提高治疗效果,值得临床上推广使用。     

肝源性糖尿病患者的护理

肝源性糖尿病是指由肝病引起的血糖升高，糖耐量降低达到糖尿病的诊断标准。由于多数缺乏糖尿病特征性表现，常被原有肝病症状掩盖，易被临床护士忽视。回顾我科60例肝源性糖尿病患者的护理过程及效果，54例病情好转出院，4例合并上消化道出血死亡，2例合并肝肾综合征死亡。在护理过程中注意病情观察，营养支持，皮肤护理，心理护理，健康教育，使患者掌握相关知识，出院后能够自我管理，收到良好的效果。     

感染科护理环节质量控制方法探讨

目的探讨有效的感染科护理环节质量控制方法、提高护理质量、确保护理安全。方法对护理工作中的各个重点环节实施全面持续的护理质量控制,定期开展护理质量讲评,分析原因制定改进措施,并列入下月护理工作重点内容,建立持续有效的反馈及追踪机制。结果强化了护理人员的安全意识,规范了护理行为．提高了护理的整体水平。结论持续有效的护理环节质量控制,是确保护理质量与护理安全的重要保障,实现了护理质量持续性改进。     

血浆D二聚体检测在血栓性疾病诊断中的价值

纤溶系统是人体防止血栓形成,维持血流畅通的重要成分。血浆D二聚体(D-dimer)作为交联纤维蛋白的特异降解产物,其水平的增高反映继发性纤溶性增强,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的特异性分子标志物。因此,它对高凝状态和血栓性疾病的诊断、疗效观察和预后判断都有重要意义。 D-dimer检测是随着生化、免疫和分子生物学的发展而新近推出的一项灵敏度高、特异性强,并有标准品作质量控制的检验方法,但国内尚几乎未开